Από την επιδημία COVID-19, η χώρα έχει αρχίσει να δίνει μεγαλύτερη προσοχή στη λειτουργία της κλινικής διδασκαλίας των πανεπιστημιακών νοσοκομείων. Η ενίσχυση της ενσωμάτωσης της ιατρικής και της εκπαίδευσης και η βελτίωση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της κλινικής διδασκαλίας αποτελούν σημαντικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ιατρική εκπαίδευση. Η δυσκολία της διδασκαλίας της ορθοπεδικής έγκειται στην μεγάλη ποικιλία ασθενειών, στον υψηλό επαγγελματισμό και στα σχετικά αφηρημένα χαρακτηριστικά, τα οποία επηρεάζουν την πρωτοβουλία, τον ενθουσιασμό και την αποτελεσματικότητα της διδασκαλίας των φοιτητών ιατρικής. Αυτή η μελέτη ανέπτυξε ένα σχέδιο διδασκαλίας ανεστραμμένης τάξης βασισμένο στην έννοια CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) και την εφάρμοσε σε ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης φοιτητών ορθοπεδικής νοσηλευτικής για να βελτιώσει το πρακτικό μαθησιακό αποτέλεσμα και να βοηθήσει τους εκπαιδευτικούς να συνειδητοποιήσουν το μέλλον της νοσηλευτικής εκπαίδευσης, ακόμη και της ιατρικής εκπαίδευσης. Η μάθηση στην τάξη θα είναι πιο αποτελεσματική και στοχευμένη.
Πενήντα φοιτητές ιατρικής που ολοκλήρωσαν πρακτική άσκηση στο ορθοπεδικό τμήμα ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου τον Ιούνιο του 2017 συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα ελέγχου και 50 φοιτητές νοσηλευτικής που ολοκλήρωσαν πρακτική άσκηση στο τμήμα τον Ιούνιο του 2018 συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα παρέμβασης. Η ομάδα παρέμβασης υιοθέτησε την έννοια του CDIO του μοντέλου διδασκαλίας ανεστραμμένης τάξης, ενώ η ομάδα ελέγχου υιοθέτησε το παραδοσιακό μοντέλο διδασκαλίας. Μετά την ολοκλήρωση των πρακτικών εργασιών του τμήματος, δύο ομάδες φοιτητών αξιολογήθηκαν ως προς τη θεωρία, τις λειτουργικές δεξιότητες, την ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης και την ικανότητα κριτικής σκέψης. Δύο ομάδες καθηγητών ολοκλήρωσαν οκτώ μετρήσεις που αξιολογούσαν τις ικανότητες κλινικής πρακτικής, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων διαδικασιών νοσηλευτικής, ανθρωπιστικών ικανοτήτων νοσηλευτικής και μιας αξιολόγησης της ποιότητας της κλινικής διδασκαλίας.
Μετά την εκπαίδευση, οι βαθμολογίες της ομάδας παρέμβασης στην ικανότητα κλινικής πρακτικής, στην ικανότητα κριτικής σκέψης, στην ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης, στη θεωρητική και λειτουργική απόδοση και στην ποιότητα της κλινικής διδασκαλίας ήταν σημαντικά υψηλότερες από εκείνες της ομάδας ελέγχου (όλα τα P < 0,05).
Το διδακτικό μοντέλο που βασίζεται στο CDIO μπορεί να διεγείρει την ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης και κριτικής σκέψης των ασκούμενων νοσηλευτών, να προωθήσει τον οργανικό συνδυασμό θεωρίας και πράξης, να βελτιώσει την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν ολοκληρωμένα τις θεωρητικές γνώσεις για την ανάλυση και επίλυση πρακτικών προβλημάτων και να βελτιώσει το μαθησιακό αποτέλεσμα.
Η κλινική εκπαίδευση είναι το πιο σημαντικό στάδιο της νοσηλευτικής εκπαίδευσης και περιλαμβάνει τη μετάβαση από τη θεωρητική γνώση στην πράξη. Η αποτελεσματική κλινική μάθηση μπορεί να βοηθήσει τους φοιτητές νοσηλευτικής να κατακτήσουν επαγγελματικές δεξιότητες, να ενισχύσουν τις επαγγελματικές γνώσεις και να βελτιώσουν την ικανότητά τους να ασκούν νοσηλευτική. Είναι επίσης το τελικό στάδιο της μετάβασης σε επαγγελματικό ρόλο για τους φοιτητές ιατρικής [1]. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί ερευνητές κλινικής διδασκαλίας έχουν διεξάγει έρευνα σε μεθόδους διδασκαλίας όπως η μάθηση βασισμένη σε προβλήματα (PBL), η μάθηση βασισμένη σε περιπτώσεις (CBL), η μάθηση βασισμένη σε ομάδες (TBL) και η μάθηση σε καταστάσεις και η μάθηση με προσομοίωση καταστάσεων στην κλινική διδασκαλία. Ωστόσο, διαφορετικές μέθοδοι διδασκαλίας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους όσον αφορά το μαθησιακό αποτέλεσμα των πρακτικών συνδέσεων, αλλά δεν επιτυγχάνουν την ενσωμάτωση θεωρίας και πράξης [2].
Η «αντεστραμμένη τάξη» αναφέρεται σε ένα νέο μοντέλο μάθησης στο οποίο οι μαθητές χρησιμοποιούν μια συγκεκριμένη πλατφόρμα πληροφοριών για να μελετήσουν ανεξάρτητα μια ποικιλία εκπαιδευτικού υλικού πριν από το μάθημα και να ολοκληρώσουν τις εργασίες τους στο σπίτι με τη μορφή «συνεργατικής μάθησης» στην τάξη, ενώ οι εκπαιδευτικοί καθοδηγούν τους μαθητές. Απαντούν σε ερωτήσεις και παρέχουν εξατομικευμένη βοήθεια [3]. Η Αμερικανική Συμμαχία Νέων Μέσων σημείωσε ότι η ανεστραμμένη τάξη προσαρμόζει τον χρόνο εντός και εκτός της τάξης και μεταφέρει τις μαθησιακές αποφάσεις των μαθητών από τους εκπαιδευτικούς στους μαθητές [4]. Ο πολύτιμος χρόνος που αφιερώνεται στην τάξη σε αυτό το μοντέλο μάθησης επιτρέπει στους μαθητές να επικεντρωθούν περισσότερο στην ενεργή, βασισμένη σε προβλήματα μάθηση. Ο Deshpande [5] διεξήγαγε μια μελέτη σχετικά με την ανεστραμμένη τάξη στην εκπαίδευση και τη διδασκαλία παραϊατρικών και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ανεστραμμένη τάξη μπορεί να βελτιώσει τον ενθουσιασμό για τη μάθηση και την ακαδημαϊκή επίδοση των μαθητών και να μειώσει τον χρόνο στην τάξη. Οι Khe Fung HEW και Chung Kwan LO [6] εξέτασαν τα αποτελέσματα της έρευνας συγκριτικών άρθρων σχετικά με την ανεστραμμένη τάξη και συνόψισαν τη συνολική επίδραση της μεθόδου διδασκαλίας της ανεστραμμένης τάξης μέσω μετα-ανάλυσης, υποδεικνύοντας ότι σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας, η μέθοδος διδασκαλίας της ανεστραμμένης τάξης στην επαγγελματική εκπαίδευση υγείας είναι σημαντικά καλύτερη και βελτιώνει τη μάθηση των μαθητών. Ο Zhong Jie [7] συνέκρινε τις επιπτώσεις της ανεστραμμένης εικονικής τάξης και της υβριδικής μάθησης σε φυσική τάξη στην απόκτηση γνώσεων από τους μαθητές και διαπίστωσε ότι κατά τη διαδικασία της υβριδικής μάθησης σε τάξη ανεστραμμένης ιστολογίας, η βελτίωση της ποιότητας της διαδικτυακής διδασκαλίας μπορεί να βελτιώσει την ικανοποίηση και τις γνώσεις των μαθητών. Με βάση τα παραπάνω ερευνητικά αποτελέσματα, στον τομέα της νοσηλευτικής εκπαίδευσης, οι περισσότεροι μελετητές μελετούν την επίδραση της ανεστραμμένης τάξης στην αποτελεσματικότητα της διδασκαλίας στην τάξη και πιστεύουν ότι η διδασκαλία σε τάξη ανεστραμμένη μπορεί να βελτιώσει την ακαδημαϊκή επίδοση των φοιτητών νοσηλευτικής, την ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης και την ικανοποίηση από την τάξη.
