Μοντέλο οδοντιατρικής διδασκαλίας

Αυτό το χαρτί θέσης εξετάζει τις ιστορικές αλλαγές και τις τρέχουσες τάσεις στην οδοντιατρική εκπαίδευση και την πρακτική και τις προσπάθειες πρόβλεψης του μέλλοντος. Η οδοντιατρική εκπαίδευση και πρακτική, ειδικά μετά την πανδημία Covid-19, βρίσκεται σε σταυροδρόμι. Το μέλλον διαμορφώνεται από τέσσερις θεμελιώδεις δυνάμεις: το αυξανόμενο κόστος της εκπαίδευσης, την απόσβεση της οδοντιατρικής περίθαλψης, την εταιρία της οδοντιατρικής περίθαλψης και την τεχνολογική πρόοδο. Η οδοντιατρική εκπαίδευση μπορεί να περιλαμβάνει εξατομικευμένες, ικανότητες, ασύγχρονη, υβριδική, πρόσωπο με πρόσωπο και εικονική μάθηση, παρέχοντας στους σπουδαστές πολλαπλούς σημεία εκκίνησης και λήξης. Ομοίως, τα οδοντιατρικά γραφεία θα είναι υβριδικά, με προσωπική και εικονική φροντίδα ασθενών. Η τεχνητή νοημοσύνη θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, της θεραπείας και της διαχείρισης γραφείων.
"Η οδοντιατρική εκπαίδευση και η πρακτική βρίσκονται σε σταυροδρόμι" αναφέρεται συχνά στις επαγγελματικές μας συζητήσεις. Αυτή η δήλωση έχει πιο νόημα τώρα από ό, τι το 1995 (1). Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τη σχέση μεταξύ οδοντιατρικής εκπαίδευσης και πρακτικής καθώς επηρεάζουν ο ένας τον άλλον. Επιπλέον, μια ολοκληρωμένη κατανόηση της τρέχουσας κατάστασης απαιτεί την εξέταση των μακροπρόθεσμων τάσεων που διαμορφώνουν αυτές τις περιοχές.
Η προέλευση της οδοντιατρικής εκπαίδευσης μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα ανεπίσημο μοντέλο που βασίζεται στη μαθητεία στο οποίο το επάγγελμα μεταβιβάστηκε από έναν επαγγελματία σε άλλο. Με το άνοιγμα της πρώτης οδοντιατρικής σχολής στη Βαλτιμόρη το 1840, η παράδοση αυτή εξελίχθηκε σε ένα πιο επίσημο σχολικό σύστημα. Η οδοντιατρική εκπαίδευση έχει πρόσφατα υποβληθεί σε περαιτέρω σημαντικές αλλαγές από την εκπαίδευση που βασίζεται σε τοποθεσία έως την κατανεμημένη εκπαίδευση χρησιμοποιώντας πολλαπλές κλινικές τοποθεσίες και υβριδικά μοντέλα που περιλαμβάνουν τόσο εικονικές όσο και προσωπικές αλληλεπιδράσεις, που συνδυάζονται από τις προκλήσεις που θέτουν η εξελισσόμενη πανδημία Covid-19.
Στα 183 χρόνια από την ίδρυση της Σχολής Οδοντιατρικής Σχολής της Βαλτιμόρης, η πρώτη οδοντιατρική σχολή στις Ηνωμένες Πολιτείες, το τοπίο της οδοντιατρικής εκπαίδευσης άλλαξε δραματικά. Η οδοντιατρική εκπαίδευση έχει μετατοπιστεί από ιδιωτικά, κερδοσκοπικά, ανεξάρτητα επαγγελματικά σχολεία σε πανεπιστημιακά, μη κερδοσκοπικά ιδρύματα για την υγεία. Ο αριθμός των οδοντιατρικών σχολείων στις Ηνωμένες Πολιτείες κορυφώθηκε το 1900 στις 57, μειώθηκε στα 38 γύρω στο 1930 μετά τη δημοσίευση της έκθεσης Gies (2) και στη συνέχεια ανακτήθηκε σε 60 στη δεκαετία του 1970. Μετά το κλείσιμο και στη συνέχεια την εκ νέου άνοιξη στη δεκαετία του 1980, ο αριθμός των σχολείων είναι τώρα στα 72, με τουλάχιστον επτά ακόμη σχολεία να σχεδιάζονται να ανοίξουν τα επόμενα 2-3 χρόνια (3).
Ταυτόχρονα, τα συστατικά της οδοντιατρικής εκπαίδευσης γίνονται όλο και πιο πολύπλοκα. Αρχικά, ένας φοιτητής, ένας δάσκαλος, ένας ασθενής και ένας φυσικός χώρος θα είναι αρκετός. Ωστόσο, τα τελευταία 183 χρόνια, τα μαθήματα, τα κλινικά, τα προκλινικά περιβάλλοντα, η τάξη και τα περιβάλλοντα προσομοίωσης έχουν αναπτυχθεί και διαφοροποιηθεί. Η ποιότητα και η ποικιλομορφία των σχολών, οι επίσημες διαδικασίες δοκιμών και τα πολυεπίπεδη ρυθμιστικά και συστατικά συμμόρφωσης προστίθενται για την ενίσχυση της συνολικής εκπαιδευτικής εμπειρίας.
