Να μελετηθεί η εφαρμογή ενός συνδυασμού τεχνολογίας τρισδιάστατης απεικόνισης και ενός τρόπου μάθησης βασισμένου σε προβλήματα στην κλινική εκπαίδευση που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
Συνολικά, επιλέχθηκαν ως υποκείμενα της μελέτης 106 φοιτητές του πενταετούς προγράμματος σπουδών στην ειδικότητα «Κλινική Ιατρική», οι οποίοι το 2021 θα κάνουν πρακτική άσκηση στο τμήμα ορθοπεδικής στο συνεργαζόμενο νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου Xuzhou. Αυτοί οι φοιτητές χωρίστηκαν τυχαία σε πειραματικές ομάδες και ομάδες ελέγχου, με 53 φοιτητές σε κάθε ομάδα. Η πειραματική ομάδα χρησιμοποίησε έναν συνδυασμό τεχνολογίας τρισδιάστατης απεικόνισης και της λειτουργίας εκμάθησης PBL, ενώ η ομάδα ελέγχου χρησιμοποίησε την παραδοσιακή μέθοδο εκμάθησης. Μετά την εκπαίδευση, η αποτελεσματικότητα της εκπαίδευσης στις δύο ομάδες συγκρίθηκε χρησιμοποιώντας τεστ και ερωτηματολόγια.
Η συνολική βαθμολογία στο θεωρητικό τεστ των μαθητών της πειραματικής ομάδας ήταν υψηλότερη από αυτή των μαθητών της ομάδας ελέγχου. Οι μαθητές των δύο ομάδων αξιολόγησαν ανεξάρτητα τους βαθμούς τους στο μάθημα, ενώ οι βαθμοί των μαθητών της πειραματικής ομάδας ήταν υψηλότεροι από αυτούς των μαθητών της ομάδας ελέγχου (P < 0,05). Το ενδιαφέρον για τη μάθηση, η ατμόσφαιρα στην τάξη, η αλληλεπίδραση στην τάξη και η ικανοποίηση από τη διδασκαλία ήταν υψηλότερα μεταξύ των μαθητών της πειραματικής ομάδας από ό,τι στην ομάδα ελέγχου (P < 0,05).
Ο συνδυασμός της τεχνολογίας τρισδιάστατης απεικόνισης και της λειτουργίας εκμάθησης PBL κατά τη διδασκαλία της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της μάθησης και το ενδιαφέρον των φοιτητών, καθώς και να προωθήσει την ανάπτυξη της κλινικής σκέψης τους.
Τα τελευταία χρόνια, λόγω της συνεχούς συσσώρευσης κλινικών γνώσεων και τεχνολογίας, το ερώτημα του είδους της ιατρικής εκπαίδευσης που μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τον χρόνο που απαιτείται για τη μετάβαση από φοιτητές ιατρικής σε γιατρούς και να αναπτύξει γρήγορα εξαιρετικούς ειδικευόμενους έχει γίνει θέμα ανησυχίας. Έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή [1]. Η κλινική πρακτική αποτελεί σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της κλινικής σκέψης και των πρακτικών ικανοτήτων των φοιτητών ιατρικής. Συγκεκριμένα, οι χειρουργικές επεμβάσεις επιβάλλουν αυστηρές απαιτήσεις στις πρακτικές ικανότητες των φοιτητών και στη γνώση της ανθρώπινης ανατομίας.
Προς το παρόν, το παραδοσιακό στυλ διδασκαλίας με διαλέξεις εξακολουθεί να κυριαρχεί στα σχολεία και την κλινική ιατρική [2]. Η παραδοσιακή μέθοδος διδασκαλίας είναι δασκαλοκεντρική: ο δάσκαλος στέκεται σε ένα βήμα και μεταφέρει γνώσεις στους μαθητές μέσω παραδοσιακών μεθόδων διδασκαλίας, όπως τα σχολικά βιβλία και τα προγράμματα σπουδών πολυμέσων. Ολόκληρο το μάθημα διδάσκεται από έναν δάσκαλο. Οι μαθητές ακούν κυρίως διαλέξεις, οι ευκαιρίες για ελεύθερη συζήτηση και ερωτήσεις είναι περιορισμένες. Κατά συνέπεια, αυτή η διαδικασία μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε μονόπλευρη κατήχηση εκ μέρους των δασκάλων, ενώ οι μαθητές αποδέχονται παθητικά την κατάσταση. Έτσι, κατά τη διάρκεια της διδασκαλίας, οι δάσκαλοι συνήθως διαπιστώνουν ότι ο ενθουσιασμός των μαθητών για μάθηση δεν είναι υψηλός, ο ενθουσιασμός δεν είναι υψηλός και το αποτέλεσμα είναι κακό. Επιπλέον, είναι δύσκολο να περιγραφεί με σαφήνεια η σύνθετη δομή της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας δισδιάστατες εικόνες όπως PPT, σχολικά βιβλία ανατομίας και εικόνες, και δεν είναι εύκολο για τους μαθητές να κατανοήσουν και να κατακτήσουν αυτή τη γνώση [3].
