Η παροχή προτύπων είναι ένα ευρέως αναγνωρισμένο στοιχείο της ιατρικής εκπαίδευσης και συνδέεται με μια σειρά από ευεργετικά αποτελέσματα για τους φοιτητές ιατρικής, όπως η προώθηση της ανάπτυξης επαγγελματικής ταυτότητας και του αισθήματος του ανήκειν. Ωστόσο, για τους φοιτητές που υποεκπροσωπούνται στην ιατρική με βάση τη φυλή και την εθνικότητα (URiM), η ταύτιση με κλινικά πρότυπα μπορεί να μην είναι αυτονόητη επειδή δεν μοιράζονται κοινό φυλετικό υπόβαθρο ως βάση για κοινωνική σύγκριση. Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να μάθει περισσότερα για τα πρότυπα που έχουν οι φοιτητές του URIM στην ιατρική σχολή και την προστιθέμενη αξία των αντιπροσωπευτικών προτύπων.
Σε αυτήν την ποιοτική μελέτη, χρησιμοποιήσαμε μια εννοιολογική προσέγγιση για να διερευνήσουμε τις εμπειρίες αποφοίτων του URiM με πρότυπα στην ιατρική σχολή. Διεξήγαμε ημιδομημένες συνεντεύξεις με 10 αποφοίτους του URiM για να μάθουμε για τις αντιλήψεις τους για τα πρότυπα, ποια ήταν τα δικά τους πρότυπα κατά τη διάρκεια της ιατρικής σχολής και γιατί θεωρούν αυτά τα άτομα πρότυπα. Ευαίσθητες έννοιες καθόρισαν τη λίστα των θεμάτων, τις ερωτήσεις της συνέντευξης και, τελικά, τους επαγωγικούς κώδικες για τον πρώτο γύρο κωδικοποίησης.
Στους συμμετέχοντες δόθηκε χρόνος να σκεφτούν τι είναι ένα πρότυπο και ποια είναι τα δικά τους πρότυπα. Η παρουσία προτύπων δεν ήταν αυτονόητη, καθώς δεν το είχαν σκεφτεί ποτέ πριν, και οι συμμετέχοντες φάνηκαν διστακτικοί και αμήχανοι όταν συζητούσαν για αντιπροσωπευτικά πρότυπα. Τελικά, όλοι οι συμμετέχοντες επέλεξαν πολλά άτομα αντί για ένα μόνο άτομο ως πρότυπα. Αυτά τα πρότυπα εξυπηρετούν διαφορετική λειτουργία: πρότυπα εκτός ιατρικής σχολής, όπως οι γονείς, που τους εμπνέουν να εργαστούν σκληρά. Υπάρχουν λιγότερα κλινικά πρότυπα που χρησιμεύουν κυρίως ως πρότυπα επαγγελματικής συμπεριφοράς. Η έλλειψη εκπροσώπησης μεταξύ των μελών δεν είναι έλλειψη προτύπων.
Αυτή η έρευνα μας δίνει τρεις τρόπους για να επανεξετάσουμε τα πρότυπα ρόλων στην ιατρική εκπαίδευση. Πρώτον, είναι πολιτισμικά ενσωματωμένη: η ύπαρξη ενός προτύπου ρόλων δεν είναι τόσο αυτονόητη όσο στην υπάρχουσα βιβλιογραφία για τα πρότυπα ρόλων, η οποία βασίζεται σε μεγάλο βαθμό σε έρευνα που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεύτερον, ως γνωστική δομή: οι συμμετέχοντες ασχολήθηκαν με επιλεκτική μίμηση, στην οποία δεν είχαν ένα τυπικό κλινικό πρότυπο ρόλων, αλλά μάλλον έβλεπαν το πρότυπο ως ένα μωσαϊκό στοιχείων από διαφορετικούς ανθρώπους. Τρίτον, τα πρότυπα ρόλων δεν έχουν μόνο συμπεριφορική αλλά και συμβολική αξία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους φοιτητές του URIM, καθώς βασίζεται περισσότερο στην κοινωνική σύγκριση.