Το κόστος της οδοντιατρικής εκπαίδευσης έχει επίσης αλλάξει δραματικά, αυξάνοντας το βάρος του χρέους των σπουδαστών. Στα αρχικά στάδια, απαιτείται επίσημη εκπαίδευση από οδοντίατρο, και μετά από 1-2 χρόνια, οι μαθητές μπορούν να εργαστούν ανεξάρτητα. Η ρύθμιση της πρακτικής της οδοντιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν αρχικά σποραδική, με την Αλαμπάμα να γίνεται το πρώτο κράτος που το ρυθμίζει το 1841. Μέχρι το 1910, η κρατική αδειοδότηση έγινε υποχρεωτική σε όλα τα κράτη. Στα μέσα του 19ου αιώνα, τα δίδακτρα κοστίζουν περίπου $ 100, ένα τεράστιο χρηματικό ποσό. Με το άνοιγμα του πρώτου οδοντιατρικού σχολείου το 1840, τα δίδακτρα από $ 100 έως $ 200 έγιναν κοινά. Πάνω από 140 χρόνια (1880 έως 2020), τα δίδακτρα σε ένα τυπικό ιδιωτικό οδοντιατρικό σχολείο στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αυξηθεί 555 φορές, ξεπερνώντας τον πληθωρισμό κατά 25 φορές (4). Το 2023, το μέσο χρέος των πρόσφατων αποφοίτων οδοντιατρικών σχολείων θα είναι $ 280.700 (5).
Η πολύπλευρη ιστορία της οδοντιατρικής πρακτικής ξεδιπλώνεται σε διάφορες θεραπείες, κάθε μία που συμβαίνει σε διαφορετικά σημεία στο ευρύ χρονοδιάγραμμά του (Εικόνα 1). Αυτά τα επίπεδα περιλαμβάνουν την οδοντιατρική εκχύλιση, η οποία είναι η πρώτη μορφή θεραπείας. Η αποκαταστατική και εναλλακτική οδοντιατρική, η οποία ξεκίνησε το 1728 κατά την εποχή του Pierre Fauchard, που θεωρήθηκε από πολλούς ως "πατέρας της οδοντιατρικής", βασισμένη στην προληπτική οδοντιατρική, η οποία ξεκίνησε το 1945. Η οδοντιατρική βασισμένη στην οδοντιατρική προέκυψε στη δεκαετία του 1960 με την ανάπτυξη τεχνολογίας φθορίδας νερού, όταν το σάλιο, τα στοματικά υγρά και οι ιστοί έγιναν το κλειδί για τη διάγνωση τοπικών και συστηματικών ασθενειών. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται μια επαναστατική θεραπεία που παρέχει στοματική υγεία με βάση την αναγέννηση και τη χειραγώγηση του μικροβίου, ανοίγοντας το δρόμο για το μέλλον της οδοντιατρικής. Το βασικό ερώτημα είναι το ποσοστό αυτών των διαφορετικών μορφών οδοντιατρικής πρακτικής στο μέλλον.
Εικόνα 1. Ιστορικά στάδια της οδοντιατρικής. Αποσπάστηκε από την εικονογραφημένη εγκυκλοπαίδεια της οδοντικής ιστορίας από τον Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Επανεκτύπωση με άδεια.
Αυτή η μετατόπιση έχει μετατρέψει την πρακτική της οδοντιατρικής από μια καθαρά μηχανική εστίαση (εκχύλιση, αντικατάσταση και αποκαταστατική οδοντιατρική) σε μία που κυριαρχείται από χημικές και βιολογικές πτυχές (προληπτική οδοντιατρική) και τώρα μετακινείται στον τομέα της μοριακής στοματικής υγείας (αναγεννητική οδοντιατρική). ). και με βάση τους χειρισμούς μικροβίων).
Μια άλλη σημαντική εξέλιξη συνέβη στην ιστορία της οδοντιατρικής πρακτικής: από μια γενική προσέγγιση της οδοντιατρικής θεραπείας (καθ 'όλη τη διάρκεια της ιστορίας της) σε ένα πιο εξειδικευμένο παράδειγμα (που αρχίζει γύρω στο 1920) που χαρακτηρίζεται από τη μοναδικότητα του οδοντικού επαγγέλματος. Η οδοντιατρική κινείται προς εξατομικευμένες μορφές φροντίδας που αντικατοπτρίζουν μια ευαίσθητη και εξατομικευμένη προσέγγιση στην προφορική υγεία.
Ταυτόχρονα, οι πρώτες μορφές οδοντιατρικής μετακινήθηκαν από κινητές οδοντιάτρους που παρέχουν υπηρεσίες σε διαφορετικές τοποθεσίες (οι περισσότερες οδοντες πριν από τον 19ο αιώνα) σε ένα κυρίως σταθερό μοντέλο οδοντιατρικής περίθαλψης (19ος αιώνας στο παρόν). Ωστόσο, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, με την έλευση της τηλεπικοινωνίας, προέκυψε μια υβριδική μορφή παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης που συνδυάζουν τις παραδοσιακές υπηρεσίες πρόσωπο με πρόσωπο με απομακρυσμένες ψηφιακές αλληλεπιδράσεις, αλλάζοντας έτσι τον τρόπο με τον οποίο παραδίδεται η οδοντιατρική φροντίδα.