Συνεπώς, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να διερευνηθεί και να αναπτυχθεί μια νέα μέθοδος διδασκαλίας που θα βοηθήσει τους φοιτητές νοσηλευτικής να απορροφήσουν και να εφαρμόσουν συστηματικές επαγγελματικές γνώσεις και να βελτιώσουν την ικανότητα κλινικής πρακτικής τους και την ολοκληρωμένη ποιότητά τους. Το CDIO (Concept-Design-Implement-Operate - Σύλληψη-Σχεδιασμός-Υλοποίηση-Λειτουργία) είναι ένα μοντέλο εκπαίδευσης μηχανικών που αναπτύχθηκε το 2000 από τέσσερα πανεπιστήμια, συμπεριλαμβανομένου του Τεχνολογικού Ινστιτούτου της Μασαχουσέτης και του Βασιλικού Τεχνολογικού Ινστιτούτου στη Σουηδία. Είναι ένα προηγμένο μοντέλο εκπαίδευσης μηχανικών που επιτρέπει στους φοιτητές νοσηλευτικής να μαθαίνουν και να αποκτούν δεξιότητες με ενεργό, πρακτικό και οργανικό τρόπο [8, 9]. Όσον αφορά τη βασική μάθηση, αυτό το μοντέλο δίνει έμφαση στην «εστίαση στον φοιτητή», επιτρέποντας στους φοιτητές να συμμετέχουν στη σύλληψη, το σχεδιασμό, την υλοποίηση και τη λειτουργία έργων και να μετατρέπουν τις αποκτηθείσες θεωρητικές γνώσεις σε εργαλεία επίλυσης προβλημάτων. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι το μοντέλο διδασκαλίας CDIO συμβάλλει στη βελτίωση των δεξιοτήτων κλινικής πρακτικής και της ολοκληρωμένης ποιότητας των φοιτητών ιατρικής, βελτιώνοντας την αλληλεπίδραση δασκάλου-φοιτητή, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της διδασκαλίας και παίζει ρόλο στην προώθηση της μεταρρύθμισης της πληροφορικής και στη βελτιστοποίηση των μεθόδων διδασκαλίας. Χρησιμοποιείται ευρέως στην εφαρμοσμένη εκπαίδευση ταλέντων [10].
Με τον μετασχηματισμό του παγκόσμιου ιατρικού μοντέλου, οι απαιτήσεις των ανθρώπων για υγεία αυξάνονται, γεγονός που έχει οδηγήσει και σε αύξηση της ευθύνης του ιατρικού προσωπικού. Η ικανότητα και η ποιότητα των νοσηλευτών σχετίζονται άμεσα με την ποιότητα της κλινικής φροντίδας και την ασφάλεια των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, η ανάπτυξη και η αξιολόγηση των κλινικών ικανοτήτων του νοσηλευτικού προσωπικού έχει γίνει ένα καυτό θέμα στον τομέα της νοσηλευτικής [11]. Επομένως, μια αντικειμενική, ολοκληρωμένη, αξιόπιστη και έγκυρη μέθοδος αξιολόγησης είναι κρίσιμη για την έρευνα στην ιατρική εκπαίδευση. Η άσκηση μίνι-κλινικής αξιολόγησης (mini-CEX) είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση των ολοκληρωμένων κλινικών ικανοτήτων των φοιτητών ιατρικής και χρησιμοποιείται ευρέως στον τομέα της διεπιστημονικής ιατρικής εκπαίδευσης στο εσωτερικό και στο εξωτερικό. Σταδιακά εμφανίστηκε στον τομέα της νοσηλευτικής [12, 13].
Πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί σχετικά με την εφαρμογή του μοντέλου CDIO, της ανεστραμμένης τάξης και του mini-CEX στην εκπαίδευση νοσηλευτών. Ο Wang Bei [14] συζήτησε τον αντίκτυπο του μοντέλου CDIO στη βελτίωση της εκπαίδευσης ειδικά για τους νοσηλευτές για τις ανάγκες των νοσηλευτών COVID-19. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η χρήση του μοντέλου εκπαίδευσης CDIO για την παροχή εξειδικευμένης νοσηλευτικής εκπαίδευσης για την COVID-19 θα βοηθήσει το νοσηλευτικό προσωπικό να αποκτήσει καλύτερα εξειδικευμένες δεξιότητες νοσηλευτικής εκπαίδευσης και σχετικές γνώσεις και να βελτιώσει συνολικά τις ολοκληρωμένες νοσηλευτικές του δεξιότητες. Ακαδημαϊκοί όπως ο Liu Mei [15] συζήτησαν την εφαρμογή της μεθόδου ομαδικής διδασκαλίας σε συνδυασμό με την ανεστραμμένη τάξη στην εκπαίδευση ορθοπεδικών νοσηλευτών. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι αυτό το μοντέλο διδασκαλίας μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά τις βασικές ικανότητες των ορθοπεδικών νοσηλευτών, όπως η κατανόηση και η εφαρμογή θεωρητικών γνώσεων, η ομαδική εργασία, η κριτική σκέψη και η επιστημονική έρευνα. Οι Li Ruyue et al. [16] μελέτησαν την επίδραση της χρήσης του βελτιωμένου Nursing Mini-CEX στην τυποποιημένη εκπαίδευση νέων χειρουργικών νοσηλευτών και διαπίστωσαν ότι οι εκπαιδευτικοί θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν το Nursing Mini-CEX για να αξιολογήσουν ολόκληρη τη διαδικασία αξιολόγησης και απόδοσης στην κλινική διδασκαλία ή την εργασία. Μέσω της διαδικασίας αυτοπαρακολούθησης και αυτοστοχασμού, μαθαίνονται τα βασικά σημεία της αξιολόγησης της νοσηλευτικής απόδοσης, προσαρμόζεται το πρόγραμμα σπουδών, βελτιώνεται περαιτέρω η ποιότητα της κλινικής διδασκαλίας, βελτιώνεται η ολοκληρωμένη ικανότητα χειρουργικής κλινικής νοσηλευτικής των φοιτητών και δοκιμάζεται ο συνδυασμός ανεστραμμένης τάξης με βάση την έννοια CDIO, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει ερευνητική έκθεση. Εφαρμογή του μοντέλου αξιολόγησης mini-CEX στην εκπαίδευση νοσηλευτών ορθοπεδικών. Ο συγγραφέας εφάρμοσε το μοντέλο CDIO στην ανάπτυξη εκπαιδευτικών μαθημάτων για φοιτητές ορθοπεδικής νοσηλευτικής, δημιούργησε μια ανεστραμμένη τάξη με βάση την έννοια CDIO και σε συνδυασμό με το μοντέλο αξιολόγησης mini-CEX για την εφαρμογή ενός μοντέλου μάθησης και ποιότητας τρία σε ένα. Η συνεχής βελτίωση παρέχει τη βάση για μάθηση βασισμένη στην πράξη σε νοσοκομεία διδασκαλίας.