Το 1969, μια νέα μέθοδος διδασκαλίας, η μάθηση βασισμένη σε προβλήματα (PBL), δοκιμάστηκε στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου McMaster στον Καναδά. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας, η μαθησιακή διαδικασία PBL αντιμετωπίζει τους μαθητές ως βασικό μέρος της μαθησιακής διαδικασίας και χρησιμοποιεί σχετικές ερωτήσεις ως ερεθίσματα για να επιτρέψει στους μαθητές να μαθαίνουν, να συζητούν και να συνεργάζονται ανεξάρτητα σε ομάδες, να θέτουν ενεργά ερωτήσεις και να βρίσκουν απαντήσεις αντί να τις αποδέχονται παθητικά. , 5]. Κατά τη διαδικασία ανάλυσης και επίλυσης προβλημάτων, αναπτύσσεται η ικανότητα των μαθητών για ανεξάρτητη μάθηση και λογική σκέψη [6]. Επιπλέον, χάρη στην ανάπτυξη των ψηφιακών ιατρικών τεχνολογιών, οι κλινικές μέθοδοι διδασκαλίας έχουν επίσης εμπλουτιστεί σημαντικά. Η τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης (3DV) λαμβάνει ακατέργαστα δεδομένα από ιατρικές εικόνες, τα εισάγει σε λογισμικό μοντελοποίησης για τρισδιάστατη ανακατασκευή και στη συνέχεια επεξεργάζεται τα δεδομένα για να δημιουργήσει ένα τρισδιάστατο μοντέλο. Αυτή η μέθοδος ξεπερνά τους περιορισμούς του παραδοσιακού μοντέλου διδασκαλίας, κινητοποιεί την προσοχή των μαθητών με πολλούς τρόπους και βοηθά τους μαθητές να κατακτήσουν γρήγορα πολύπλοκες ανατομικές δομές [7, 8], ειδικά στην ορθοπεδική εκπαίδευση. Επομένως, αυτό το άρθρο συνδυάζει αυτές τις δύο μεθόδους για να μελετήσει την επίδραση του συνδυασμού της PBL με την τεχνολογία 3DV και τον παραδοσιακό τρόπο μάθησης στην πρακτική εφαρμογή. Το αποτέλεσμα είναι το εξής.
Αντικείμενο της μελέτης ήταν 106 φοιτητές που εισήχθησαν στο χειρουργικό ιατρείο σπονδυλικής στήλης του νοσοκομείου μας το 2021, οι οποίοι χωρίστηκαν σε πειραματικές ομάδες και ομάδες ελέγχου χρησιμοποιώντας τον πίνακα τυχαίων αριθμών, 53 φοιτητές σε κάθε ομάδα. Η πειραματική ομάδα αποτελούνταν από 25 άνδρες και 28 γυναίκες ηλικίας 21 έως 23 ετών, μέσης ηλικίας 22,6±0,8 έτη. Η ομάδα ελέγχου περιελάμβανε 26 άνδρες και 27 γυναίκες ηλικίας 21-24 ετών, μέσης ηλικίας 22,6±0,9 έτη, όλοι οι φοιτητές ήταν ασκούμενοι. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην ηλικία και το φύλο μεταξύ των δύο ομάδων (P>0,05).
Τα κριτήρια ένταξης είναι τα εξής: (1) Τεταρτοετείς φοιτητές πλήρους φοίτησης στο κλινικό πτυχίο· (2) Φοιτητές που μπορούν να εκφράσουν με σαφήνεια τα αληθινά τους συναισθήματα· (3) Φοιτητές που μπορούν να κατανοήσουν και να συμμετάσχουν οικειοθελώς σε ολόκληρη τη διαδικασία αυτής της μελέτης και να υπογράψουν τη φόρμα ενημερωμένης συγκατάθεσης. Τα κριτήρια αποκλεισμού είναι τα εξής: (1) Φοιτητές που δεν πληρούν κανένα από τα κριτήρια ένταξης· (2) Φοιτητές που δεν επιθυμούν να συμμετάσχουν σε αυτήν την εκπαίδευση για προσωπικούς λόγους· (3) Φοιτητές με διδακτική εμπειρία PBL.
Εισαγάγετε ακατέργαστα δεδομένα αξονικής τομογραφίας σε λογισμικό προσομοίωσης και εισαγάγετε το κατασκευασμένο μοντέλο σε εξειδικευμένο λογισμικό εκπαίδευσης για προβολή. Το μοντέλο αποτελείται από οστίτη ιστό, μεσοσπονδύλιους δίσκους και νωτιαία νεύρα (Εικ. 1). Διαφορετικά μέρη αναπαρίστανται με διαφορετικά χρώματα και το μοντέλο μπορεί να μεγεθυνθεί και να περιστραφεί όπως επιθυμείτε. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της στρατηγικής είναι ότι μπορούν να τοποθετηθούν στρώματα αξονικής τομογραφίας στο μοντέλο και η διαφάνεια των διαφόρων μερών μπορεί να ρυθμιστεί για την αποτελεσματική αποφυγή της απόφραξης.