Ταυτόχρονα, το τοπίο οδοντιατρικής πρακτικής υποβλήθηκε επίσης σε μετασχηματισμό, από ιδιωτική οδοντιατρική πρακτική (καθ 'όλη τη διάρκεια του 19ου και 20ου αιώνα) έως την ομαδική πρακτική που ανήκει σε έναν ή περισσότερους οδοντιάτρους (αρχίζοντας από τη δεκαετία του 1970). Μετάβαση σε οργανισμό οδοντιατρικής εταιρείας (DSO) (κυρίως τα τελευταία 20 χρόνια). Αυτή η αξιοσημείωτη πρόσφατη τάση, δημοφιλής κυρίως μεταξύ των νέων αποφοίτων, υπογραμμίζει τη μεταβαλλόμενη δυναμική των δομών του παροχέα οδοντιατρικής περίθαλψης και την τάση προς την εταιρία της οδοντιατρικής πρακτικής παρόμοια με την ιατρική πρακτική πριν από δεκαετίες. Η δομή ιδιοκτησίας των μεμονωμένων οδοντικών πρακτικών έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία 16 χρόνια. Μεταξύ αυτών ηλικίας 65 ετών και άνω, η προσωπική ιδιοκτησία μιας οδοντιατρικής πρακτικής μειώθηκε ελαφρώς κατά 1%, ενώ μεταξύ των ηλικίας κάτω των 30 ετών, η πτώση ήταν πιο σημαντική, φθάνοντας το 15% (6). Μια έρευνα της τάξης του 2023 διαπίστωσε ότι το 34% των αποφοίτων που σχεδίαζαν να εισέλθουν στην ιδιωτική πρακτική μετά την αποφοίτησή τους, σκέφτονται να ενταχθούν σε ένα DSO, έναν αριθμό που διπλασιάστηκε σε μόλις πέντε χρόνια (5). Αυτή η μετατόπιση υπογραμμίζει τις γενετικές διαφορές στα μοντέλα ιδιοκτησίας που ευνοούνται από τους νεότερους οδοντιατρικούς επαγγελματίες λόγω των υψηλότερων κινδύνων, των διοικητικών επιβαρύνσεων και του κόστους της λειτουργίας μιας ανεξάρτητης πρακτικής. Η εταιρία της οδοντιατρικής πρακτικής αμφισβητεί επίσης την παραδοσιακή αυτονομία των οδοντιάτρων.
Η οδοντιατρική ρύθμιση και η επίβλεψη στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υποβληθεί σε μετασχηματιστική εξέλιξη. Κατά τη διάρκεια της αποικιακής περιόδου, η επίβλεψη ήταν σχεδόν ανύπαρκτη. Μέχρι το 1923, αυτή η δομή είχε εξελιχθεί σε τέσσερα ιδρύματα (Εικόνα 2). Κατά τα επόμενα 100 χρόνια, το ρυθμιστικό περιβάλλον επεκτάθηκε σημαντικά και οι εξουσίες εποπτείας επεκτάθηκαν σε τουλάχιστον 45 κυβερνητικές, κρατικές και τοπικές υπηρεσίες, προμήθειες και εκτελεστικά τμήματα. Αυτή η πρόοδος αντικατοπτρίζει μια σημαντική αύξηση της πολυπλοκότητας και της ποικιλομορφίας της ρυθμιστικής υποδομής και της διοικητικής επιβάρυνσης της οδοντικής πρακτικής και της εκπαίδευσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τέσσερις ισχυρές δυνάμεις προκαλούν την παραδοσιακή οδοντιατρική εκπαίδευση και πρακτική. Αυτά περιλαμβάνουν το κόστος της εκπαίδευσης, τις τεχνολογικές εξελίξεις όπως η εικονική και επαυξημένη πραγματικότητα, η τεχνητή νοημοσύνη, η τηλεπικοινωνία, η «μη επεμβατική» οδοντιατρική θεραπεία, δηλαδή η μη επεμβατική θεραπεία που εκτελείται από έναν αριθμό παρόχων μεσαίου επιπέδου και ακόμη και από το κοινό, και την εταιρία των οδοντικών πρακτικών.
Η πρώτη επηρεάζει την εκπαίδευση, την τρίτη και την τέταρτη επιρροή πρακτική, και η δεύτερη επηρεάζει και τα δύο. Αυτές οι περιοχές συζητούνται εν συντομία και ανοίγουν τη συζήτηση σχετικά με το πού μπορεί να κατευθύνεται η οδοντιατρική εκπαίδευση και η πρακτική.
Ενώ συζητήσαμε εν συντομία το τρέχον κόστος εκπαίδευσης, αξίζει να εξετάσουμε βαθύτερα την ανάγκη αντιμετώπισης μελλοντικών δαπανών που θα αναγκάσουν τα σχολεία να κάνουν στρατηγικές προσαρμογές. Συγκεκριμένα, θα υπάρξει αυξανόμενη ανάγκη για τη μείωση των λειτουργικών εξόδων και των δίδακτρα μέσω της χρήσης πιο αποδοτικών εργαλείων. Η πιο ελπιδοφόρα πορεία προς την αυξημένη αποτελεσματικότητα είναι μέσω της τεχνολογικής προόδου που μπορούν να μειώσουν σημαντικά το συνολικό κόστος παροχής εκπαίδευσης.