Για να διευκολυνθεί η εφαρμογή του μαθήματος, χρησιμοποιήθηκε μια μέθοδος δειγματοληψίας ευκολίας ως υποκείμενα μελέτης για την επιλογή φοιτητών νοσηλευτικής από το 2017 και το 2018 που ασκούσαν το ορθοπεδικό τμήμα ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου. Δεδομένου ότι υπάρχουν 52 εκπαιδευόμενοι σε κάθε επίπεδο, το μέγεθος του δείγματος θα είναι 104. Τέσσερις φοιτητές δεν συμμετείχαν πλήρως στην κλινική πρακτική. Η ομάδα ελέγχου περιελάμβανε 50 φοιτητές νοσηλευτικής που ολοκλήρωσαν πρακτική άσκηση στο ορθοπεδικό τμήμα ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου τον Ιούνιο του 2017, εκ των οποίων 6 άνδρες και 44 γυναίκες ηλικίας 20 έως 22 (21,30 ± 0,60) ετών, οι οποίοι ολοκλήρωσαν πρακτική άσκηση στο ίδιο τμήμα τον Ιούνιο του 2018. Η ομάδα παρέμβασης περιελάμβανε 50 φοιτητές ιατρικής, συμπεριλαμβανομένων 8 ανδρών και 42 γυναικών ηλικίας 21 έως 22 (21,45 ± 0,37) ετών. Όλα τα υποκείμενα έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση. Κριτήρια ένταξης: (1) Φοιτητές ορθοπεδικής ιατρικής πρακτικής άσκησης με πτυχίο. (2) Ενημερωμένη συγκατάθεση και εθελοντική συμμετοχή σε αυτή τη μελέτη. Κριτήρια αποκλεισμού: Άτομα που δεν μπορούν να συμμετάσχουν πλήρως στην κλινική πράξη. Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στις γενικές πληροφορίες των δύο ομάδων εκπαιδευόμενων φοιτητών ιατρικής (p>0,05) και είναι συγκρίσιμες.
Και οι δύο ομάδες ολοκλήρωσαν κλινική πρακτική άσκηση 4 εβδομάδων, με όλα τα μαθήματα να έχουν ολοκληρωθεί στο Τμήμα Ορθοπεδικής. Κατά την περίοδο παρατήρησης, υπήρχαν συνολικά 10 ομάδες φοιτητών ιατρικής, 5 φοιτητές σε κάθε ομάδα. Η εκπαίδευση πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα πρακτικής άσκησης για φοιτητές νοσηλευτικής, συμπεριλαμβανομένων των θεωρητικών και τεχνικών μερών. Οι καθηγητές και στις δύο ομάδες έχουν τα ίδια προσόντα και ο/η νοσηλευτής/τρια είναι υπεύθυνος/η για την παρακολούθηση της ποιότητας της διδασκαλίας.
Η ομάδα ελέγχου χρησιμοποίησε παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας. Κατά την πρώτη εβδομάδα του σχολείου, τα μαθήματα ξεκινούν τη Δευτέρα. Οι καθηγητές διδάσκουν θεωρία τις Τρίτες και τις Τετάρτες και επικεντρώνονται στην επιχειρησιακή εκπαίδευση τις Πέμπτες και τις Παρασκευές. Από τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα, κάθε μέλος ΔΕΠ είναι υπεύθυνο για έναν φοιτητή ιατρικής που δίνει περιστασιακά διαλέξεις στο τμήμα. Την τέταρτη εβδομάδα, οι αξιολογήσεις θα ολοκληρωθούν τρεις ημέρες πριν από το τέλος του μαθήματος.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο συγγραφέας υιοθετεί μια μέθοδο διδασκαλίας ανεστραμμένης τάξης βασισμένη στην έννοια του CDIO, όπως περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω.
Η πρώτη εβδομάδα εκπαίδευσης είναι η ίδια με την ομάδα ελέγχου. Οι εβδομάδες δύο έως τέσσερις της ορθοπεδικής περιεγχειρητικής εκπαίδευσης χρησιμοποιούν ένα σχέδιο διδασκαλίας σε ανεστραμμένη τάξη βασισμένο στην έννοια CDIO για συνολικά 36 ώρες. Το μέρος της σύλληψης ιδεών και του σχεδιασμού ολοκληρώνεται τη δεύτερη εβδομάδα και το μέρος της εφαρμογής ολοκληρώνεται την τρίτη εβδομάδα. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε την τέταρτη εβδομάδα και η αξιολόγηση και η αξιολόγηση ολοκληρώθηκαν τρεις ημέρες πριν από το εξιτήριο. Δείτε τον Πίνακα 1 για συγκεκριμένες κατανομές χρόνου μαθημάτων.
Συστάθηκε μια διδακτική ομάδα που αποτελείται από 1 ανώτερο νοσηλευτή, 8 ορθοπεδικά μέλη ΔΕΠ και 1 μη ορθοπεδικό ειδικό νοσηλευτικής CDIO. Ο Αρχινοσηλευτής παρέχει στα μέλη της διδακτικής ομάδας τη μελέτη και την κατανόηση του προγράμματος σπουδών και των προτύπων CDIO, του εγχειριδίου εργαστηρίου CDIO και άλλων σχετικών θεωριών και συγκεκριμένων μεθόδων εφαρμογής (τουλάχιστον 20 ώρες), και συμβουλεύεται συνεχώς ειδικούς για σύνθετα θεωρητικά ζητήματα διδασκαλίας. Το διδακτικό προσωπικό θέτει μαθησιακούς στόχους, διαχειρίζεται το πρόγραμμα σπουδών και προετοιμάζει τα μαθήματα με συνεπή τρόπο, σύμφωνα με τις απαιτήσεις της νοσηλευτικής ενηλίκων και το πρόγραμμα ειδικότητας.