α Πίσω όψη και β Πλάγια όψη. Οι εικόνες στα L1, L3 και η λεκάνη του μοντέλου είναι διαφανείς. δ Μετά τη συγχώνευση της εικόνας διατομής CT με το μοντέλο, μπορείτε να την μετακινήσετε πάνω και κάτω για να ρυθμίσετε διαφορετικά επίπεδα CT. ε Συνδυασμένο μοντέλο σαγιτταλικών εικόνων CT και χρήση κρυφών οδηγιών για την επεξεργασία των L1 και L3
Το κύριο περιεχόμενο της εκπαίδευσης έχει ως εξής: 1) Διάγνωση και θεραπεία κοινών παθήσεων στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης· 2) Γνώση της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης, σκέψη και κατανόηση της εμφάνισης και της ανάπτυξης των παθήσεων· 3) Χειρουργικά βίντεο που διδάσκουν βασικές γνώσεις. Στάδια της συμβατικής χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, 4) Οπτικοποίηση τυπικών παθήσεων στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, 5) Κλασικές θεωρητικές γνώσεις προς απομνημόνευση, συμπεριλαμβανομένης της θεωρίας της τρίστηλης σπονδυλικής στήλης του Ντένις, της ταξινόμησης των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και της ταξινόμησης της κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Πειραματική ομάδα: Η μέθοδος διδασκαλίας συνδυάζεται με τεχνολογία PBL και τρισδιάστατης απεικόνισης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές. 1) Προετοιμασία τυπικών περιστατικών στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης: Συζήτηση περιστατικών αυχενικής σπονδύλωσης, κήλης οσφυϊκού δίσκου και πυραμιδικών συμπιεστικών καταγμάτων, με κάθε περίπτωση να εστιάζει σε διαφορετικά σημεία γνώσης. Οι περιπτώσεις, τα τρισδιάστατα μοντέλα και τα χειρουργικά βίντεο αποστέλλονται στους φοιτητές μία εβδομάδα πριν από το μάθημα και ενθαρρύνονται να χρησιμοποιήσουν το τρισδιάστατο μοντέλο για να ελέγξουν τις ανατομικές τους γνώσεις. 2) Προετοιμασία: 10 λεπτά πριν από το μάθημα, εισαγωγή των φοιτητών στη συγκεκριμένη μαθησιακή διαδικασία PBL, ενθάρρυνση των φοιτητών να συμμετέχουν ενεργά, πλήρη αξιοποίηση του χρόνου και σύνεση στην ολοκλήρωση των εργασιών. Η ομαδοποίηση πραγματοποιήθηκε μετά από λήψη της συγκατάθεσης όλων των συμμετεχόντων. Συγκεντρώστε 8 έως 10 φοιτητές σε μια ομάδα, χωριστείτε σε ομάδες ελεύθερα για να σκεφτούν πληροφορίες αναζήτησης περιστατικού, να σκεφτούν την αυτοδιδασκαλία, να συμμετάσχουν σε ομαδικές συζητήσεις, να απαντήσουν ο ένας στον άλλον, τέλος να συνοψίσουν τα κύρια σημεία, να σχηματίσουν συστηματικά δεδομένα και να καταγράψουν τη συζήτηση. Επιλέξτε έναν φοιτητή με ισχυρές οργανωτικές και εκφραστικές δεξιότητες ως αρχηγό ομάδας για να οργανώσει ομαδικές συζητήσεις και παρουσιάσεις. 3) Οδηγός Εκπαιδευτικού: Οι εκπαιδευτικοί χρησιμοποιούν το λογισμικό προσομοίωσης για να εξηγήσουν την ανατομία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με τυπικές περιπτώσεις και επιτρέπουν στους μαθητές να χρησιμοποιούν ενεργά το λογισμικό για να εκτελούν λειτουργίες όπως ζουμ, περιστροφή, επανατοποθέτηση αξονικού τομογράφου και ρύθμιση της διαφάνειας των ιστών. Για να έχουν μια βαθύτερη κατανόηση και απομνημόνευση της δομής της νόσου και να τους βοηθήσουν να σκεφτούν ανεξάρτητα τους κύριους κρίκους στην έναρξη, την ανάπτυξη και την πορεία της νόσου. 4) Ανταλλαγή απόψεων και συζήτηση. Απαντώντας στις ερωτήσεις που τίθενται ενώπιον του μαθήματος, εκφωνούν ομιλίες για συζήτηση στην τάξη και καλούν κάθε αρχηγό ομάδας να αναφέρει τα αποτελέσματα της ομαδικής συζήτησης μετά από επαρκή χρόνο για συζήτηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ομάδα μπορεί να κάνει ερωτήσεις και να βοηθάει ο ένας τον άλλον, ενώ ο εκπαιδευτικός πρέπει να καταγράψει προσεκτικά και να κατανοήσει τους τρόπους σκέψης των μαθητών και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτούς. 5) Σύνοψη: Αφού συζητήσει τους μαθητές, ο εκπαιδευτικός θα σχολιάσει τις επιδόσεις των μαθητών, θα συνοψίσει και θα απαντήσει λεπτομερώς σε ορισμένες κοινές και αμφιλεγόμενες ερωτήσεις και θα σκιαγραφήσει την κατεύθυνση της μελλοντικής μάθησης, ώστε οι μαθητές να μπορέσουν να προσαρμοστούν στη μέθοδο διδασκαλίας PBL.
Η ομάδα ελέγχου χρησιμοποιεί τον παραδοσιακό τρόπο μάθησης, δίνοντας οδηγίες στους μαθητές να κάνουν προεπισκόπηση της ύλης πριν από το μάθημα. Για τη διεξαγωγή θεωρητικών διαλέξεων, οι εκπαιδευτικοί χρησιμοποιούν πίνακες, πολυμεσικά προγράμματα σπουδών, βίντεο, δείγματα μοντέλων και άλλα διδακτικά βοηθήματα, και επίσης οργανώνουν την εκπαίδευση σύμφωνα με το διδακτικό υλικό. Ως συμπλήρωμα του προγράμματος σπουδών, αυτή η διαδικασία εστιάζει στις σχετικές δυσκολίες και τα βασικά σημεία του εγχειριδίου. Μετά τη διάλεξη, ο εκπαιδευτικός συνόψισε την ύλη και ενθάρρυνε τους μαθητές να απομνημονεύσουν και να κατανοήσουν τη σχετική γνώση.