Το φοιτητικό σώμα των ολλανδικών ιατρικών σχολών γίνεται ολοένα και πιο εθνοτικά ποικιλόμορφο [1, 2], αλλά οι φοιτητές από υποεκπροσωπούμενες ομάδες στην ιατρική (URiM) λαμβάνουν χαμηλότερους κλινικούς βαθμούς από τις περισσότερες εθνοτικές ομάδες [1, 3, 4]. Επιπλέον, οι φοιτητές του URiM είναι λιγότερο πιθανό να προχωρήσουν στην ιατρική (ο λεγόμενος «διαρροή φαρμάκων» [5, 6]) και βιώνουν αβεβαιότητα και απομόνωση [1, 3]. Αυτά τα πρότυπα δεν είναι μοναδικά για την Ολλανδία: η βιβλιογραφία αναφέρει ότι οι φοιτητές του URIM αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα σε άλλα μέρη της Ευρώπης [7, 8], την Αυστραλία και τις ΗΠΑ [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Η βιβλιογραφία για την εκπαίδευση στη νοσηλευτική προτείνει διάφορες παρεμβάσεις για την υποστήριξη των φοιτητών του URIM, μία από τις οποίες είναι ένα «ορατό μειονοτικό πρότυπο» [15]. Για τους φοιτητές ιατρικής γενικά, η έκθεση σε πρότυπα συνδέεται με την ανάπτυξη της επαγγελματικής τους ταυτότητας [16, 17], το αίσθημα του ακαδημαϊκού ανήκειν [18, 19], την κατανόηση του κρυφού προγράμματος σπουδών [20] και την επιλογή κλινικών οδών για την ειδικότητα [21,22, 23,24]. Μεταξύ των φοιτητών του URIM ειδικότερα, η έλλειψη προτύπων συχνά αναφέρεται ως πρόβλημα ή εμπόδιο στην ακαδημαϊκή επιτυχία [15, 23, 25, 26].
Δεδομένων των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι φοιτητές του URIM και της πιθανής αξίας των προτύπων προς μίμηση στην υπέρβαση (ορισμένων από) αυτές τις προκλήσεις, η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο να κατανοήσει τις εμπειρίες των φοιτητών του URIM και τις σκέψεις τους σχετικά με τα πρότυπα προς μίμηση στην ιατρική σχολή. Κατά τη διαδικασία αυτή, στοχεύουμε να μάθουμε περισσότερα για τα πρότυπα προς μίμηση των φοιτητών του URIM και την προστιθέμενη αξία των αντιπροσωπευτικών προτύπων προς μίμηση.
Η καθιέρωση μίμησης θεωρείται σημαντική στρατηγική μάθησης στην ιατρική εκπαίδευση [27, 28, 29]. Τα πρότυπα είναι ένας από τους πιο ισχυρούς παράγοντες που «επηρεάζουν […] την επαγγελματική ταυτότητα των γιατρών» και, ως εκ τούτου, «τη βάση της κοινωνικοποίησης» [16]. Παρέχουν «πηγή μάθησης, κινήτρων, αυτοδιάθεσης και επαγγελματικού προσανατολισμού» [30] και διευκολύνουν την απόκτηση σιωπηρής γνώσης και τη «μετακίνηση από την περιφέρεια στο κέντρο της κοινότητας» στην οποία επιθυμούν να ενταχθούν οι φοιτητές και οι κάτοικοι [16]. Εάν οι φυλετικά και εθνικά υποεκπροσωπούμενοι φοιτητές ιατρικής είναι λιγότερο πιθανό να βρουν πρότυπα στην ιατρική σχολή, αυτό μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της επαγγελματικής τους ταυτότητας.
Οι περισσότερες μελέτες κλινικών προτύπων έχουν εξετάσει τις ιδιότητες των καλών κλινικών εκπαιδευτικών, πράγμα που σημαίνει ότι όσο περισσότερα πλαίσια ελέγχει ένας γιατρός, τόσο πιο πιθανό είναι να χρησιμεύσει ως πρότυπο για τους φοιτητές ιατρικής [31,32,33,34]. Το αποτέλεσμα ήταν ένα σε μεγάλο βαθμό περιγραφικό σύνολο γνώσεων σχετικά με τους κλινικούς εκπαιδευτικούς ως συμπεριφορικά μοντέλα δεξιοτήτων που αποκτώνται μέσω παρατήρησης, αφήνοντας χώρο για γνώση σχετικά με το πώς οι φοιτητές ιατρικής αναγνωρίζουν τα πρότυπά τους και γιατί τα πρότυπα είναι σημαντικά.