Σύμφωνα με το πρόγραμμα πρακτικής άσκησης, με αναφορά στο πρόγραμμα και τα πρότυπα εκπαίδευσης ταλέντων του CDIO [17] και σε συνδυασμό με τα διδακτικά χαρακτηριστικά του ορθοπεδικού νοσηλευτή, οι μαθησιακοί στόχοι των ασκούμενων νοσηλευτών ορίζονται σε τρεις διαστάσεις, δηλαδή: γνωστικοί στόχοι (κατάκτηση βασικών γνώσεων), επαγγελματικές γνώσεις και σχετικές συστημικές διαδικασίες κ.λπ.), στόχοι επάρκειας (βελτίωση βασικών επαγγελματικών δεξιοτήτων, δεξιότητες κριτικής σκέψης και ικανότητες ανεξάρτητης μάθησης κ.λπ.) και στόχοι ποιότητας (οικοδόμηση ορθών επαγγελματικών αξιών και πνεύματος ανθρωπιστικής φροντίδας κ.λπ.). Οι γνωστικοί στόχοι αντιστοιχούν στις τεχνικές γνώσεις και τη συλλογιστική του προγράμματος σπουδών CDIO, στις προσωπικές ικανότητες, στις επαγγελματικές ικανότητες και στις σχέσεις του προγράμματος σπουδών CDIO, και οι στόχοι ποιότητας αντιστοιχούν στις ήπιες δεξιότητες του προγράμματος σπουδών CDIO: ομαδική εργασία και επικοινωνία.
Μετά από δύο γύρους συναντήσεων, η διδακτική ομάδα συζήτησε ένα σχέδιο για τη διδασκαλία της νοσηλευτικής πρακτικής σε μια ανεστραμμένη τάξη βασισμένο στην έννοια του CDIO, χώρισε την εκπαίδευση σε τέσσερα στάδια και καθόρισε τους στόχους και τον σχεδιασμό, όπως φαίνεται στον Πίνακα 1.
Αφού ανέλυσε το νοσηλευτικό έργο σε ορθοπεδικές παθήσεις, ο καθηγητής εντόπισε περιπτώσεις κοινών και συνηθισμένων ορθοπεδικών παθήσεων. Ας πάρουμε ως παράδειγμα το σχέδιο θεραπείας για ασθενείς με κήλη οσφυϊκού δίσκου: Ο ασθενής Zhang Moumou (άνδρας, 73 ετών, ύψος 177 cm, βάρος 80 kg) παραπονέθηκε για «πόνο στη μέση συνοδευόμενο από μούδιασμα και πόνο στο αριστερό κάτω άκρο για 2 μήνες» και νοσηλεύτηκε σε εξωτερικό ιατρείο. Ως ασθενής, Υπεύθυνη νοσηλεύτρια: (1) Παρακαλούμε να ρωτήσετε συστηματικά το ιστορικό του ασθενούς με βάση τις γνώσεις που έχετε αποκτήσει και να προσδιορίσετε τι συμβαίνει στον ασθενή. (2) Να επιλέξετε συστηματικές μεθόδους έρευνας και επαγγελματικής αξιολόγησης με βάση την κατάσταση και να προτείνετε ερωτήσεις έρευνας που απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση. (3) Να πραγματοποιήσετε νοσηλευτική διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τη βάση δεδομένων αναζήτησης περιστατικών. Να καταγράψετε στοχευμένες νοσηλευτικές παρεμβάσεις που σχετίζονται με τον ασθενή. (4) Να συζητήσετε υπάρχοντα προβλήματα στην αυτοδιαχείριση του ασθενούς, καθώς και τις τρέχουσες μεθόδους και το περιεχόμενο της παρακολούθησης του ασθενούς κατά το εξιτήριο. Να δημοσιεύσετε ιστορίες των μαθητών και λίστες εργασιών δύο ημέρες πριν από το μάθημα. Η λίστα εργασιών για αυτήν την περίπτωση έχει ως εξής: (1) Ανασκόπηση και ενίσχυση της θεωρητικής γνώσης σχετικά με την αιτιολογία και τις κλινικές εκδηλώσεις της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυϊκής μοίρας· (2) Ανάπτυξη ενός στοχευμένου σχεδίου φροντίδας· (3) Ανάπτυξη αυτής της περίπτωσης με βάση την κλινική εργασία και εφαρμογή προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής φροντίδας είναι τα δύο κύρια σενάρια προσομοίωσης διδακτικού έργου. Οι φοιτητές νοσηλευτικής ανασκοπούν ανεξάρτητα το περιεχόμενο του μαθήματος με ερωτήσεις πρακτικής άσκησης, συμβουλεύονται σχετική βιβλιογραφία και βάσεις δεδομένων και ολοκληρώνουν εργασίες αυτοδιδασκαλίας συνδεόμενοι στην ομάδα WeChat.
Οι φοιτητές σχηματίζουν ελεύθερα ομάδες και η ομάδα επιλέγει έναν επικεφαλής ομάδας, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κατανομή της εργασίας και τον συντονισμό του έργου. Ο επικεφαλής της προ-ομάδας είναι υπεύθυνος για τη διάδοση τεσσάρων περιεχομένων: εισαγωγή σε περίπτωση, εφαρμογή νοσηλευτικής διαδικασίας, εκπαίδευση για την υγεία και γνώσεις σχετικά με ασθένειες σε κάθε μέλος της ομάδας. Κατά τη διάρκεια της πρακτικής άσκησης, οι φοιτητές χρησιμοποιούν τον ελεύθερο χρόνο τους για να ερευνήσουν θεωρητικό υπόβαθρο ή υλικό για την επίλυση προβλημάτων περίπτωσης, να διεξάγουν ομαδικές συζητήσεις και να βελτιώσουν συγκεκριμένα σχέδια έργου. Κατά την ανάπτυξη του έργου, ο καθηγητής βοηθά τον επικεφαλής της ομάδας να αναθέσει στα μέλη της ομάδας την οργάνωση σχετικής γνώσης, την ανάπτυξη και παραγωγή έργων, την επίδειξη και τροποποίηση σχεδίων και την υποστήριξη των φοιτητών νοσηλευτικής στην ενσωμάτωση γνώσεων που σχετίζονται με την καριέρα στο σχεδιασμό και την παραγωγή. Αποκτούν γνώσεις για κάθε ενότητα. Οι προκλήσεις και τα βασικά σημεία αυτής της ερευνητικής ομάδας αναλύθηκαν και αναπτύχθηκαν και εφαρμόστηκε το σχέδιο εφαρμογής για τη μοντελοποίηση σεναρίων αυτής της ερευνητικής ομάδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οι εκπαιδευτικοί οργάνωσαν επίσης επιδείξεις νοσηλευτικών γύρων.
Οι φοιτητές εργάζονται σε μικρές ομάδες για να παρουσιάσουν έργα. Μετά την έκθεση, άλλα μέλη της ομάδας και μέλη ΔΕΠ συζήτησαν και σχολίασαν την έκθεση της ομάδας για την περαιτέρω βελτίωση του σχεδίου νοσηλευτικής φροντίδας. Ο επικεφαλής της ομάδας ενθαρρύνει τα μέλη της ομάδας να προσομοιώσουν ολόκληρη τη διαδικασία φροντίδας και ο καθηγητής βοηθά τους φοιτητές να εξερευνήσουν τις δυναμικές αλλαγές των ασθενειών μέσω προσομοιωμένης πρακτικής, να εμβαθύνουν την κατανόηση και την κατασκευή θεωρητικών γνώσεων και να αναπτύξουν δεξιότητες κριτικής σκέψης. Όλο το περιεχόμενο που πρέπει να ολοκληρωθεί στην ανάπτυξη εξειδικευμένων ασθενειών ολοκληρώνεται υπό την καθοδήγηση των καθηγητών. Οι καθηγητές σχολιάζουν και καθοδηγούν τους φοιτητές νοσηλευτικής να εκτελούν πρακτική άσκηση στο κρεβάτι για να επιτύχουν έναν συνδυασμό γνώσης και κλινικής πρακτικής.