Σύμφωνα με το περιεχόμενο της εκπαίδευσης, υιοθετήθηκε μια εξέταση με κλειστά βιβλία. Οι αντικειμενικές ερωτήσεις επιλέγονται από σχετικές ερωτήσεις που έχουν τεθεί από ιατρούς όλα αυτά τα χρόνια. Οι υποκειμενικές ερωτήσεις διατυπώνονται από το Τμήμα Ορθοπεδικής και τελικά αξιολογούνται από μέλη ΔΕΠ που δεν συμμετέχουν στις εξετάσεις. Συμμετοχή στη μάθηση. Η πλήρης βαθμολογία του τεστ είναι 100 μονάδες και το περιεχόμενό του περιλαμβάνει κυρίως τα ακόλουθα δύο μέρη: 1) Αντικειμενικές ερωτήσεις (κυρίως ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής), οι οποίες εξετάζουν κυρίως την επάρκεια των φοιτητών σε στοιχεία γνώσης, η οποία αποτελεί το 50% της συνολικής βαθμολογίας· 2) Υποκειμενικές ερωτήσεις (ερωτήσεις για ανάλυση περιστατικών), οι οποίες επικεντρώνονται κυρίως στη συστηματική κατανόηση και ανάλυση ασθενειών από τους φοιτητές, η οποία αποτελεί το 50% της συνολικής βαθμολογίας.
Στο τέλος του μαθήματος, παρουσιάστηκε ένα ερωτηματολόγιο που αποτελούνταν από δύο μέρη και εννέα ερωτήσεις. Το κύριο περιεχόμενο αυτών των ερωτήσεων αντιστοιχεί στα στοιχεία που παρουσιάζονται στον πίνακα και οι φοιτητές πρέπει να απαντήσουν στις ερωτήσεις σχετικά με αυτά τα στοιχεία με πλήρη βαθμολογία 10 μονάδες και ελάχιστη βαθμολογία 1 μονάδα. Οι υψηλότερες βαθμολογίες υποδηλώνουν υψηλότερη ικανοποίηση των φοιτητών. Οι ερωτήσεις στον Πίνακα 2 αφορούν το κατά πόσον ένας συνδυασμός τρόπων μάθησης PBL και 3DV μπορεί να βοηθήσει τους φοιτητές να κατανοήσουν σύνθετες επαγγελματικές γνώσεις. Τα στοιχεία του Πίνακα 3 αντικατοπτρίζουν την ικανοποίηση των φοιτητών και με τους δύο τρόπους μάθησης.
Όλα τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό SPSS 25. Τα αποτελέσματα των δοκιμών εκφράστηκαν ως μέσος όρος ± τυπική απόκλιση (x ± s). Τα ποσοτικά δεδομένα αναλύθηκαν με μονόδρομη ανάλυση ANOVA, τα ποιοτικά δεδομένα αναλύθηκαν με χ2 test και η διόρθωση Bonferroni χρησιμοποιήθηκε για πολλαπλές συγκρίσεις. Σημαντική διαφορά (P<0,05).
Τα αποτελέσματα της στατιστικής ανάλυσης των δύο ομάδων έδειξαν ότι οι βαθμολογίες στις αντικειμενικές ερωτήσεις (ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής) των μαθητών της ομάδας ελέγχου ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές των μαθητών της πειραματικής ομάδας (P < 0,05), και οι βαθμολογίες των μαθητών της ομάδας ελέγχου ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές των μαθητών της πειραματικής ομάδας (P < 0,05). Οι βαθμολογίες στις υποκειμενικές ερωτήσεις (ερωτήσεις ανάλυσης περίπτωσης) των μαθητών της πειραματικής ομάδας ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές των μαθητών της ομάδας ελέγχου (P < 0,01), βλ. Πίνακα 1.
Ανώνυμα ερωτηματολόγια διανεμήθηκαν μετά από όλα τα μαθήματα. Συνολικά, διανεμήθηκαν 106 ερωτηματολόγια, τα 106 από αυτά αποκαταστάθηκαν, ενώ το ποσοστό ανάρρωσης ήταν 100,0%. Όλες οι φόρμες συμπληρώθηκαν. Η σύγκριση των αποτελεσμάτων μιας έρευνας με ερωτηματολόγιο σχετικά με τον βαθμό κατοχής επαγγελματικών γνώσεων μεταξύ των δύο ομάδων φοιτητών αποκάλυψε ότι οι φοιτητές της πειραματικής ομάδας κατέχουν τα κύρια στάδια της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, τη γνώση του σχεδίου, την κλασική ταξινόμηση παθήσεων κ.λπ. σχετικά με την εξέλιξη της νόσου. Η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (P<0,05) όπως φαίνεται στον Πίνακα 2.
Σύγκριση των απαντήσεων σε ερωτηματολόγια σχετικά με την ικανοποίηση από τη διδασκαλία μεταξύ των δύο ομάδων: οι μαθητές της πειραματικής ομάδας σημείωσαν υψηλότερη βαθμολογία από τους μαθητές της ομάδας ελέγχου όσον αφορά το ενδιαφέρον για μάθηση, την ατμόσφαιρα στην τάξη, την αλληλεπίδραση στην τάξη και την ικανοποίηση από τη διδασκαλία. Η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (P<0,05). Λεπτομέρειες παρουσιάζονται στον Πίνακα 3.