Οι ακαδημαϊκοί της ιατρικής εκπαίδευσης αναγνωρίζουν ευρέως τη σημασία των προτύπων ρόλων στην επαγγελματική ανάπτυξη των φοιτητών ιατρικής. Η βαθύτερη κατανόηση των διαδικασιών που διέπουν τα πρότυπα ρόλων περιπλέκεται από την έλλειψη συναίνεσης σχετικά με τους ορισμούς και την ασυνεπή χρήση των σχεδίων μελέτης [35, 36], των μεταβλητών αποτελεσμάτων, των μεθόδων και του πλαισίου [31, 37, 38]. Ωστόσο, είναι γενικά αποδεκτό ότι τα δύο κύρια θεωρητικά στοιχεία για την κατανόηση της διαδικασίας της μοντελοποίησης ρόλων είναι η κοινωνική μάθηση και η αναγνώριση ρόλων [30]. Το πρώτο, η κοινωνική μάθηση, βασίζεται στη θεωρία του Bandura ότι οι άνθρωποι μαθαίνουν μέσω της παρατήρησης και της μοντελοποίησης [36]. Το δεύτερο, η αναγνώριση ρόλων, αναφέρεται στην «έλξη ενός ατόμου προς άτομα με τα οποία αντιλαμβάνεται ομοιότητες» [30].
Στον τομέα της επαγγελματικής ανάπτυξης, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην περιγραφή της διαδικασίας του μοντέλου ρόλων. Ο Donald Gibson διέκρινε τα μοντέλα ρόλων από τους στενά συνδεδεμένους και συχνά εναλλάξιμους όρους «μοντέλο συμπεριφοράς» και «μέντορας», αναθέτοντας διαφορετικούς αναπτυξιακούς στόχους σε μοντέλα συμπεριφοράς και μέντορες [30]. Τα μοντέλα συμπεριφοράς προσανατολίζονται στην παρατήρηση και τη μάθηση, οι μέντορες χαρακτηρίζονται από συμμετοχή και αλληλεπίδραση, και τα μοντέλα ρόλων εμπνέουν μέσω της ταυτοποίησης και της κοινωνικής σύγκρισης. Σε αυτό το άρθρο, επιλέξαμε να χρησιμοποιήσουμε (και να αναπτύξουμε) τον ορισμό του Gibson για ένα μοντέλο ρόλων: «μια γνωστική δομή που βασίζεται στα χαρακτηριστικά των ανθρώπων που κατέχουν κοινωνικούς ρόλους που ένα άτομο πιστεύει ότι είναι κατά κάποιο τρόπο παρόμοιοι με τον εαυτό του, και ελπίζουμε να αυξήσουμε την αντιληπτή ομοιότητα μοντελοποιώντας αυτά τα χαρακτηριστικά» [30]. Αυτός ο ορισμός υπογραμμίζει τη σημασία της κοινωνικής ταυτότητας και της αντιληπτής ομοιότητας, δύο πιθανά εμπόδια για τους φοιτητές του URIM στην εύρεση προτύπων ρόλων.
