Η ρινική διασωλήνωση χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος ή σε ασθενείς που δεν μπορούν να εισαχθούν λαρυγγοσκόπια, και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στοματική χειρουργική επέμβαση, επομένως χρησιμοποιείται συχνά η τυφλή διασωλήνωση. Η τυφλή διασωλήνωση πρέπει να διατηρεί τον ασθενή να αναπνέει αυθόρμητα, να χρησιμοποιεί τη ροή της αναπνοής για να ακούει τον ήχο του καθετήρα και να κινεί το κεφάλι του ασθενούς για να ρυθμίζει την κατεύθυνση του καθετήρα έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί στην τραχεία. Μετά την αναισθησία, στάχτηκε διάλυμα 1%****** από το ρουθούνι για να προκληθεί συστολή των βλεννογονικών αιμοφόρων αγγείων. Επειδή το κεκλιμένο επίπεδο του τραχειοσωλήνα ήταν προς τα αριστερά, ήταν ευκολότερη η πρόσβαση στη γλωττίδα με διασωλήνωση στο αριστερό ρουθούνι. Στην κλινική πρακτική, το δεξί ρουθούνι χρησιμοποιείται μόνο όταν η διασωλήνωση του αριστερού ρουθουνιού παρεμβαίνει στην επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης, πραγματοποιήθηκε πρώτα η προσομοίωση εκπαίδευσης καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης της ανθρώπινης ρινικής πτερυγίου και στη συνέχεια ο λιπαντικός καθετήρας εισήχθη στο ρουθούνι, κάθετα προς τη ρινική διαμήκη γραμμή και έξω από το ρουθούνι μέσω του κοινού ρινικού πόρου κατά μήκος του ρινικού βάθους. Ένας δυνατός αναπνευστικός ήχος ακουγόταν από το στόμιο του καθετήρα. Γενικά, το αριστερό χέρι χρησιμοποιήθηκε για τη ρύθμιση της θέσης της κεφαλής, το δεξί για τη διασωλήνωση και στη συνέχεια μετακινήθηκε η θέση της κεφαλής. Η εισαγωγή ήταν ως επί το πλείστον επιτυχής όταν ο θόρυβος της ροής του αέρα του καθετήρα ήταν ο πιο εμφανής στο μοντέλο ηλεκτρονικής τραχειακής διασωλήνωσης. Εάν η πρόοδος του καθετήρα είναι μπλοκαρισμένη και ο αναπνευστικός ήχος διακόπτεται, μπορεί ο καθετήρας να έχει γλιστρήσει στον απιοειδή βόθρο στη μία πλευρά. Εάν τα συμπτώματα ασφυξίας εμφανιστούν ταυτόχρονα, η κεφαλή μπορεί να είναι υπερβολικά προς τα πίσω, να εισάγεται στην επιγλωττίδα και τη συμβολή της βάσης της γλώσσας, με αποτέλεσμα την επιγλωττιδική πίεση στη γλωττίδα, όπως η εξαφάνιση της αντίστασης και η διακοπή του αναπνευστικού ήχου, κυρίως λόγω υπερβολικής κάμψης της κεφαλής, που προκαλείται από τον καθετήρα στον οισοφάγο. Εάν εμφανιστούν οι παραπάνω συνθήκες, ο καθετήρας θα πρέπει να αποσυρθεί για λίγο και η θέση της κεφαλής θα πρέπει να ρυθμιστεί αφού εμφανιστούν οι αναπνευστικοί ήχοι. Εάν η επαναλαμβανόμενη τυφλή διασωλήνωση ήταν δύσκολη, η γλωττίδα μπορούσε να αποκαλυφθεί μέσω του στόματος με λαρυγγοσκόπιο. Ο καθετήρας προωθήθηκε με το δεξί χέρι και εισήχθη στην τραχεία με καθαρή όραση. Εναλλακτικά, η άκρη του καθετήρα μπορεί να σφιχτεί με λαβίδα για να εισαχθεί ο καθετήρας στη γλωττίδα και στη συνέχεια ο καθετήρας μπορεί να προωθηθεί κατά 3 έως 5 cm. Τα πλεονεκτήματα της ρινοτραχειακής διασωλήνωσης είναι τα εξής: (1) Ο ρινοτραχειακός σωλήνας δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος, επειδή αν είναι πολύ μεγάλος, οι πιθανότητες βλάβης στον λάρυγγα και την υπογλωττιδική περιοχή είναι σχετικά υψηλές, επομένως η χρήση σωλήνα με πολύ μεγάλη διάμετρο είναι σπάνια. ② Μπορεί να παρατηρηθεί η αντίδραση του ρινικού βλεννογόνου στη διασωλήνωση, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει διέγερση. ③ Η ρινική κάνουλα σταθεροποιήθηκε καλύτερα και παρατηρήθηκε λιγότερη ολίσθηση κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της τεχνητής αναπνοής. ④ Η καμπυλότητα της ρινικής κάνουλας είναι μεγάλη (χωρίς οξεία γωνία), γεγονός που μπορεί να μειώσει την πίεση στο οπίσθιο τμήμα του λάρυγγα και στον δομικό χόνδρο. ⑤ οι ξύπνιοι ασθενείς αισθάνονταν άνετα με τη ρινική διασωλήνωση, η κατάποση ήταν καλή και οι ασθενείς δεν μπορούσαν να δαγκώσουν κατά τη διασωλήνωση. ⑥ για όσους δυσκολεύονταν να ανοίξουν το στόμα τους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ρινική διασωλήνωση. Τα μειονεκτήματα είναι τα εξής: (1) Η λοίμωξη μπορεί να εισαχθεί στην κατώτερη αναπνευστική οδό μέσω ρινικής διασωλήνωσης. ② Ο αυλός της ρινικής διασωλήνωσης είναι μακρύς και η εσωτερική διάμετρος μικρή, επομένως ο νεκρός χώρος είναι μεγάλος και ο αυλός είναι εύκολο να φράσσεται από εκκρίσεις, γεγονός που αυξάνει την αντίσταση της αναπνευστικής οδού. ③ Η επέμβαση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης απαιτεί χρόνο και δεν είναι εύκολο να επιτύχει. ④ Είναι δύσκολο να διασωληνωθεί κανείς μέσω της ρινικής κοιλότητας όταν η τραχεία είναι στενή.
Ώρα δημοσίευσης: 04 Ιανουαρίου 2025