Ιατρική διδασκαλία, ενδοτραχειακή διασωλήνωση, ρινική διασωλήνωση, το έχετε μάθει;

Η ρινική διασωλήνωση χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος ή του λαρυγγοσκοπίου δεν μπορεί να εισαχθεί και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση από το στόμα, συχνά χρησιμοποιείται τυφλή διασωλήνωση. Η τυφλή διασωλήνωση πρέπει να κρατήσει τον ασθενή να αναπνέει αυθόρμητα, να χρησιμοποιήσει τη ροή της αναπνοής για να ακούσει τον ήχο του καθετήρα και να μετακινήσει το κεφάλι του ασθενούς για να προσαρμόσει την κατεύθυνση του καθετήρα έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί στην τραχεία. Μετά από αναισθησία, το διάλυμα 1%****** έπεσε από το ρουθούνι για να προκαλέσει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείας του βλεννογόνου. Επειδή το κεκλιμένο επίπεδο του τραχειακού σωλήνα ήταν προς τα αριστερά, ήταν ευκολότερο να αποκτήσετε πρόσβαση στη γλοότη με διασωλήνωση στο αριστερό ρουθούνι. Στην κλινική πρακτική, το σωστό ρουθούνι χρησιμοποιείται μόνο όταν η διασωλήνωση του αριστερού ρουθούνου παρεμβαίνει στη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της διασωλήμενης, η προσομοίωση της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης της ανθρώπινης ρινικής alar eversion πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά και στη συνέχεια ο λιπαντικός καθετήρας εισήχθη στο ρουθούνι, κάθετο προς τη ρινική διαμήκης γραμμή και από το ρουθούνι μέσω του κοινού ρινικού κρέατος κατά μήκος του ρινικού δαπέδου. Ένας δυνατός ήχος αναπνοής μπορούσε να ακουστεί από το στόμα του καθετήρα. Σε γενικές γραμμές, το αριστερό χέρι χρησιμοποιήθηκε για να ρυθμίσει τη θέση της κεφαλής, το δεξί χέρι χρησιμοποιήθηκε για να διασωθεί και στη συνέχεια η θέση της κεφαλής μετακινήθηκε. Η εισαγωγή ήταν ως επί το πλείστον επιτυχημένη όταν ο θόρυβος του αέρα του καθετήρα ήταν ο πιο προφανής στο ηλεκτρονικό μοντέλο διασωλήνωσης της τραχείας. Εάν η πρόοδος του καθετήρα είναι μπλοκαρισμένη και ο αναπνευστικός ήχος διακόπτεται, ίσως ο καθετήρας έχει γλιστρήσει στο πύργο από τη μία πλευρά. Εάν τα συμπτώματα της ασφυξίας εμφανιστούν ταυτόχρονα, η κεφαλή μπορεί να είναι υπερβολική προς τα πίσω, εισάγεται στην επιγλωττίδα και τη διασταύρωση της βάσης της γλώσσας, με αποτέλεσμα την επιγλωττίδα, όπως η αντίσταση εξαφανίστηκε και η αναπνευστική διακοπή του ήχου, κυρίως λόγω της υπερβολικής κάμψης του κεφαλιού, Ο καθετήρας στον οισοφάγο προκάλεσε. Εάν προκύψουν οι παραπάνω συνθήκες, ο καθετήρας πρέπει να αποσυρθεί για λίγο και η θέση της κεφαλής πρέπει να ρυθμιστεί μετά την εμφάνιση των αναπνευστικών ήχων. Εάν η επανειλημμένη τυφλή διασωλήνωση ήταν δύσκολη, η γλωττίδα θα μπορούσε να εκτεθεί μέσω του στόματος με λαρυγγοσκόπιο. Ο καθετήρας προωθήθηκε με το δεξί χέρι και εισήχθη στην τραχεία υπό σαφή όραμα. Εναλλακτικά, η άκρη του καθετήρα μπορεί να συσφίγγεται με λαβίδα για να στείλει τον καθετήρα στη γλωττίδα και στη συνέχεια ο καθετήρας μπορεί να προχωρήσει 3 έως 5 εκατοστά. Τα πλεονεκτήματα της ρινοτραχειακής διασωλήνωσης είναι τα εξής: (1) Ο ρινοτραχειακός σωλήνας δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος, διότι αν είναι πολύ μεγάλες, οι πιθανότητες βλάβης στο λάρυγγα και την υπογλωττική περιοχή είναι σχετικά υψηλές, οπότε η χρήση υπερβολικά μεγάλης διαμέτρου του Ο σωλήνας είναι σπάνιος. ② Η αντίδραση του ρινικού βλεννογόνου σε διασωλήνωση μπορεί να παρατηρηθεί, είτε υπάρχει διέγερση. ③ Ο ρινικός σωληνίσκος σταθεροποιήθηκε καλύτερα και βρέθηκε λιγότερη ολίσθηση κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής και της τεχνητής αναπνοής. ④ Η καμπυλότητα του ρινικού σωληνίσκου είναι μεγάλη (χωρίς οξεία γωνία), η οποία μπορεί να μειώσει την πίεση στο οπίσθιο τμήμα του λάρυγγα και στον δομικό χόνδρο. ⑤ Οι ξύπνοι ασθενείς αισθάνθηκαν άνετα με ρινική διασωλήνωση, η δράση κατάποσης ήταν καλή και οι ασθενείς δεν μπορούσαν να δαγκώσουν τη διασωλήνωση. ⑥ Για όσους έχουν δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ρινική διασωλήνωση. Τα μειονεκτήματα είναι τα εξής: (1) Η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί στην κατώτερη αναπνευστική οδό με ρινική διασωλήνωση, ② Ο αυλός της ρινικής διασωλήνωσης είναι μακρύς και η εσωτερική διάμετρο είναι μικρός, οπότε ο νεκρός χώρος είναι μεγάλος και ο αυλός είναι εύκολος να αποκλειστεί από εκκρίσεις, γεγονός που αυξάνει την αντίσταση της αναπνευστικής οδού. ③ Η λειτουργία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης απαιτεί χρόνο και δεν είναι εύκολο να πετύχει. ④ Είναι δύσκολο να διασωθεί μέσω της ρινικής κοιλότητας όταν η τραχεία είναι στενή.