Οι φοιτητές του URiM ενδέχεται να βρίσκονται σε μειονεκτική θέση εξ ορισμού: επειδή ανήκουν σε μειονοτική ομάδα, έχουν λιγότερους «σαν αυτούς» από τους φοιτητές μειονοτήτων, επομένως μπορεί να έχουν λιγότερα πιθανά πρότυπα. Ως αποτέλεσμα, «οι νέοι μειονοτήτων μπορεί συχνά να έχουν πρότυπα που δεν είναι σχετικά με τους επαγγελματικούς τους στόχους» [39]. Πολυάριθμες μελέτες υποδηλώνουν ότι η δημογραφική ομοιότητα (κοινή κοινωνική ταυτότητα, όπως η φυλή) μπορεί να είναι πιο σημαντική για τους φοιτητές του URIM παρά για τους περισσότερους φοιτητές. Η προστιθέμενη αξία των αντιπροσωπευτικών προτύπων γίνεται αρχικά εμφανής όταν οι φοιτητές του URIM εξετάζουν το ενδεχόμενο υποβολής αίτησης σε ιατρική σχολή: η κοινωνική σύγκριση με αντιπροσωπευτικά πρότυπα τους οδηγεί στο να πιστεύουν ότι «οι άνθρωποι στο περιβάλλον τους» μπορούν να πετύχουν [40]. Γενικά, οι φοιτητές μειονοτήτων που έχουν τουλάχιστον ένα αντιπροσωπευτικό πρότυπο επιδεικνύουν «σημαντικά υψηλότερη ακαδημαϊκή επίδοση» από τους φοιτητές που δεν έχουν πρότυπα ή έχουν μόνο πρότυπα εξωομάδας [41]. Ενώ οι περισσότεροι φοιτητές στις επιστήμες, την τεχνολογία, τη μηχανική και τα μαθηματικά παρακινούνται από πρότυπα μειονοτήτων και πλειοψηφίας, οι φοιτητές μειονοτήτων κινδυνεύουν να αποθαρρυνθούν από τα πρότυπα πλειοψηφίας [42]. Η έλλειψη ομοιότητας μεταξύ των μαθητών από μειονότητες και των προτύπων που ανήκουν σε εξωομάδες σημαίνει ότι δεν μπορούν να «παρέχουν στους νέους συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τις δυνατότητές τους ως μέλη μιας συγκεκριμένης κοινωνικής ομάδας» [41].
Το ερευνητικό ερώτημα για την παρούσα μελέτη ήταν: Ποια ήταν τα πρότυπα για τους αποφοίτους του URiM κατά τη διάρκεια των σπουδών τους στην ιατρική σχολή; Θα χωρίσουμε αυτό το πρόβλημα στις ακόλουθες υποεργασίες:
Αποφασίσαμε να διεξάγουμε μια ποιοτική μελέτη για να διευκολύνουμε τον διερευνητικό χαρακτήρα του ερευνητικού μας στόχου, ο οποίος ήταν να μάθουμε περισσότερα για το ποιοι είναι οι απόφοιτοι του URiM και γιατί αυτά τα άτομα χρησιμεύουν ως πρότυπα. Η προσέγγισή μας ως προς την καθοδήγηση εννοιών [43] αρχικά διατυπώνει έννοιες που αυξάνουν την ευαισθησία καθιστώντας ορατή την προηγούμενη γνώση και τα εννοιολογικά πλαίσια που επηρεάζουν τις αντιλήψεις των ερευνητών [44]. Ακολουθώντας τον Dorevaard [45], η έννοια της ευαισθητοποίησης στη συνέχεια καθόρισε μια λίστα θεμάτων, ερωτήσεις για ημιδομημένες συνεντεύξεις και τέλος ως επαγωγικούς κώδικες στο πρώτο στάδιο της κωδικοποίησης. Σε αντίθεση με την αυστηρά επαγωγική ανάλυση του Dorevaard, εισήλθαμε σε μια φάση επαναληπτικής ανάλυσης, συμπληρώνοντας τους επαγωγικούς κώδικες με επαγωγικούς κώδικες δεδομένων (βλ. Σχήμα 1. Πλαίσιο για μια μελέτη βασισμένη σε έννοιες).
Η μελέτη διεξήχθη σε αποφοίτους του URiM στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της Ουτρέχτης (UMC Utrecht) στην Ολλανδία. Το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της Ουτρέχτης εκτιμά ότι επί του παρόντος λιγότερο από το 20% των φοιτητών ιατρικής είναι μη δυτικής καταγωγής μεταναστών.
Ορίζουμε τους αποφοίτους του URiM ως αποφοίτους από σημαντικές εθνοτικές ομάδες που ιστορικά υποεκπροσωπούνταν στην Ολλανδία. Παρά την αναγνώριση των διαφορετικών φυλετικών τους υποβάθρων, η «φυλετική υποεκπροσώπηση στις ιατρικές σχολές» παραμένει ένα κοινό θέμα.