Αφού αξιολόγησε κάθε ομάδα, ο εκπαιδευτής έκανε σχόλια και σημείωσε τα δυνατά και αδύνατα σημεία κάθε μέλους της ομάδας στην οργάνωση του περιεχομένου και στη διαδικασία ανάπτυξης δεξιοτήτων, με σκοπό τη συνεχή βελτίωση της κατανόησης του μαθησιακού περιεχομένου από τους φοιτητές νοσηλευτικής. Οι εκπαιδευτικοί αναλύουν την ποιότητα της διδασκαλίας και βελτιστοποιούν τα μαθήματα με βάση τις αξιολογήσεις των φοιτητών νοσηλευτικής και τις αξιολογήσεις διδασκαλίας.
Οι φοιτητές νοσηλευτικής δίνουν θεωρητικές και πρακτικές εξετάσεις μετά την πρακτική άσκηση. Τα θεωρητικά ερωτήματα για την παρέμβαση τίθενται από τον καθηγητή. Τα γραπτά παρέμβασης χωρίζονται σε δύο ομάδες (Α και Β) και η μία ομάδα επιλέγεται τυχαία για την παρέμβαση. Τα ερωτήματα παρέμβασης χωρίζονται σε δύο μέρη: επαγγελματικές θεωρητικές γνώσεις και ανάλυση περίπτωσης, με συνολική βαθμολογία 50 μονάδες το καθένα για 100 μονάδες. Οι φοιτητές, κατά την αξιολόγηση των νοσηλευτικών δεξιοτήτων, θα επιλέξουν τυχαία ένα από τα ακόλουθα, συμπεριλαμβανομένης της τεχνικής αξονικής αναστροφής, της τεχνικής καλής τοποθέτησης των άκρων για ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, της χρήσης τεχνικής πνευματικής θεραπείας, της τεχνικής χρήσης του μηχανήματος αποκατάστασης αρθρώσεων CPM κ.λπ. Η πλήρης βαθμολογία είναι 100 μονάδες.
Την τέταρτη εβδομάδα, θα αξιολογηθεί η Κλίμακα Αξιολόγησης Ανεξάρτητης Μάθησης τρεις ημέρες πριν από το τέλος του μαθήματος. Χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα ανεξάρτητης αξιολόγησης για την ικανότητα μάθησης που αναπτύχθηκε από τον Zhang Xiyan [18], συμπεριλαμβανομένων του κίνητρου μάθησης (8 στοιχεία), του αυτοελέγχου (11 στοιχεία), της ικανότητας συνεργασίας στη μάθηση (5 στοιχεία) και της πληροφοριακής παιδείας (6 στοιχεία). Κάθε στοιχείο βαθμολογείται σε μια κλίμακα Likert 5 βαθμών από «καθόλου συνεπής» έως «απόλυτα συνεπής», με βαθμολογίες που κυμαίνονται από 1 έως 5. Η συνολική βαθμολογία είναι 150. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο ισχυρότερη είναι η ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης. Ο συντελεστής Cronbach's alpha της κλίμακας είναι 0,822.
Την τέταρτη εβδομάδα, αξιολογήθηκε μια κλίμακα αξιολόγησης της ικανότητας κριτικής σκέψης τρεις ημέρες πριν από την απόλυση. Χρησιμοποιήθηκε η κινεζική έκδοση της Κλίμακας Αξιολόγησης Ικανότητας Κριτικής Σκέψης, μεταφρασμένη από την Mercy Corps [19]. Έχει επτά διαστάσεις: ανακάλυψη αλήθειας, ανοιχτή σκέψη, αναλυτική ικανότητα και οργανωτική ικανότητα, με 10 στοιχεία σε κάθε διάσταση. Χρησιμοποιείται μια κλίμακα 6 βαθμών που κυμαίνεται από «διαφωνώ απόλυτα» έως «συμφωνώ απόλυτα» από 1 έως 6, αντίστοιχα. Οι αρνητικές δηλώσεις βαθμολογούνται αντίστροφα, με συνολική βαθμολογία που κυμαίνεται από 70 έως 420. Μια συνολική βαθμολογία ≤210 υποδηλώνει αρνητική απόδοση, 211–279 υποδηλώνει ουδέτερη απόδοση, 280–349 υποδηλώνει θετική απόδοση και ≥350 υποδηλώνει ισχυρή ικανότητα κριτικής σκέψης. Ο συντελεστής Cronbach's alpha της κλίμακας είναι 0,90.
Την τέταρτη εβδομάδα, θα πραγματοποιηθεί αξιολόγηση κλινικής επάρκειας τρεις ημέρες πριν από το εξιτήριο. Η κλίμακα mini-CEX που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη προσαρμόστηκε από το Medical Classic [20] με βάση το mini-CEX, και η αποτυχία βαθμολογήθηκε από 1 έως 3 βαθμούς. Πληροί τις απαιτήσεις, 4-6 βαθμοί για την τήρηση των απαιτήσεων, 7-9 βαθμοί για την καλή αξιολόγηση. Οι φοιτητές ιατρικής ολοκληρώνουν την εκπαίδευσή τους μετά την ολοκλήρωση μιας εξειδικευμένης πρακτικής άσκησης. Ο συντελεστής Cronbach's alpha αυτής της κλίμακας είναι 0,780 και ο συντελεστής αξιοπιστίας split-half είναι 0,842, υποδεικνύοντας καλή αξιοπιστία.
Την τέταρτη εβδομάδα, την ημέρα πριν από την αποχώρηση από το τμήμα, πραγματοποιήθηκε συμπόσιο καθηγητών και φοιτητών και αξιολόγηση της ποιότητας της διδασκαλίας. Η φόρμα αξιολόγησης της ποιότητας της διδασκαλίας αναπτύχθηκε από τον Zhou Tong [21] και περιλαμβάνει πέντε πτυχές: στάση διδασκαλίας, περιεχόμενο διδασκαλίας και διδασκαλία. Μέθοδοι, επιπτώσεις της εκπαίδευσης και χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης. Χρησιμοποιήθηκε μια 5βάθμια κλίμακα Likert. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο καλύτερη είναι η ποιότητα της διδασκαλίας. Συμπληρώθηκε μετά την ολοκλήρωση εξειδικευμένης πρακτικής άσκησης. Το ερωτηματολόγιο έχει καλή αξιοπιστία, με το άλφα Cronbach της κλίμακας να είναι 0,85.
Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το στατιστικό λογισμικό SPSS 21.0. Τα δεδομένα μέτρησης εκφράζονται ως μέσος όρος ± τυπική απόκλιση (\(\strike X \pm S\)) και η ομάδα παρέμβασης t χρησιμοποιείται για σύγκριση μεταξύ των ομάδων. Τα δεδομένα μέτρησης εκφράστηκαν ως αριθμός περιπτώσεων (%) και συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας χ2 ή την ακριβή παρέμβαση του Fisher. Μια τιμή p <0,05 υποδηλώνει στατιστικά σημαντική διαφορά.
Μια σύγκριση των βαθμολογιών θεωρητικής και λειτουργικής παρέμβασης των δύο ομάδων ασκούμενων νοσηλευτών παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.