Με τη συνεχή συσσώρευση και ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, ειδικά καθώς μπαίνουμε στον 21ο αιώνα, η κλινική εργασία στα νοσοκομεία γίνεται ολοένα και πιο περίπλοκη. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι φοιτητές ιατρικής μπορούν να προσαρμοστούν γρήγορα στην κλινική εργασία και να αναπτύξουν υψηλής ποιότητας ιατρικά ταλέντα προς όφελος της κοινωνίας, η παραδοσιακή κατήχηση και ένας ενιαίος τρόπος σπουδών αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επίλυση πρακτικών κλινικών προβλημάτων. Το παραδοσιακό μοντέλο ιατρικής εκπαίδευσης στη χώρα μου έχει τα πλεονεκτήματα της μεγάλης ποσότητας πληροφοριών στην τάξη, των χαμηλών περιβαλλοντικών απαιτήσεων και ενός παιδαγωγικού συστήματος γνώσεων που μπορεί ουσιαστικά να καλύψει τις ανάγκες διδασκαλίας θεωρητικών μαθημάτων [9]. Ωστόσο, αυτή η μορφή εκπαίδευσης μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε χάσμα μεταξύ θεωρίας και πράξης, σε μείωση της πρωτοβουλίας και του ενθουσιασμού των φοιτητών στη μάθηση, σε αδυναμία ολοκληρωμένης ανάλυσης σύνθετων ασθενειών στην κλινική πράξη και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της ανώτερης ιατρικής εκπαίδευσης. Τα τελευταία χρόνια, το επίπεδο της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης στη χώρα μου έχει αυξηθεί ραγδαία και η διδασκαλία της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης έχει αντιμετωπίσει νέες προκλήσεις. Κατά την εκπαίδευση των φοιτητών ιατρικής, το πιο δύσκολο κομμάτι της χειρουργικής είναι η ορθοπεδική, ειδικά η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Τα σημεία γνώσης είναι σχετικά ασήμαντα και αφορούν όχι μόνο παραμορφώσεις και λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης, αλλά και τραυματισμούς και όγκους των οστών. Αυτές οι έννοιες δεν είναι μόνο αφηρημένες και πολύπλοκες, αλλά συνδέονται στενά με την ανατομία, την παθολογία, την απεικόνιση, τη βιομηχανική και άλλους κλάδους, καθιστώντας το περιεχόμενό τους δύσκολο στην κατανόηση και την απομνημόνευση. Ταυτόχρονα, πολλοί τομείς της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ραγδαία και οι γνώσεις που περιέχονται στα υπάρχοντα εγχειρίδια είναι ξεπερασμένες, γεγονός που δυσχεραίνει τη διδασκαλία από τους εκπαιδευτικούς. Έτσι, η αλλαγή της παραδοσιακής μεθόδου διδασκαλίας και η ενσωμάτωση των τελευταίων εξελίξεων στη διεθνή έρευνα μπορεί να καταστήσει τη διδασκαλία σχετικών θεωρητικών γνώσεων πρακτική, να βελτιώσει την ικανότητα των μαθητών να σκέφτονται λογικά και να ενθαρρύνει τους μαθητές να σκέφτονται κριτικά. Αυτές οι ελλείψεις στην τρέχουσα μαθησιακή διαδικασία πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως, προκειμένου να διερευνηθούν τα όρια και οι περιορισμοί της σύγχρονης ιατρικής γνώσης και να ξεπεραστούν τα παραδοσιακά εμπόδια [10].
Το μοντέλο μάθησης PBL είναι μια μέθοδος μάθησης με επίκεντρο τον μαθητή. Μέσω της ευρετικής, ανεξάρτητης μάθησης και της διαδραστικής συζήτησης, οι μαθητές μπορούν να απελευθερώσουν πλήρως τον ενθουσιασμό τους και να περάσουν από την παθητική αποδοχή της γνώσης στην ενεργή συμμετοχή στη διδασκαλία του εκπαιδευτικού. Σε σύγκριση με τη μέθοδο μάθησης που βασίζεται σε διαλέξεις, οι μαθητές που συμμετέχουν στη μέθοδο μάθησης PBL έχουν αρκετό χρόνο για να χρησιμοποιήσουν σχολικά βιβλία, το Διαδίκτυο και το λογισμικό για να αναζητήσουν απαντήσεις σε ερωτήσεις, να σκεφτούν ανεξάρτητα και να συζητήσουν σχετικά θέματα σε ένα ομαδικό περιβάλλον. Αυτή η μέθοδος αναπτύσσει την ικανότητα των μαθητών να σκέφτονται ανεξάρτητα, να αναλύουν προβλήματα και να λύνουν προβλήματα [11]. Στη διαδικασία της ελεύθερης συζήτησης, διαφορετικοί μαθητές μπορούν να έχουν πολλές διαφορετικές ιδέες για το ίδιο θέμα, γεγονός που δίνει στους μαθητές μια πλατφόρμα για να επεκτείνουν τη σκέψη τους. Αναπτύσσουν τη δημιουργική σκέψη και την ικανότητα λογικής συλλογισμού μέσω της συνεχούς σκέψης και αναπτύσσουν την ικανότητα προφορικής έκφρασης και το ομαδικό πνεύμα μέσω της επικοινωνίας μεταξύ συμμαθητών [12]. Το πιο σημαντικό, η διδασκαλία της PBL επιτρέπει στους μαθητές να κατανοήσουν πώς να αναλύουν, να οργανώνουν και να εφαρμόζουν σχετικές γνώσεις, να κατακτούν τις σωστές μεθόδους διδασκαλίας και να βελτιώνουν τις ολοκληρωμένες ικανότητές τους [13]. Κατά τη διάρκεια της μελέτης μας, διαπιστώσαμε ότι οι μαθητές ενδιαφέρονταν περισσότερο να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν λογισμικό τρισδιάστατης απεικόνισης παρά να κατανοούν βαρετές επαγγελματικές ιατρικές έννοιες από τα σχολικά βιβλία, επομένως στη μελέτη μας, οι μαθητές της πειραματικής ομάδας τείνουν να έχουν μεγαλύτερο κίνητρο για συμμετοχή στη μαθησιακή διαδικασία από την ομάδα ελέγχου. Οι εκπαιδευτικοί θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους μαθητές να μιλούν με τόλμη, να αναπτύσσουν την επίγνωση του θέματος και να διεγείρουν το ενδιαφέρον τους για συμμετοχή σε συζητήσεις. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν ότι, σύμφωνα με τις γνώσεις της μηχανικής μνήμης, η απόδοση των μαθητών στην πειραματική ομάδα είναι χαμηλότερη από αυτή της ομάδας ελέγχου, ωστόσο, στην ανάλυση μιας κλινικής περίπτωσης, που απαιτεί την πολύπλοκη εφαρμογή σχετικής γνώσης, η απόδοση των μαθητών στην πειραματική ομάδα είναι πολύ καλύτερη από ό,τι στην ομάδα ελέγχου, γεγονός που δίνει έμφαση στη σχέση μεταξύ τρισδιάστατης απεικόνισης και ομάδας ελέγχου. Οφέλη από τον συνδυασμό της παραδοσιακής ιατρικής. Η μέθοδος διδασκαλίας PBL στοχεύει στην ανάπτυξη των ολόπλευρων ικανοτήτων των μαθητών.
Η διδασκαλία της ανατομίας βρίσκεται στο επίκεντρο της κλινικής διδασκαλίας της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Λόγω της πολύπλοκης δομής της σπονδυλικής στήλης και του γεγονότος ότι η επέμβαση περιλαμβάνει σημαντικούς ιστούς όπως ο νωτιαίος μυελός, τα νωτιαία νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, οι φοιτητές πρέπει να έχουν χωρική φαντασία για να μάθουν. Προηγουμένως, οι φοιτητές χρησιμοποιούσαν δισδιάστατες εικόνες όπως εικονογραφήσεις σχολικών βιβλίων και εικόνες βίντεο για να εξηγήσουν τις σχετικές γνώσεις, αλλά παρά την ποσότητα αυτού του υλικού, οι φοιτητές δεν είχαν μια διαισθητική και τρισδιάστατη αίσθηση σε αυτή την πτυχή, γεγονός που προκαλούσε δυσκολία στην κατανόηση. Λόγω των σχετικά πολύπλοκων φυσιολογικών και παθολογικών χαρακτηριστικών της σπονδυλικής στήλης, όπως η σχέση μεταξύ των νωτιαίων νεύρων και των τμημάτων του σπονδυλικού σώματος, για ορισμένα σημαντικά και δύσκολα σημεία, όπως ο χαρακτηρισμός και η ταξινόμηση των καταγμάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Πολλοί φοιτητές ανέφεραν ότι το περιεχόμενο της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά αφηρημένο και δεν μπορούν να το κατανοήσουν πλήρως κατά τη διάρκεια των σπουδών τους, και η αποκτηθείσα γνώση ξεχνιέται αμέσως μετά το μάθημα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στην πραγματική εργασία.
Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης, ο συγγραφέας παρουσιάζει στους φοιτητές καθαρές τρισδιάστατες εικόνες, διαφορετικά μέρη των οποίων αναπαρίστανται με διαφορετικά χρώματα. Χάρη σε λειτουργίες όπως η περιστροφή, η κλιμάκωση και η διαφάνεια, το μοντέλο της σπονδυλικής στήλης και οι εικόνες αξονικής τομογραφίας μπορούν να προβληθούν σε στρώσεις. Όχι μόνο μπορούν να παρατηρηθούν με σαφήνεια τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σπονδυλικού σώματος, αλλά και να διεγείρουν την επιθυμία των φοιτητών να αποκτήσουν μια βαρετή εικόνα αξονικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης. Και ενισχύοντας περαιτέρω τις γνώσεις στον τομέα της απεικόνισης. Σε αντίθεση με τα μοντέλα και τα εργαλεία διδασκαλίας που χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν, η διαφανής λειτουργία επεξεργασίας μπορεί να λύσει αποτελεσματικά το πρόβλημα της απόφραξης και είναι πιο βολικό για τους φοιτητές να παρατηρήσουν τη λεπτή ανατομική δομή και την πολύπλοκη κατεύθυνση των νεύρων, ειδικά για τους αρχάριους. Οι φοιτητές μπορούν να εργαστούν ελεύθερα αρκεί να φέρουν τους δικούς τους υπολογιστές και δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου σχετικές χρεώσεις. Αυτή η μέθοδος αποτελεί ιδανική αντικατάσταση της παραδοσιακής εκπαίδευσης με χρήση δισδιάστατων εικόνων [14]. Σε αυτή τη μελέτη, η ομάδα ελέγχου είχε καλύτερη απόδοση σε αντικειμενικά ερωτήματα, υποδεικνύοντας ότι το μοντέλο διδασκαλίας μέσω διαλέξεων δεν μπορεί να απορριφθεί εντελώς και εξακολουθεί να έχει κάποια αξία στην κλινική διδασκαλία της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ανακάλυψη μας ώθησε να εξετάσουμε το ενδεχόμενο συνδυασμού της παραδοσιακής μεθόδου μάθησης με τη μέθοδο PBL, ενισχυμένη με τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης, στοχεύοντας σε διαφορετικούς τύπους εξετάσεων και μαθητές διαφορετικών επιπέδων, προκειμένου να μεγιστοποιηθεί το εκπαιδευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν και πώς αυτές οι δύο προσεγγίσεις μπορούν να συνδυαστούν και εάν οι μαθητές θα αποδεχτούν έναν τέτοιο συνδυασμό, κάτι που μπορεί να αποτελέσει κατεύθυνση για μελλοντική έρευνα. Η παρούσα μελέτη αντιμετωπίζει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα, όπως η πιθανή μεροληψία επιβεβαίωσης όταν οι μαθητές συμπληρώνουν ένα ερωτηματολόγιο αφού συνειδητοποιήσουν ότι θα συμμετέχουν σε ένα νέο εκπαιδευτικό μοντέλο. Αυτό το διδακτικό πείραμα εφαρμόζεται μόνο στο πλαίσιο της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης και απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές εάν μπορεί να εφαρμοστεί στη διδασκαλία όλων των χειρουργικών κλάδων.