Πήραμε συνεντεύξεις από αποφοίτους και όχι από φοιτητές, επειδή οι απόφοιτοι μπορούν να προσφέρουν μια αναδρομική προοπτική που τους επιτρέπει να αναλογιστούν τις εμπειρίες τους κατά τη διάρκεια της ιατρικής σχολής και, επειδή δεν βρίσκονται πλέον σε εκπαίδευση, μπορούν να μιλήσουν ελεύθερα. Θέλαμε επίσης να αποφύγουμε να θέσουμε υπερβολικά υψηλές απαιτήσεις από τους φοιτητές του URIM στο πανεπιστήμιό μας όσον αφορά τη συμμετοχή σε έρευνα σχετικά με τους φοιτητές του URIM. Η εμπειρία μας έχει διδάξει ότι οι συζητήσεις με τους φοιτητές του URIM μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητες. Ως εκ τούτου, δώσαμε προτεραιότητα σε ασφαλείς και εμπιστευτικές ατομικές συνεντεύξεις όπου οι συμμετέχοντες μπορούσαν να μιλήσουν ελεύθερα αντί για την τριγωνοποίηση δεδομένων μέσω άλλων μεθόδων, όπως οι ομάδες εστίασης.
Το δείγμα εκπροσωπούνταν ισόποσα από άνδρες και γυναίκες συμμετέχοντες από ιστορικά υποεκπροσωπούμενες κύριες εθνοτικές ομάδες στην Ολλανδία. Κατά τη στιγμή της συνέντευξης, όλοι οι συμμετέχοντες είχαν αποφοιτήσει από ιατρική σχολή πριν από 1 έως 15 χρόνια και ήταν είτε ειδικευόμενοι είτε εργάζονταν ως ειδικευόμενοι ιατροί.
Χρησιμοποιώντας στοχευμένη δειγματοληψία χιονοστιβάδας, ο πρώτος συγγραφέας επικοινώνησε μέσω email με 15 αποφοίτους του URiM που δεν είχαν συνεργαστεί προηγουμένως με το UMC Utrecht, 10 εκ των οποίων συμφώνησαν να λάβουν συνέντευξη. Η εύρεση αποφοίτων από μια ήδη μικρή κοινότητα που να ήταν πρόθυμοι να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη ήταν δύσκολη. Πέντε απόφοιτοι δήλωσαν ότι δεν ήθελαν να λάβουν συνέντευξη ως μειονότητες. Ο πρώτος συγγραφέας διεξήγαγε ατομικές συνεντεύξεις στο UMC Utrecht ή στους χώρους εργασίας των αποφοίτων. Μια λίστα θεμάτων (βλ. Σχήμα 1: Σχεδιασμός Έρευνας με γνώμονα την έννοια) δόμησε τις συνεντεύξεις, αφήνοντας περιθώριο στους συμμετέχοντες να αναπτύξουν νέα θέματα και να θέσουν ερωτήσεις. Οι συνεντεύξεις διήρκεσαν κατά μέσο όρο περίπου εξήντα λεπτά.
Στην αρχή των πρώτων συνεντεύξεων, ρωτήσαμε τους συμμετέχοντες για τα πρότυπά τους και παρατηρήσαμε ότι η παρουσία και η συζήτηση για αντιπροσωπευτικά πρότυπα δεν ήταν αυτονόητη και ήταν πιο ευαίσθητη από ό,τι περιμέναμε. Για να οικοδομήσουμε μια σχέση («ένα σημαντικό στοιχείο μιας συνέντευξης» που περιλαμβάνει «εμπιστοσύνη και σεβασμό για τον ερωτώμενο και τις πληροφορίες που μοιράζεται») [46], προσθέσαμε το θέμα της «αυτοπεριγραφής» στην αρχή της συνέντευξης. Αυτό θα επιτρέψει κάποια συζήτηση και θα δημιουργήσει μια χαλαρή ατμόσφαιρα μεταξύ του συνεντευξιαστή και του άλλου ατόμου πριν προχωρήσουμε σε πιο ευαίσθητα θέματα.
Μετά από δέκα συνεντεύξεις, ολοκληρώσαμε τη συλλογή δεδομένων. Ο διερευνητικός χαρακτήρας αυτής της μελέτης καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του ακριβούς σημείου κορεσμού των δεδομένων. Ωστόσο, εν μέρει λόγω της λίστας θεμάτων, οι επαναλαμβανόμενες απαντήσεις έγιναν σαφείς στους συνεντευξιάζοντες συνεντεύξεις από νωρίς. Αφού συζητήσαμε τις πρώτες οκτώ συνεντεύξεις με τον τρίτο και τον τέταρτο συγγραφέα, αποφασίστηκε να διεξαχθούν δύο ακόμη συνεντεύξεις, αλλά αυτό δεν απέδωσε νέες ιδέες. Χρησιμοποιήσαμε ηχογραφήσεις για να μεταγράψουμε τις συνεντεύξεις αυτούσια—οι ηχογραφήσεις δεν επιστράφηκαν στους συμμετέχοντες.