Μια σύγκριση των ικανοτήτων ανεξάρτητης μάθησης και κριτικής σκέψης των δύο ομάδων ασκούμενων νοσηλευτών παρουσιάζεται στον Πίνακα 3.
Σύγκριση των αξιολογήσεων της ικανότητας κλινικής πρακτικής άσκησης μεταξύ δύο ομάδων ασκούμενων νοσηλευτών. Η ικανότητα κλινικής νοσηλευτικής άσκησης των φοιτητών στην ομάδα παρέμβασης ήταν σημαντικά καλύτερη από αυτή της ομάδας ελέγχου και η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0,05) όπως φαίνεται στον Πίνακα 4.
Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της ποιότητας διδασκαλίας των δύο ομάδων έδειξαν ότι η συνολική βαθμολογία ποιότητας διδασκαλίας της ομάδας ελέγχου ήταν 90,08 ± 2,34 μονάδες και η συνολική βαθμολογία ποιότητας διδασκαλίας της ομάδας παρέμβασης ήταν 96,34 ± 2,16 μονάδες. Η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική. (t = – 13,900, p < 0,001).
Η ανάπτυξη και η πρόοδος της ιατρικής απαιτεί επαρκή πρακτική συσσώρευση ιατρικού ταλέντου. Παρόλο που υπάρχουν πολλές μέθοδοι προσομοίωσης και εκπαίδευσης προσομοίωσης, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την κλινική πρακτική, η οποία σχετίζεται άμεσα με την ικανότητα του μελλοντικού ιατρικού ταλέντου να θεραπεύει ασθένειες και να σώζει ζωές. Από την επιδημία COVID-19, η χώρα έχει δώσει μεγαλύτερη προσοχή στη λειτουργία της κλινικής διδασκαλίας των πανεπιστημιακών νοσοκομείων [22]. Η ενίσχυση της ενσωμάτωσης της ιατρικής και της εκπαίδευσης και η βελτίωση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της κλινικής διδασκαλίας αποτελούν σημαντικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ιατρική εκπαίδευση. Η δυσκολία της διδασκαλίας της ορθοπεδικής έγκειται στη μεγάλη ποικιλία ασθενειών, στον υψηλό επαγγελματισμό και στα σχετικά αφηρημένα χαρακτηριστικά, γεγονός που επηρεάζει την πρωτοβουλία, τον ενθουσιασμό και την ικανότητα μάθησης των φοιτητών ιατρικής [23].
Η μέθοδος διδασκαλίας ανεστραμμένης τάξης στο πλαίσιο της διδακτικής ιδέας CDIO ενσωματώνει το μαθησιακό περιεχόμενο με τη διαδικασία διδασκαλίας, μάθησης και πρακτικής. Αυτό αλλάζει τη δομή των αιθουσών διδασκαλίας και τοποθετεί τους φοιτητές νοσηλευτικής στον πυρήνα της διδασκαλίας. Κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας, οι εκπαιδευτικοί βοηθούν τους φοιτητές νοσηλευτικής να έχουν ανεξάρτητη πρόσβαση σε σχετικές πληροφορίες για σύνθετα ζητήματα νοσηλευτικής σε τυπικές περιπτώσεις [24]. Η έρευνα δείχνει ότι η CDIO περιλαμβάνει ανάπτυξη εργασιών και δραστηριότητες κλινικής διδασκαλίας. Το έργο παρέχει λεπτομερή καθοδήγηση, συνδυάζει στενά την εμπέδωση των επαγγελματικών γνώσεων με την ανάπτυξη δεξιοτήτων πρακτικής εργασίας και εντοπίζει προβλήματα κατά τη διάρκεια της προσομοίωσης, κάτι που είναι χρήσιμο για τους φοιτητές νοσηλευτικής στη βελτίωση των ικανοτήτων ανεξάρτητης μάθησης και κριτικής σκέψης τους, καθώς και για καθοδήγηση κατά τη διάρκεια της ανεξάρτητης μάθησης. -μελέτη. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι μετά από 4 εβδομάδες εκπαίδευσης, οι βαθμολογίες στις ικανότητες ανεξάρτητης μάθησης και κριτικής σκέψης των φοιτητών νοσηλευτικής στην ομάδα παρέμβασης ήταν σημαντικά υψηλότερες από εκείνες της ομάδας ελέγχου (και οι δύο p < 0,001). Αυτό συνάδει με τα αποτελέσματα της μελέτης του Fan Xiaoying σχετικά με την επίδραση της CDIO σε συνδυασμό με τη μέθοδο διδασκαλίας CBL στην εκπαίδευση νοσηλευτικής [25]. Αυτή η μέθοδος εκπαίδευσης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κριτική σκέψη και τις ικανότητες ανεξάρτητης μάθησης των εκπαιδευόμενων. Κατά τη φάση της σύλληψης ιδεών, ο καθηγητής μοιράζεται πρώτα τα δύσκολα σημεία με τους φοιτητές νοσηλευτικής στην τάξη. Οι φοιτητές νοσηλευτικής στη συνέχεια μελέτησαν ανεξάρτητα σχετικές πληροφορίες μέσω βίντεο μικροδιαλέξεων και αναζήτησαν ενεργά σχετικό υλικό για να εμπλουτίσουν περαιτέρω την κατανόησή τους για το επάγγελμα της ορθοπεδικής νοσηλευτικής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σχεδιασμού, οι φοιτητές νοσηλευτικής εξάσκησαν την ομαδική εργασία και τις δεξιότητες κριτικής σκέψης μέσω ομαδικών συζητήσεων, με την καθοδήγηση καθηγητών και χρησιμοποιώντας μελέτες περιπτώσεων. Κατά τη φάση εφαρμογής, οι εκπαιδευτικοί βλέπουν την περιεγχειρητική φροντίδα ασθενειών της πραγματικής ζωής ως ευκαιρία και χρησιμοποιούν μεθόδους διδασκαλίας προσομοίωσης περιπτώσεων για να διδάξουν στους φοιτητές νοσηλευτικής να διεξάγουν ασκήσεις περιπτώσεων σε ομαδική συνεργασία, ώστε να εξοικειωθούν και να ανακαλύψουν προβλήματα στη νοσηλευτική εργασία. Ταυτόχρονα, διδάσκοντας πραγματικές περιπτώσεις, οι φοιτητές νοσηλευτικής μπορούν να μάθουν τα βασικά σημεία της προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής φροντίδας, ώστε να κατανοούν σαφώς ότι όλες οι πτυχές της περιεγχειρητικής φροντίδας είναι σημαντικοί παράγοντες για την μετεγχειρητική ανάρρωση του ασθενούς. Σε λειτουργικό επίπεδο, οι εκπαιδευτικοί βοηθούν τους φοιτητές ιατρικής να κατακτήσουν θεωρίες και δεξιότητες στην πράξη. Με αυτόν τον τρόπο, μαθαίνουν να παρατηρούν αλλαγές στις συνθήκες σε πραγματικές περιπτώσεις, να σκέφτονται πιθανές επιπλοκές και να μην απομνημονεύουν διάφορες νοσηλευτικές διαδικασίες για να βοηθήσουν τους φοιτητές ιατρικής. Η διαδικασία κατασκευής και εφαρμογής συνδυάζει οργανικά το περιεχόμενο της εκπαίδευσης. Σε αυτή τη συνεργατική, διαδραστική και βιωματική μαθησιακή διαδικασία, η ικανότητα αυτοκατευθυνόμενης μάθησης και ο ενθουσιασμός των φοιτητών νοσηλευτικής για μάθηση κινητοποιούνται επαρκώς και βελτιώνονται οι δεξιότητες κριτικής σκέψης τους. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τη Σχεδιαστική Σκέψη (DT)-Σύλληψη-Σχεδιασμός-Υλοποίηση-Λειτουργία (CDIO) για να εισαγάγουν ένα πλαίσιο μηχανικού σχεδιασμού στα προσφερόμενα μαθήματα προγραμματισμού ιστού, με στόχο τη βελτίωση της ακαδημαϊκής επίδοσης και των ικανοτήτων υπολογιστικής σκέψης (CT) των φοιτητών, και τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η ακαδημαϊκή επίδοση και οι ικανότητες υπολογιστικής σκέψης των φοιτητών βελτιώνονται σημαντικά [26].