Συνδυάζουμε την τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης με τη λειτουργία εκπαίδευσης PBL, ξεπερνάμε τους περιορισμούς της παραδοσιακής λειτουργίας εκπαίδευσης και των εργαλείων διδασκαλίας και μελετάμε την πρακτική εφαρμογή αυτού του συνδυασμού στην κλινική εκπαίδευση στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Κρίνοντας από τα αποτελέσματα των δοκιμών, τα υποκειμενικά αποτελέσματα των φοιτητών της πειραματικής ομάδας είναι καλύτερα από αυτά των φοιτητών της ομάδας ελέγχου (P < 0,05), και οι επαγγελματικές γνώσεις και η ικανοποίηση από τα μαθήματα των φοιτητών της πειραματικής ομάδας είναι επίσης καλύτερες από εκείνες των φοιτητών της πειραματικής ομάδας ελέγχου (P < 0,05). Τα αποτελέσματα της έρευνας με ερωτηματολόγιο ήταν καλύτερα από αυτά της ομάδας ελέγχου (P < 0,05). Έτσι, τα πειράματά μας επιβεβαιώνουν ότι ο συνδυασμός τεχνολογιών PBL και 3DV είναι χρήσιμος για να επιτρέψει στους φοιτητές να ασκήσουν κλινική σκέψη, να αποκτήσουν επαγγελματικές γνώσεις και να αυξήσουν το ενδιαφέρον τους για μάθηση.
Ο συνδυασμός τεχνολογιών PBL και 3DV μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά την αποτελεσματικότητα της κλινικής πρακτικής των φοιτητών ιατρικής στον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της μάθησης και το ενδιαφέρον των φοιτητών και να βοηθήσει στην ανάπτυξη της κλινικής σκέψης των φοιτητών. Η τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης έχει σημαντικά πλεονεκτήματα στη διδασκαλία της ανατομίας και το συνολικό διδακτικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο από τον παραδοσιακό τρόπο διδασκαλίας.
Τα σύνολα δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν ή/και αναλύθηκαν στην παρούσα μελέτη είναι διαθέσιμα από τους αντίστοιχους συγγραφείς κατόπιν εύλογου αιτήματος. Δεν έχουμε δεοντολογική άδεια για την ανάρτηση συνόλων δεδομένων στο αποθετήριο. Λάβετε υπόψη ότι όλα τα δεδομένα της μελέτης έχουν ανωνυμοποιηθεί για λόγους εμπιστευτικότητας.
Cook DA, Reid DA Μέθοδοι αξιολόγησης της ποιότητας της έρευνας στην ιατρική εκπαίδευση: Το Εργαλείο Ποιότητας της Έρευνας στην Ιατρική Εκπαίδευση και η Κλίμακα Εκπαίδευσης Newcastle-Ottawa. Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S, et al. Μάθηση μέσω βίντεο έναντι παραδοσιακής μάθησης μέσω διαλέξεων στην εκπαίδευση για την οστεοπόρωση: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Κλινικές πειραματικές μελέτες γήρανσης. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Parr MB, Sweeney NM Χρήση Προσομοίωσης Ανθρώπου-Ασθενούς σε Προπτυχιακά Μαθήματα Εντατικής Θεραπείας. Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR Επικύρωση εργαλείων αξιολόγησης μάθησης που βασίζονται σε ερωτήσεις. ιατρική εκπαίδευση. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al. Αντιλήψεις και ικανοποίηση των πρωτοετών φοιτητών ιατρικής από τη μάθηση βασισμένη σε προβλήματα έναντι της παραδοσιακής διδασκαλίας της γενικής ανατομίας: εισαγωγή της προβληματικής ανατομίας στο παραδοσιακό πρόγραμμα σπουδών του Ιράν. Διεθνές Περιοδικό Ιατρικών Επιστημών (Qasim). 2007;1(1):113–8.