Στους συμμετέχοντες ανατέθηκαν κωδικά ονόματα (R1 έως R10) για την ψευδωνυμοποίηση των δεδομένων. Τα αντίγραφα αναλύονται σε τρεις γύρους:
Αρχικά, οργανώσαμε τα δεδομένα ανά θέμα συνέντευξης, κάτι που ήταν εύκολο επειδή η ευαισθησία, τα θέματα συνέντευξης και οι ερωτήσεις συνέντευξης ήταν τα ίδια. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα οκτώ ενότητες που περιείχαν τα σχόλια κάθε συμμετέχοντα σχετικά με το θέμα.
Στη συνέχεια, κωδικοποιήσαμε τα δεδομένα χρησιμοποιώντας επαγωγικούς κώδικες. Τα δεδομένα που δεν ταίριαζαν στους επαγωγικούς κώδικες αντιστοιχίστηκαν σε επαγωγικούς κώδικες και σημειώθηκαν ως αναγνωρισμένα θέματα σε μια επαναληπτική διαδικασία [47] στην οποία ο πρώτος συγγραφέας συζήτησε την πρόοδο εβδομαδιαίως με τον τρίτο και τον τέταρτο συγγραφέα για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των συναντήσεων, οι συγγραφείς συζήτησαν σημειώσεις πεδίου και περιπτώσεις ασαφούς κωδικοποίησης, και εξέτασαν επίσης ζητήματα επιλογής επαγωγικών κωδίκων. Ως αποτέλεσμα, προέκυψαν τρία θέματα: η φοιτητική ζωή και η μετεγκατάσταση, η διπολιτισμική ταυτότητα και η έλλειψη φυλετικής ποικιλομορφίας στην ιατρική σχολή.
Τέλος, συνοψίσαμε τις κωδικοποιημένες ενότητες, προσθέσαμε αποσπάσματα και τις οργανώσαμε θεματικά. Το αποτέλεσμα ήταν μια λεπτομερής ανασκόπηση που μας επέτρεψε να βρούμε μοτίβα για να απαντήσουμε στις υποερωτήσεις μας: Πώς οι συμμετέχοντες αναγνωρίζουν τα πρότυπα, ποια ήταν τα πρότυπά τους στην ιατρική σχολή και γιατί αυτά τα άτομα ήταν τα πρότυπά τους; Οι συμμετέχοντες δεν παρείχαν σχόλια σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας.
Πήραμε συνεντεύξεις από 10 αποφοίτους του URiM από μια ιατρική σχολή στην Ολλανδία για να μάθουμε περισσότερα για τα πρότυπά τους κατά τη διάρκεια των σπουδών τους στην ιατρική σχολή. Τα αποτελέσματα της ανάλυσής μας χωρίζονται σε τρία θέματα (ορισμός προτύπου, προσδιορισμένα πρότυπα και ικανότητες προτύπου).
Τα τρία πιο συνηθισμένα στοιχεία στον ορισμό ενός προτύπου είναι: η κοινωνική σύγκριση (η διαδικασία εύρεσης ομοιοτήτων μεταξύ ενός ατόμου και των προτύπων του), ο θαυμασμός (σεβασμός για κάποιον) και η μίμηση (η επιθυμία αντιγραφής ή απόκτησης μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς ή δεξιοτήτων). Παρακάτω παρατίθεται ένα απόσπασμα που περιέχει στοιχεία θαυμασμού και μίμησης.
Δεύτερον, διαπιστώσαμε ότι όλοι οι συμμετέχοντες περιέγραψαν υποκειμενικές και δυναμικές πτυχές της μοντελοποίησης ρόλων. Αυτές οι πτυχές περιγράφουν ότι οι άνθρωποι δεν έχουν ένα σταθερό πρότυπο, αλλά διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικά πρότυπα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Παρακάτω παρατίθεται ένα απόσπασμα από έναν από τους συμμετέχοντες που περιγράφει πώς τα πρότυπα ρόλων αλλάζουν καθώς ένα άτομο αναπτύσσεται.