Αυτή η μελέτη βοηθά τους φοιτητές νοσηλευτικής να συμμετέχουν σε ολόκληρη τη διαδικασία σύμφωνα με τη διαδικασία Ερωτήσεων-Ιδέας-Σχεδιασμού-Υλοποίησης-Λειτουργίας-Ανασκόπησης. Έχουν αναπτυχθεί κλινικές καταστάσεις. Στη συνέχεια, η εστίαση είναι στη συνεργασία της ομάδας και την ανεξάρτητη σκέψη, συμπληρωμένη από έναν καθηγητή που απαντά σε ερωτήσεις, φοιτητές που προτείνουν λύσεις σε προβλήματα, συλλογή δεδομένων, ασκήσεις σεναρίων και τέλος ασκήσεις δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι βαθμολογίες των φοιτητών ιατρικής στην ομάδα παρέμβασης στην αξιολόγηση των θεωρητικών γνώσεων και των λειτουργικών δεξιοτήτων ήταν καλύτερες από εκείνες των φοιτητών στην ομάδα ελέγχου και η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0,001). Αυτό συνάδει με το γεγονός ότι οι φοιτητές ιατρικής στην ομάδα παρέμβασης είχαν καλύτερα αποτελέσματα στην αξιολόγηση των θεωρητικών γνώσεων και των λειτουργικών δεξιοτήτων. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0,001). Σε συνδυασμό με σχετικά ερευνητικά αποτελέσματα [27, 28]. Ο λόγος για την ανάλυση είναι ότι το μοντέλο CDIO επιλέγει πρώτα σημεία γνώσης ασθενειών με υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης και, δεύτερον, η πολυπλοκότητα των ρυθμίσεων του έργου ταιριάζει με την αρχική τιμή. Σε αυτό το μοντέλο, αφού οι μαθητές ολοκληρώσουν το πρακτικό περιεχόμενο, ολοκληρώνουν το βιβλίο εργασιών του έργου όπως απαιτείται, αναθεωρούν το σχετικό περιεχόμενο και συζητούν τις εργασίες με τα μέλη της ομάδας για να αφομοιώσουν και να εσωτερικεύσουν το μαθησιακό περιεχόμενο και να συνθέσουν νέες γνώσεις και γνώσεις. Παλιές γνώσεις με νέο τρόπο. Βελτιώνεται η αφομοίωση της γνώσης.
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι μέσω της εφαρμογής του μοντέλου κλινικής μάθησης CDIO, οι φοιτητές νοσηλευτικής στην ομάδα παρέμβασης ήταν καλύτεροι από τους φοιτητές νοσηλευτικής στην ομάδα ελέγχου στην εκτέλεση νοσηλευτικών συμβουλών, φυσικών εξετάσεων, προσδιορισμού νοσηλευτικών διαγνώσεων, εφαρμογής νοσηλευτικών παρεμβάσεων και νοσηλευτικής φροντίδας, συνεπειών και ανθρωπιστικής φροντίδας. Επιπλέον, υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές σε κάθε παράμετρο μεταξύ των δύο ομάδων (p < 0,05), η οποία ήταν παρόμοια με τα αποτελέσματα του Hongyun [29]. Ο Zhou Tong [21] μελέτησε την επίδραση της εφαρμογής του μοντέλου διδασκαλίας Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) στην κλινική πρακτική της διδασκαλίας καρδιαγγειακής νοσηλευτικής και διαπίστωσε ότι οι φοιτητές στην πειραματική ομάδα χρησιμοποίησαν την κλινική πρακτική CDIO. Οκτώ παράμετροι, όπως η νοσηλευτική ικανότητα και η ευσυνειδησία, είναι σημαντικά καλύτερες από εκείνες των φοιτητών νοσηλευτικής που χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι στη μαθησιακή διαδικασία, οι φοιτητές νοσηλευτικής δεν αποδέχονται πλέον παθητικά τη γνώση, αλλά χρησιμοποιούν τις δικές τους ικανότητες. Τα μέλη της ομάδας απελευθερώνουν πλήρως το ομαδικό τους πνεύμα, ενσωματώνουν μαθησιακούς πόρους και αναφέρουν, εξασκούνται, αναλύουν και συζητούν επανειλημμένα τρέχοντα κλινικά ζητήματα νοσηλευτικής. Οι γνώσεις τους αναπτύσσονται από επιφανειακές σε βαθιές, δίνοντας μεγαλύτερη προσοχή στο συγκεκριμένο περιεχόμενο της ανάλυσης αιτιών, προβλημάτων υγείας, διατύπωσης νοσηλευτικών στόχων και σκοπιμότητας νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Το διδακτικό προσωπικό παρέχει καθοδήγηση και επίδειξη κατά τη διάρκεια συζητήσεων για να σχηματίσει μια κυκλική διέγερση αντίληψης-πρακτικής-απόκρισης, να βοηθήσει τους φοιτητές νοσηλευτικής να ολοκληρώσουν μια ουσιαστική μαθησιακή διαδικασία, να βελτιώσει τις ικανότητες κλινικής πρακτικής των φοιτητών νοσηλευτικής, να ενισχύσει το μαθησιακό ενδιαφέρον και την αποτελεσματικότητα και να βελτιώσει συνεχώς την κλινική πρακτική των φοιτητών - νοσηλευτών. . ικανότητα. Η ικανότητα μάθησης από τη θεωρία στην πράξη, ολοκληρώνοντας την αφομοίωση της γνώσης.