Το κόστος της οδοντιατρικής σχολής σχετίζεται κυρίως με τους μισθούς των διδασκόντων, το διοικητικό προσωπικό και τα λειτουργικά έξοδα, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών που σχετίζονται με την κλινική. Πρόσφατες εμπειρίες με την πανδημία Covid-19 έχουν αποδείξει την ικανότητα να συνεχίσουν την οδοντιατρική εκπαίδευση υψηλής ποιότητας από απόσταση ακόμη και όταν τα φυσικά οδοντιατρικά γραφεία είναι κλειστά. Αυτό καθιστά δυνατή την παραγωγή πολλών μαθημάτων ψηφιακά, μειώνοντας έτσι την ανάγκη των εκπαιδευτικών να χρησιμοποιούν κοινούς πόρους. Αυτή η μετατόπιση θα μπορούσε να ανοίξει το δρόμο για πολλαπλά οδοντιατρικά ιδρύματα να μοιράζονται το πρόγραμμα σπουδών και τη σχολή εξ αποστάσεως στο μέλλον, εξαλείφοντας την ανάγκη ιδιοκτησίας και ενδεχομένως οδηγώντας σε σημαντικές μειώσεις των δαπανών μισθών διοικητικών και σχολών.
Επιπλέον, η ενσωμάτωση προσομοιώσεων εικονικής πραγματικότητας (VR) και επαυξημένης πραγματικότητας (AR) σε ασύγχρονη προκλινική εκπαίδευση είναι ένα μετασχηματιστικό βήμα. Αυτή η καινοτομία θα μπορούσε να τυποποιήσει την ανατροφοδότηση και την επίτευξη ατομικών ικανοτήτων με διαφορετικές ταχύτητες, που θυμίζει προγράμματα κατάρτισης πιλοτικών αεροπορικών εταιρειών που χρησιμοποιούν προσομοιωτές για την ανάπτυξη δεξιοτήτων. Αυτή η προσέγγιση έχει τη δυνατότητα να φέρει επανάσταση στην προκλινική οδοντιατρική εκπαίδευση δημιουργώντας ένα πιο αποτελεσματικό και τυποποιημένο μαθησιακό περιβάλλον.
Το VR χρησιμοποιείται επί του παρόντος σε διάφορα ιατρικά και οδοντιατρικά σχολεία. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα. Η Holoanatomy, που αναπτύχθηκε από το Πανεπιστήμιο Case Western Reserve, παρέχει δυνατότητες επαυξημένης πραγματικότητας που επιτρέπουν στους φοιτητές ιατρικής να αλληλεπιδρούν με 3D ολογραφικά ανατομικά μοντέλα για σε βάθος μάθηση. Ένα άλλο πρόγραμμα, το TouchSurgery, προσφέρει έναν προσομοιωτή χειρουργικής επέμβασης VR που επιτρέπει στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να ασκούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις σε ένα ρεαλιστικό περιβάλλον 3D. Το OSSO VR επικεντρώνεται στη χειρουργική εκπαίδευση και παρέχει ένα εικονικό περιβάλλον στο οποίο οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας μπορούν να εξασκήσουν χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσουν τις δεξιότητές τους μέσω ρεαλιστικής προσομοίωσης. Τέλος, η Virti προσφέρει προσομοιώσεις VR και AR για εκπαίδευση έκτακτης ανάγκης. Οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ασκήσουν την ανταπόκριση σε ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε σενάρια πραγματικής ζωής.
Αρκετά παραδείγματα χρήσης του AI περιλαμβάνουν εικονικές προσομοιώσεις ασθενών AI, οι οποίες επιτρέπουν στους οδοντιατρικούς φοιτητές να ασκούν διάφορες διαδικασίες σε ένα ρεαλιστικό, ασφαλές εικονικό περιβάλλον (7). Αυτές οι προσομοιώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σενάρια διαγνωστικών δοκιμών, σχέδια θεραπείας και πρακτικές διαδικασίες.
α) Οι προσαρμοστικές πλατφόρμες μάθησης χρησιμοποιούν αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης για να προσαρμόσουν το εκπαιδευτικό περιεχόμενο με βάση την πρόοδο, το στυλ μάθησης και την απόδοση των μεμονωμένων μαθητών. Αυτές οι πλατφόρμες μπορούν να παρέχουν εξατομικευμένες δοκιμές, διαδραστικές ενότητες και στοχοθετημένους πόρους για την κάλυψη συγκεκριμένων μαθησιακών αναγκών.
β) Οι εφαρμογές τεχνητής νοημοσύνης μπορούν να αναλύσουν διαγνωστικές εικόνες, όπως ακτίνες Χ ή ενδοφλεβικές ταινίες, και να παρέχουν άμεση ανατροφοδότηση σχετικά με τις δεξιότητες ερμηνείας των μαθητών. Αυτό βοηθά τους μαθητές να βελτιώσουν την ικανότητά τους να διαγνώσουν διάφορες προφορικές ασθένειες.