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. Άρση εμποδίων στην εφαρμογή της μάθησης βασισμένης σε προβλήματα. Ana J. 2021;89(2):117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I, et al. Πειραματικά στοιχεία για βελτιωμένη ερμηνεία νευροαπεικόνισης χρησιμοποιώντας τρισδιάστατα γραφικά μοντέλα. Ανάλυση της επιστημονικής εκπαίδευσης. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Weldon M., Boyard M., Martin JL et al. Χρήση διαδραστικής τρισδιάστατης απεικόνισης στη νευροψυχιατρική εκπαίδευση. Προηγμένη πειραματική ιατρική βιολογία. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO et al. Σύγκριση της μάθησης που βασίζεται σε προβλήματα και των παραδοσιακών μεθόδων διδασκαλίας μεταξύ των φοιτητών οδοντιατρικής σχολής της Νιγηρίας. Ευρωπαϊκό Περιοδικό Οδοντιατρικής Εκπαίδευσης. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Lyons, ML Επιστημολογία, Ιατρική και Μάθηση Βασισμένη σε Προβλήματα: Εισαγωγή της Επιστημολογικής Διάστασης στο Πρόγραμμα Σπουδών της Ιατρικής Σχολής, Εγχειρίδιο Κοινωνιολογίας της Ιατρικής Εκπαίδευσης. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB, κ.ά. Αποτελεσματική μαθησιακή συμπεριφορά στη μάθηση βασισμένη σε προβλήματα: Μια ανασκόπηση του πεδίου εφαρμογής. Ιατρική εκπαίδευση. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Hodges HF, Messi AT. Αποτελέσματα ενός θεματικού διεπαγγελματικού προγράμματος κατάρτισης μεταξύ των προγραμμάτων Προπτυχιακού Προγράμματος Νοσηλευτικής και Διδακτορικού Προγράμματος Φαρμακευτικής. Journal of Nursing Education. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li et al. Μάθηση βασισμένη σε προβλήματα και θεματικές ενότητες στην οδοντιατρική εκπαίδευση. Η Ann μεταφράζει την ιατρική. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG Η παρατήρηση της ανατομίας του ασθενούς με τρισδιάστατη εκτύπωση και η τεχνολογία τρισδιάστατης απεικόνισης βελτιώνουν την αντίληψη του χώρου στον χειρουργικό σχεδιασμό και την εκτέλεση χειρουργείου. Προηγμένη πειραματική ιατρική βιολογία. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Τμήμα Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης, Νοσοκομείο Παράρτημα Ιατρικού Πανεπιστημίου Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu, 221006, Κίνα
Όλοι οι συγγραφείς συνέβαλαν στην ιδέα και τον σχεδιασμό της μελέτης. Η προετοιμασία του υλικού, η συλλογή και η ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκαν από τους Sun Maji, Chu Fuchao και Feng Yuan. Το πρώτο προσχέδιο του χειρογράφου γράφτηκε από τον Chunjiu Gao και όλοι οι συγγραφείς σχολίασαν προηγούμενες εκδόσεις του χειρογράφου. Οι συγγραφείς διάβασαν και ενέκριναν το τελικό χειρόγραφο.
Η παρούσα μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας των Νοσοκομείων του Ιατρικού Πανεπιστημίου Xuzhou (XYFY2017-JS029-01). Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση πριν από τη μελέτη, όλα τα άτομα ήταν υγιείς ενήλικες και η μελέτη δεν παραβίασε τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Βεβαιωθείτε ότι όλες οι μέθοδοι εκτελούνται σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες και κανονισμούς.
Το Springer Nature παραμένει ουδέτερο σε ό,τι αφορά τις αξιώσεις δικαιοδοσίας σε δημοσιευμένους χάρτες και την θεσμική σχέση.
Ανοιχτή πρόσβαση. Αυτό το άρθρο διανέμεται βάσει της Διεθνούς Άδειας Creative Commons Attribution 4.0, η οποία επιτρέπει τη χρήση, την κοινοποίηση, την προσαρμογή, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο και μορφή, υπό την προϋπόθεση ότι αναφέρετε τον αρχικό δημιουργό και την πηγή, υπό την προϋπόθεση ότι ο σύνδεσμος της άδειας Creative Commons και υποδεικνύετε εάν έχουν γίνει αλλαγές. Εικόνες ή άλλο υλικό τρίτων σε αυτό το άρθρο περιλαμβάνεται βάσει της άδειας Creative Commons για αυτό το άρθρο, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά στην αναφορά του υλικού. Εάν το υλικό δεν περιλαμβάνεται στην άδεια Creative Commons του άρθρου και η προβλεπόμενη χρήση δεν επιτρέπεται από νόμο ή κανονισμό ή υπερβαίνει την επιτρεπόμενη χρήση, θα πρέπει να λάβετε άδεια απευθείας από τον κάτοχο των πνευματικών δικαιωμάτων. Για να δείτε ένα αντίγραφο αυτής της άδειας, επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Η αποποίηση ευθύνης δημόσιου τομέα Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) ισχύει για τα δεδομένα που παρέχονται σε αυτό το άρθρο, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά στην αναφορά των δεδομένων.
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng, κ.ά. Τρισδιάστατη απεικόνιση σε συνδυασμό με ένα μοντέλο μάθησης βασισμένο σε προβλήματα στη διδασκαλία της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Χρησιμοποιώντας αυτόν τον ιστότοπο, συμφωνείτε με τους Όρους Χρήσης μας, τα δικαιώματά σας περί απορρήτου στις πολιτείες των ΗΠΑ, τη Δήλωση Απορρήτου και την Πολιτική για τα Cookies. Οι επιλογές απορρήτου σας / Διαχειριστείτε τα Cookies που χρησιμοποιούμε στο Κέντρο Ρυθμίσεων.
Ώρα δημοσίευσης: 04 Σεπτεμβρίου 2023