Η εφαρμογή προγραμμάτων κλινικής εκπαίδευσης που βασίζονται στο CDIO βελτιώνει την ποιότητα της κλινικής εκπαίδευσης. Τα ερευνητικά αποτελέσματα του Ding Jinxia [30] και άλλων δείχνουν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ διαφόρων πτυχών, όπως το κίνητρο μάθησης, η ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης και η αποτελεσματική διδακτική συμπεριφορά των κλινικών εκπαιδευτικών. Σε αυτή τη μελέτη, με την ανάπτυξη της κλινικής διδασκαλίας του CDIO, οι κλινικοί εκπαιδευτικοί έλαβαν βελτιωμένη επαγγελματική κατάρτιση, ενημερωμένες διδακτικές έννοιες και βελτιωμένες διδακτικές ικανότητες. Δεύτερον, εμπλουτίζει τα παραδείγματα κλινικής διδασκαλίας και το περιεχόμενο της εκπαίδευσης στην καρδιαγγειακή νοσηλευτική, αντικατοπτρίζει την τάξη και την απόδοση του διδακτικού μοντέλου από μακροσκοπική άποψη και προωθεί την κατανόηση και τη διατήρηση του περιεχομένου του μαθήματος από τους φοιτητές. Η ανατροφοδότηση μετά από κάθε διάλεξη μπορεί να προωθήσει την αυτογνωσία των κλινικών εκπαιδευτικών, να ενθαρρύνει τους κλινικούς εκπαιδευτικούς να αναλογιστούν τις δικές τους δεξιότητες, το επαγγελματικό επίπεδο και τις ανθρωπιστικές τους ιδιότητες, να συνειδητοποιήσουν πραγματικά την μάθηση από ομοτίμους και να βελτιώσουν την ποιότητα της κλινικής διδασκαλίας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ποιότητα διδασκαλίας των κλινικών εκπαιδευτικών στην ομάδα παρέμβασης ήταν καλύτερη από αυτή της ομάδας ελέγχου, η οποία ήταν παρόμοια με τα αποτελέσματα της μελέτης του Xiong Haiyang [31].
Παρόλο που τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι πολύτιμα για την κλινική διδασκαλία, η δική μας μελέτη εξακολουθεί να έχει αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, η χρήση δειγματοληψίας ευκολίας μπορεί να περιορίσει τη γενίκευση αυτών των ευρημάτων και το δείγμα μας περιορίστηκε σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο. Δεύτερον, ο χρόνος εκπαίδευσης είναι μόνο 4 εβδομάδες και οι ασκούμενοι νοσηλευτές χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναπτύξουν δεξιότητες κριτικής σκέψης. Τρίτον, σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς που χρησιμοποιήθηκαν στο Mini-CEX ήταν πραγματικοί ασθενείς χωρίς εκπαίδευση και η ποιότητα της απόδοσης των ασκούμενων νοσηλευτών στο μάθημα μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Αυτά είναι τα κύρια ζητήματα που περιορίζουν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επεκτείνει το μέγεθος του δείγματος, να αυξήσει την εκπαίδευση των κλινικών εκπαιδευτών και να ενοποιήσει τα πρότυπα για την ανάπτυξη μελετών περίπτωσης. Απαιτείται επίσης μια διαχρονική μελέτη για να διερευνηθεί εάν η ανεστραμμένη τάξη που βασίζεται στην έννοια του CDIO μπορεί να αναπτύξει ολοκληρωμένες ικανότητες των φοιτητών ιατρικής μακροπρόθεσμα.
Αυτή η μελέτη ανέπτυξε το μοντέλο CDIO στον σχεδιασμό μαθημάτων για φοιτητές ορθοπεδικής νοσηλευτικής, κατασκεύασε μια ανεστραμμένη τάξη βασισμένη στην έννοια του CDIO και τη συνδύασε με το μοντέλο αξιολόγησης mini-CEX. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η ανεστραμμένη τάξη που βασίζεται στην έννοια του CDIO όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα της κλινικής διδασκαλίας, αλλά βελτιώνει επίσης την ικανότητα ανεξάρτητης μάθησης, την κριτική σκέψη και την ικανότητα κλινικής πρακτικής των φοιτητών. Αυτή η μέθοδος διδασκαλίας είναι πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική από τις παραδοσιακές διαλέξεις. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν επιπτώσεις στην ιατρική εκπαίδευση. Η ανεστραμμένη τάξη, που βασίζεται στην έννοια του CDIO, εστιάζει στη διδασκαλία, τη μάθηση και τις πρακτικές δραστηριότητες και συνδυάζει στενά την εμπέδωση των επαγγελματικών γνώσεων με την ανάπτυξη πρακτικών δεξιοτήτων για την προετοιμασία των φοιτητών για κλινική εργασία. Δεδομένης της σημασίας της παροχής στους φοιτητές της ευκαιρίας να συμμετέχουν ενεργά στη μάθηση και την πρακτική άσκηση, και λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πτυχές, προτείνεται η χρήση ενός μοντέλου κλινικής μάθησης βασισμένου στο CDIO στην ιατρική εκπαίδευση. Αυτή η προσέγγιση μπορεί επίσης να προταθεί ως μια καινοτόμος, μαθητοκεντρική προσέγγιση στην κλινική διδασκαλία. Επιπλέον, τα ευρήματα θα είναι πολύ χρήσιμα για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και τους επιστήμονες κατά την ανάπτυξη στρατηγικών για τη βελτίωση της ιατρικής εκπαίδευσης.
Τα σύνολα δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν ή/και αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια της τρέχουσας μελέτης είναι διαθέσιμα από τον αντίστοιχο συγγραφέα κατόπιν εύλογου αιτήματος.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Μοντέλα κλινικής πρακτικής της ιατρικής που βασίζεται σε τεκμήρια: επιστημονική διδασκαλία ή θρησκευτικό κήρυγμα; J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Βιβλιογραφική έρευνα σχετικά με τη μεταρρύθμιση των μεθόδων διδασκαλίας στα μαθήματα εσωτερικής νοσηλευτικής στη χώρα μου [J] Κινεζικό περιοδικό ιατρικής εκπαίδευσης. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Ανεστραμμένη τάξη στην οδοντιατρική εκπαίδευση: μια ανασκόπηση πεδίου εφαρμογής [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Η ανεστραμμένη τάξη βελτιώνει τη μάθηση των μαθητών σε επαγγέλματα υγείας: μια μετα-ανάλυση. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Σύγκριση των επιπτώσεων των παραδοσιακών διαλέξεων και της ανεστραμμένης τάξης στις τάσεις κριτικής σκέψης των φοιτητών νοσηλευτικής: μια σχεδόν πειραματική μελέτη [J]. Η νοσηλευτική εκπαίδευση σήμερα. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Η ανεστραμμένη τάξη βελτιώνει τη μάθηση των μαθητών σε επαγγέλματα υγείας: μια μετα-ανάλυση. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της μικτής μάθησης φοιτητών MBBS που ασκούν ιστολογία σε ανεστραμμένες φυσικές τάξεις και ανεστραμμένες εικονικές τάξεις. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Σχεδιασμός και ανάπτυξη μαθημάτων επαγγελματισμού και δεοντολογίας για μαθήματα CDIO στην Κίνα. Δεοντολογία επιστήμης και μηχανικής. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Ανάπτυξη και αξιολόγηση μαθημάτων σχεδιασμού καλουπιών ειδικά για τον κλάδο με βάση τις αρχές CDIO [J] Διεθνές Περιοδικό Μηχανικής Εκπαίδευσης. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Εφαρμογή του εκπαιδευτικού μοντέλου έννοια-σχεδιασμός-υλοποίηση-λειτουργία στην εκπαίδευση χειρουργικής νοσηλευτικής [J] Κινεζικό Περιοδικό Νοσηλευτικής. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, κ.ά. Mini-CEX: μια μέθοδος για την αξιολόγηση κλινικών δεξιοτήτων. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Ώρα δημοσίευσης: 24 Φεβρουαρίου 2024