Κανένας απόφοιτος δεν μπορούσε να σκεφτεί αμέσως ένα πρότυπο. Αναλύοντας τις απαντήσεις στην ερώτηση «Ποια είναι τα πρότυπά σας;», εντοπίσαμε τρεις λόγους για τους οποίους δυσκολεύτηκαν να κατονομάσουν πρότυπα. Ο πρώτος λόγος που αναφέρουν οι περισσότεροι είναι ότι δεν έχουν σκεφτεί ποτέ ποια είναι τα πρότυπά τους.
Ο δεύτερος λόγος που οι συμμετέχοντες ένιωσαν ήταν ότι ο όρος «πρότυπο» δεν ταίριαζε με τον τρόπο που τους αντιλαμβάνονταν οι άλλοι. Αρκετοί απόφοιτοι εξήγησαν ότι η ετικέτα «πρότυπο» είναι πολύ γενική και δεν ισχύει για κανέναν, επειδή κανείς δεν είναι τέλειος.
«Νομίζω ότι είναι πολύ αμερικανικό, είναι περισσότερο σαν, "Αυτό θέλω να είμαι. Θέλω να είμαι ο Μπιλ Γκέιτς, θέλω να είμαι ο Στιβ Τζομπς. [...] Οπότε, για να είμαι ειλικρινής, δεν είχα πραγματικά ένα πρότυπο που να ήταν τόσο πομπώδες" [R3].
«Θυμάμαι ότι κατά τη διάρκεια της πρακτικής μου άσκησης υπήρχαν αρκετοί άνθρωποι στους οποίους ήθελα να μοιάσω, αλλά αυτό δεν συνέβη: ήταν πρότυπα» [R7].
Ο τρίτος λόγος είναι ότι οι συμμετέχοντες περιέγραψαν την πρακτική της μοντελοποίησης ως μια υποσυνείδητη διαδικασία και όχι ως μια συνειδητή ή συνειδητή επιλογή την οποία θα μπορούσαν εύκολα να αναλογιστούν.
«Νομίζω ότι είναι κάτι με το οποίο αντιμετωπίζεσαι υποσυνείδητα. Δεν είναι του στυλ, «Αυτό είναι το πρότυπό μου και αυτό θέλω να είμαι», αλλά νομίζω ότι υποσυνείδητα επηρεάζεσαι από άλλους επιτυχημένους ανθρώπους. Επιρροή». [R3]
Οι συμμετέχοντες ήταν σημαντικά πιο πιθανό να συζητήσουν για αρνητικά πρότυπα παρά για θετικά πρότυπα και να μοιραστούν παραδείγματα γιατρών που σίγουρα δεν θα ήθελαν να είναι.
Μετά από κάποιο αρχικό δισταγμό, οι απόφοιτοι ονόμασαν αρκετά άτομα που θα μπορούσαν να αποτελέσουν πρότυπα στην ιατρική σχολή. Τα χωρίσαμε σε επτά κατηγορίες, όπως φαίνεται στο Σχήμα 2. Πρότυπα αποφοίτων του URiM κατά τη διάρκεια των σπουδών τους στην ιατρική σχολή.
Τα περισσότερα από τα αναγνωρισμένα πρότυπα είναι άτομα από την προσωπική ζωή των αποφοίτων. Για να διακρίνουμε αυτά τα πρότυπα από τα πρότυπα των ιατρικών σχολών, χωρίσαμε τα πρότυπα σε δύο κατηγορίες: πρότυπα εντός της ιατρικής σχολής (φοιτητές, διδακτικό προσωπικό και επαγγελματίες υγείας) και πρότυπα εκτός της ιατρικής σχολής (δημόσια πρόσωπα, γνωστοί, οικογένεια και εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας), άτομα του κλάδου, γονείς).
Σε όλες τις περιπτώσεις, τα πρότυπα των αποφοίτων είναι ελκυστικά επειδή αντανακλούν τους στόχους, τις φιλοδοξίες, τους κανόνες και τις αξίες των αποφοίτων. Για παράδειγμα, ένας φοιτητής ιατρικής που έδινε μεγάλη αξία στην αφιέρωση χρόνου στους ασθενείς προσδιόρισε έναν γιατρό ως πρότυπό του επειδή είδε έναν γιατρό να αφιερώνει χρόνο στους ασθενείς του.