γ) Εικονικές και ενισχυμένες εφαρμογές πραγματικότητας που τροφοδοτούνται από τεχνητή νοημοσύνη δημιουργούν συναρπαστικές εμπειρίες μάθησης. Οι μαθητές μπορούν να μελετήσουν λεπτομερή τρισδιάστατα μοντέλα οδοντικής ανατομίας, να αλληλεπιδρούν με εικονικούς ασθενείς και να ασκούν χειρουργικές επεμβάσεις σε ένα προσομοιωμένο κλινικό περιβάλλον.
δ) Η τεχνητή νοημοσύνη υποστηρίζει την εξ αποστάσεως μάθηση παρέχοντας πλατφόρμες εξ αποστάσεως εκπαίδευσης. Οι μαθητές μπορούν να συμμετάσχουν σε εικονικές διαλέξεις, webinars και συνεργατικές συζητήσεις. Τα χαρακτηριστικά AI ενδέχεται να περιλαμβάνουν αυτόματη μεταγραφή, Q & A chatbots και αναλύσεις αφοσίωσης σπουδαστών.
ε) Οι εταιρείες τεχνολογίας συνεργάζονται με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και πανεπιστήμια για την παροχή εκπαιδευτικού περιεχομένου μέσω των πλατφορμών τους. Αυτό το περιεχόμενο μπορεί να περιλαμβάνει άρθρα, βίντεο και διαδραστικούς πόρους που καλύπτουν μια ποικιλία οδοντικών και ιατρικών θεμάτων. Για παράδειγμα, η Coursera προσφέρει σύνορα στην οδοντιατρική και την οδοντιατρική από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας, την Οδοντιατρική 101 από το Πανεπιστήμιο του Μίτσιγκαν και τα οδοντικά υλικά από το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ. Το MIT OpenCourseware παρέχει δωρεάν πρόσβαση σε μαθήματα νευροεπιστήμης και πολλά άλλα.
ΣΤ) Τέλος, η Ακαδημία Khan προσφέρει μια σειρά από δωρεάν οδοντιατρικά μαθήματα που καλύπτουν θέματα όπως η στοματική ανατομία, τα οδοντικά υλικά και τα βασικά μαθήματα επιστήμης που παραδοσιακά προσφέρονται από ιατρικά και οδοντιατρικά σχολεία.
Μια άλλη επίπτωση είναι η παροχή εικονικής, μη επεμβατικής οδοντικής φροντίδας. Η Teledentistry έχει γίνει μια εναλλακτική λύση στην τακτική οδοντιατρική φροντίδα.
Καθώς πολλές προληπτικές οδοντικές παρεμβάσεις γίνονται λιγότερο επεμβατικές, υπάρχει λιγότερη ανάγκη για τους οδοντιάτρους να εκτελούν όλα τα βήματα που προσφέρονται σήμερα στα οδοντιατρικά γραφεία. Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, όπως οι οδοντιατρικοί υγιεινιστές, οι προηγμένες πρακτικές οδοντιατρικοί, οι οδοντιατρικοί θεραπευτές, οι οδοντιατρικοί νοσηλευτές και ακόμη και οι δάσκαλοι, οι γιατροί, οι νοσηλευτές και οι γονείς θα μπορούν να παρέχουν κάποια μη επεμβατική φροντίδα, καθιστώντας την οδοντιατρική μη επεμβατική. Όταν η προληπτική οδοντιατρική (φθοριούχο, τα δόντια λευκαντικά, τα συγκολλητικά οδοντοστοιχίας, τα προστατευτικά από το στόμα και τα φάρμακα για τον πόνο) χτυπά τα ράφια των καταστημάτων, μερικές υπηρεσίες μπορούν να παρέχονται από παρόχους μεσαίου επιπέδου και ακόμη και μη επαγγελματίες.
Τελικά, είναι μόνο θέμα χρόνου πριν από την εκκοσμίκευση και την τηλεπικοινωνία να συναντηθούν για να παρέχουν μη επεμβατική οδοντιατρική φροντίδα οποτεδήποτε, οπουδήποτε.
Ένας άλλος παράγοντας στην οδοντιατρική εκπαίδευση και την οδοντιατρική περίθαλψη είναι η συμμετοχή της μεγάλης τεχνολογίας και η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης στην οδοντιατρική εκπαίδευση και φροντίδα. Οι μεγάλες εταιρείες τεχνολογίας συχνά συνεργάζονται με οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης, μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα για την προώθηση πρωτοβουλιών ιατρικής εκπαίδευσης. Αρκετές μεγάλες εταιρείες τεχνολογίας ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν τις πλατφόρμες και τις τεχνολογίες τους για την παροχή πληροφοριών, πόρων και εκπαιδευτικού περιεχομένου που σχετίζονται με την προφορική και γενική υγεία. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Α) Οι εταιρείες τεχνολογίας αναπτύσσουν και προωθούν τις εφαρμογές και τις πλατφόρμες που σχετίζονται με την υγεία που παρέχουν εκπαιδευτικό περιεχόμενο σε διάφορα θέματα υγείας. Αυτές οι εφαρμογές μπορούν να παρέχουν πληροφορίες διατροφής γυμναστικής, να παρακολουθούν την πρόσληψη νερού, να υπενθυμίζουν στους χρήστες να βουρτσίζουν τα δόντια τους, να παρέχουν γενικές συμβουλές για τη διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής και να παρέχουν εικονικές οδοντιατρικές διαβουλεύσεις ή συμβουλές για την υγεία από το στόμα. Σε μια μελέτη Medline 2022, οι Thurzo et al. (8) διαπίστωσε ότι οι οδοντιατρικές μελέτες που σχετίζονται με την τεχνητή νοημοσύνη περιελάμβαναν ακτινολογία 26,36%, ορθοδοντική 18,31%, γενικό τόμο 17,10%, προσθετική 12,09%, χειρουργική επέμβαση 11,87%και εκπαίδευση 5,63%.
β) Χρησιμοποιήστε τεχνητή νοημοσύνη για να αναπτύξετε βοηθούς υγείας που παρέχουν εξατομικευμένες πληροφορίες για την υγεία και συστάσεις. Οι εφαρμογές τεχνητής νοημοσύνης που αναπτύχθηκαν από εταιρείες τεχνολογίας δείχνουν υπόσχεση για την ανάλυση και τη διάγνωση οδοντιατρικών εικόνων. Για παράδειγμα, οι αλγόριθμοι τεχνητής νοημοσύνης βοηθούν στην ανάλυση οδοντικών ακτινογραφιών όπως οι ακτίνες Χ και οι σαρώσεις CBCT για τον εντοπισμό καταστάσεων όπως η φθορά των δοντιών, η περιοδοντική νόσο και οι ανωμαλίες. Βελτιώνουν επίσης τη σαφήνεια των οδοντικών εικόνων, βοηθώντας τους οδοντιάτρους να απεικονίσουν πιο αποτελεσματικά τις λεπτομέρειες και να κάνουν ακριβείς διαγνώσεις.
γ) Ομοίως, οι αλγόριθμοι τεχνητής νοημοσύνης αξιολογούν τα κλινικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένου του βάθους διερευνητικής ανίχνευσης, της φλεγμονής των ούλων (9) και άλλων σχετικών παραγόντων, για την πρόβλεψη και τη διάγνωση της περιοδοντικής νόσου. Το μοντέλο αξιολόγησης κινδύνου που τροφοδοτείται με AI αναλύει τα δεδομένα ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού, των παραγόντων του τρόπου ζωής και των κλινικών αποτελεσμάτων, για την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης συγκεκριμένων προφορικών ασθενειών. Επί του παρόντος, τα μοντέλα τεχνητής νοημοσύνης απαιτούν περαιτέρω ανάπτυξη για τη διάγνωση της περιοδοντικής οστικής απώλειας (10).
Δ) Ένα άλλο δυναμικό είναι η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης για την ανάπτυξη σχεδίων θεραπείας στην ορθοδοντική και την ορθογναθική χειρουργική (11) για την παρακολούθηση της κίνησης των δοντιών και την ανασυγκρότηση των 3D ψηφιακών μοντέλων (12) για την πρόβλεψη της κίνησης των δοντιών και τη βελτιστοποίηση του ορθοδοντικού σχεδιασμού της κίνησης των δοντιών. Χειρουργική παρέμβαση (13).
ε) Τα συστήματα τεχνητής νοημοσύνης αναλύουν τις εικόνες που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές κάμερες ή άλλες συσκευές απεικόνισης για τον εντοπισμό ανωμαλιών ή πιθανών σημείων καρκίνου του στόματος (14). Οι αλγόριθμοι τεχνητής νοημοσύνης εκπαιδεύονται για τον εντοπισμό και την ταξινόμηση των στοματικών αλλοιώσεων, συμπεριλαμβανομένων των ελκών, των λευκών ή κόκκινων πλακών και των κακοήθων αλλοιώσεων (14, 15). Η τεχνητή νοημοσύνη είναι μεγάλη για τη διάγνωση, αλλά όταν πρόκειται για τη λήψη χειρουργικών αποφάσεων, απαιτείται προσοχή.
στ) Στην παιδιατρική οδοντιατρική, η τεχνητή νοημοσύνη χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των καραμελών αλλοιώσεων, τη βελτίωση της ακρίβειας και της αποτελεσματικότητας της διαγνωστικής απεικόνισης, τη βελτίωση της αισθητικής της θεραπείας, την προσομοίωση των αποτελεσμάτων, την πρόβλεψη των προφορικών ασθενειών και την προώθηση της υγείας (16, 17).
ζ) Η τεχνητή νοημοσύνη χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της πρακτικής με τους εικονικούς βοηθούς και τα chatbots που τροφοδοτείται με AI για να βοηθήσουν να προγραμματίσουν ραντεβού και να απαντήσουν σε βασικές ερωτήσεις ασθενών. Η τεχνολογία αναγνώρισης ομιλίας που τροφοδοτείται με AI επιτρέπει στους οδοντιάτρους να υπαγορεύουν κλινικές σημειώσεις, μειώνοντας το χρόνο εγγραφής. Ομοίως, η AI διευκολύνει την τηλεπικονία επιτρέποντας τις απομακρυσμένες διαβουλεύσεις, επιτρέποντας στους οδοντιάτρους να αξιολογούν τους ασθενείς και να κάνουν συστάσεις χωρίς την ανάγκη για επίσκεψη προσωπικής.
Ο μετασχηματισμός της οδοντιατρικής εκπαίδευσης συνεπάγεται τη μετάβαση από ένα κεντρικό μοντέλο σε μια πιο αποκεντρωμένη και τεχνολογική προσέγγιση. Ο κατακερματισμός της οδοντιατρικής εκπαίδευσης είναι εμφανής, καθώς αναγνωρίζεται ότι ορισμένες πτυχές της μάθησης μπορούν να παραδοθούν αποτελεσματικά ασύγχρονα σε απευθείας σύνδεση χρησιμοποιώντας προσομοιώσεις και τεχνητή ανατροφοδότηση που βασίζονται σε νοημοσύνη. Αυτή η απόκλιση από το παραδοσιακό μοντέλο αμφισβητεί την ανάγκη να παρέχει όλη την εκπαίδευση ταυτόχρονα κάτω από μια στέγη.
Εμπνευσμένο από το παράδειγμα της κατάρτισης της αεροπορικής εταιρείας, το μελλοντικό περιεχόμενο οδοντιατρικής εκπαίδευσης θα μπορούσε να ανατεθεί σε εξειδικευμένα κέντρα τεχνολογίας, παρόμοια με τον τρόπο με τον οποίο παίζουν οι προωθητικές τοποθεσίες στις δοκιμές. Αυτή η αναδιοργάνωση σημαίνει ότι οι μαθητές δεν θα πρέπει πλέον να ξεκινούν και να τερματίζουν το εκπαιδευτικό τους ταξίδι με ένα σταθερό σύνολο «συμμαθητών». Αντ 'αυτού, θα αναπτυχθεί ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα με βάση την επίτευξη συγκεκριμένων ικανοτήτων. Αυτές οι ικανότητες θα είναι επικεντρωμένες στον ασθενή και όχι με επίκεντρο τους μαθητές και θα βασίζονται στο χρόνο, όπως είναι τώρα.
Παρόλο που η κλινική εκπαίδευση εξακολουθεί να απαιτεί πρακτική εμπειρία, δεν είναι πλέον απαραίτητη μια άκαμπτη δομή κοόρτης. Οι μαθητές μπορούν να συμμετάσχουν σε αυτές τις πρακτικές πτυχές σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, σε πολλαπλά κλινικά περιβάλλοντα και σε διαφορετικές ομάδες. Η εικονική εκπαίδευση θα κυριαρχήσει στα διδακτικά και προκλινικά συστατικά, υπογραμμίζοντας την ευελιξία μέσω της ασύγχρονης μάθησης. Αντίθετα, το κλινικό συστατικό θα έχει μια υβριδική μορφή, συνδυάζοντας προσωπικές εμπειρίες με εικονικά στοιχεία.
Το αποκεντρωμένο, υβριδικό, σύγχρονη και ασύγχρονη φύση αυτού του εξατομικευμένου εκπαιδευτικού μοντέλου φέρνει σημαντικά οικονομικά οφέλη στους μαθητές. Ταυτόχρονα, βοηθά στη μείωση των παραδοσιακών ρόλων της σχολής οδοντιατρικών σχολείων, του προσωπικού και των διαχειριστών και επανεξετάζουν τον απαιτούμενο φυσικό χώρο. Έτσι, το μέλλον της οδοντιατρικής εκπαίδευσης θα βασίζεται σε ένα δυναμικό και αποτελεσματικό μοντέλο που προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες ανάγκες των μαθητών και της βιομηχανίας.
Το προτεινόμενο μοντέλο είναι μόνο μία προσέγγιση για την επίτευξη κόστους-αποτελεσματικότητας στην οδοντιατρική εκπαίδευση. Μια ολοκληρωμένη ανάλυση θα πρέπει να περιλαμβάνει το συνολικό κόστος και τη διάρκεια της πανεπιστημιακής και οδοντιατρικής εκπαίδευσης. Η μείωση της διάρκειας της καθολικής εκπαίδευσης μπορεί να μειώσει το δυνητικό κόστος. Για παράδειγμα, η τρέχουσα πρακτική της αποδοχής των μαθητών μετά το πρώτο έτος του κολλεγίου για περιορισμένο μέρος των φοιτητών μπορεί να συμβάλει σε αυτή την παρακμή. Επιπλέον, η διάρκεια της οδοντιατρικής εκπαίδευσης θα μπορούσε να μειωθεί κάνοντας κάποια βασικά μαθήματα επιστήμης υποχρεωτικά. Ένας άλλος τρόπος για την αύξηση της αποτελεσματικότητας, την εξοικονόμηση χρόνου και τη μείωση του κόστους είναι η ενσωμάτωση DDS με μεταπτυχιακή εκπαίδευση.
Κατά την τελευταία δεκαετία, ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης έχει δει μια αύξηση των συγχωνεύσεων και των εξαγορών στην ασφάλιση υγείας, τις ιατρικές υπηρεσίες, τα αλυσιδωτά καταστήματα και τα φαρμακεία. Αυτή η τάση έχει οδηγήσει στην εμφάνιση "μικροκλινικών", τα οποία παρέχουν ολοκληρωμένη προληπτική φροντίδα σε πολλαπλές τοποθεσίες. Οι κύριοι λιανοπωλητές, όπως η Walmart και η CVS, έχουν ενσωματώσει την οδοντιατρική σε αυτές τις κλινικές, προσλαμβάνοντας επαγγελματίες για την παροχή απλής χειρουργικής και προληπτικής φροντίδας, αμφισβητώντας τα παραδοσιακά μοντέλα επιστροφής.
Η ενσωμάτωση των οδοντιατρικών υπηρεσιών στο ευρύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να φέρει επανάσταση στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη παρέχοντας ολοκληρωμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων γενικής προληπτικής φροντίδας, εμβολιασμών, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και στοματικής υγειονομικής περίθαλψης, με χαμηλότερο κόστος. Οι βελτιωμένες λειτουργίες επεκτείνονται στις διαδικασίες χρέωσης και την ενσωμάτωση πληροφοριών ασθενών μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Αυτές οι μετασχηματιστικές κλινικές δίνουν έμφαση στην πρόληψη και την ολιστική υγειονομική περίθαλψη, ειδικά καθώς μετατοπίζεται η επιστροφή των ασφαλιστικών αποζημιώσεων στις αξιολογήσεις που βασίζονται σε αποτελέσματα, αλλάζοντας τη δυναμική της υγειονομικής περίθαλψης και προωθώντας μια ολιστική προσέγγιση στην ευημερία των ασθενών. Ταυτόχρονα, η εταιρία της οδοντιατρικής περίθαλψης και η ανάπτυξη μικρών πρακτικών μπορεί να μετατρέψουν τους οδοντιάτρους σε εργαζόμενους και όχι σε ανεξάρτητους ιδιοκτήτες πρακτικών.
Με τη δραματική αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού, μια από τις σημαντικότερες προκλήσεις που αντιμετωπίζει η κλινική οδοντιατρική πρόκειται να προκύψει. Εάν προβάλλετε από πληθυσμό βάσης 57 εκατομμυρίων Αμερικανών ηλικίας 65 ετών και άνω το 2022, ο αριθμός των Αμερικανών στην ίδια ηλικιακή ομάδα αναμένεται να φθάσει τα 80 εκατομμύρια έως το 2050, σύμφωνα με τις προβολές του Γραφείου Απογραφής των ΗΠΑ. Αυτό ισοδυναμεί με αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων ενηλίκων μεταξύ του 5% του συνολικού πληθυσμού των ΗΠΑ (18). Καθώς τα δημογραφικά στοιχεία αλλάζουν, αναμένεται η αντίστοιχη αύξηση του απόλυτου αριθμού των στοματικών βλαβών σε ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αυξανόμενη ανάγκη για οδοντιατρικές υπηρεσίες που αντιμετωπίζουν ειδικά τις μοναδικές προφορικές ανάγκες υγείας των ηλικιωμένων ενηλίκων (19, 20).
Η πρόβλεψη των τεχνολογικών εξελίξεων, οι οδοντίατροι του μέλλοντος αναμένεται να προσφέρουν υβριδικά συστήματα επεξεργασίας που ενσωματώνουν απομακρυσμένες υπηρεσίες και συνδυασμό τηλεϊατρικής και επικοινωνίας πρόσωπο με πρόσωπο. Το μεταβαλλόμενο τοπίο της θεραπείας υπογραμμίζει μια μετατόπιση προς τη βιολογική, μοριακή και εξατομικευμένη φροντίδα (Εικόνα 1). Αυτή η μετατόπιση απαιτεί από τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να επεκτείνουν τις βιολογικές τους γνώσεις και να συμμετάσχουν κριτικά με τις επιστημονικές προόδους.
Αυτό το μετασχηματιστικό περιβάλλον υπόσχεται να διευκολύνει την ανάπτυξη συγκεκριμένων οδοντιατρικών ειδικότητες, με ενδοδοντιστές, περιοδοντικούς, στοματικούς παθολόγους, οδοντιατρικούς επαγγελματίες και στοματικούς χειρουργούς που οδηγούν στην υιοθέτηση της αναγεννητικής οδοντιατρικής. Αυτή η εξέλιξη είναι σύμφωνη με μια ευρύτερη τάση προς τις πιο εξελιγμένες και εξατομικευμένες προσεγγίσεις της στοματικής φροντίδας.
Κανείς δεν έχει κρυσταλλική σφαίρα για να προβλέψει το μέλλον. Ωστόσο, οι πιέσεις από το εκπαιδευτικό κόστος, η εταιρία της πρακτικής και η τεχνολογική πρόοδο θα αυξηθούν τις επόμενες δεκαετίες, παρέχοντας φθηνότερες και αποτελεσματικότερες εναλλακτικές λύσεις στο σημερινό μοντέλο της οδοντιατρικής εκπαίδευσης. Ταυτόχρονα, η ανεπίσημη και η τεχνολογική πρόοδο στην οδοντιατρική θα παρέχουν πιο αποτελεσματικές, οικονομικά αποδοτικές και ευρύτερες ευκαιρίες για πρόληψη και φροντίδα.
Τα αρχικά υλικά που παρουσιάζονται στη μελέτη περιλαμβάνονται στο άρθρο/συμπληρωματικό υλικό, περαιτέρω έρευνες μπορούν να απευθύνονται στον αντίστοιχο συγγραφέα.