Μια ανάλυση των προτύπων των αποφοίτων δείχνει ότι δεν έχουν ένα ολοκληρωμένο πρότυπο. Αντίθετα, συνδυάζουν στοιχεία διαφορετικών ανθρώπων για να δημιουργήσουν τα δικά τους μοναδικά, φανταστικά πρότυπα χαρακτήρων. Μερικοί απόφοιτοι απλώς υπαινίσσονται αυτό κατονομάζοντας μερικά άτομα ως πρότυπα, αλλά κάποιοι από αυτούς το περιγράφουν ρητά, όπως φαίνεται στα παρακάτω αποσπάσματα.
«Νομίζω ότι στο τέλος της ημέρας, τα πρότυπά σου είναι σαν ένα μωσαϊκό από διαφορετικούς ανθρώπους που συναντάς» [R8].
«Νομίζω ότι σε κάθε μάθημα, σε κάθε πρακτική άσκηση, γνώρισα ανθρώπους που με στήριξαν, είσαι πολύ καλός σε αυτό που κάνεις, είσαι ένας εξαιρετικός γιατρός ή είσαι σπουδαίος άνθρωπος, αλλιώς θα ήμουν πραγματικά σαν κάποιον σαν εσένα ή είσαι τόσο καλός στην αντιμετώπιση των φυσικών προβλημάτων που δεν θα μπορούσα να ονομάσω κανέναν.» [R6].
«Δεν είναι ότι έχεις ένα κύριο πρότυπο με ένα όνομα που δεν θα ξεχάσεις ποτέ, είναι μάλλον σαν να βλέπεις πολλούς γιατρούς και να δημιουργείς κάποιο γενικό πρότυπο για τον εαυτό σου.» [R3]
Οι συμμετέχοντες αναγνώρισαν τη σημασία των ομοιοτήτων μεταξύ των ίδιων και των προτύπων τους. Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα ενός συμμετέχοντα που συμφώνησε ότι ένα ορισμένο επίπεδο ομοιότητας είναι σημαντικό μέρος του ρόλου ως πρότυπο.
Βρήκαμε αρκετά παραδείγματα ομοιοτήτων που οι απόφοιτοι βρήκαν χρήσιμα, όπως ομοιότητες στο φύλο, τις εμπειρίες ζωής, τους κανόνες και τις αξίες, τους στόχους και τις φιλοδοξίες, καθώς και την προσωπικότητα.
«Δεν χρειάζεται να είσαι σωματικά παρόμοιος με το πρότυπό σου, αλλά θα πρέπει να έχεις παρόμοια προσωπικότητα» [R2].
«Νομίζω ότι είναι σημαντικό να είσαι το ίδιο φύλο με τα πρότυπά σου—οι γυναίκες με επηρεάζουν περισσότερο από τους άνδρες» [R10].
Οι ίδιοι οι απόφοιτοι δεν θεωρούν την κοινή εθνικότητα ως μορφή ομοιότητας. Όταν ρωτήθηκαν για τα πρόσθετα οφέλη της κοινής εθνοτικής καταγωγής, οι συμμετέχοντες ήταν απρόθυμοι και αόριστοι. Τονίζουν ότι η ταυτότητα και η κοινωνική σύγκριση έχουν πιο σημαντικά θεμέλια από την κοινή εθνικότητα.
«Νομίζω ότι σε υποσυνείδητο επίπεδο βοηθάει αν έχεις κάποιον με παρόμοιο υπόβαθρο: 'Το όμοιο έλκει το όμοιο'. Αν έχετε την ίδια εμπειρία, έχετε περισσότερα κοινά και είναι πιθανό να είστε μεγαλύτεροι. Πίστεψε τον λόγο κάποιου ή δείξε μεγαλύτερο ενθουσιασμό. Αλλά νομίζω ότι δεν έχει σημασία, αυτό που έχει σημασία είναι τι θέλεις να πετύχεις στη ζωή» [C3].
Μερικοί συμμετέχοντες περιέγραψαν την προστιθέμενη αξία του να έχουν ένα πρότυπο της ίδιας εθνικότητας με αυτούς ως «δείχνοντας ότι είναι δυνατό» ή «ενισχύοντας την αυτοπεποίθηση»:
«Τα πράγματα μπορεί να ήταν διαφορετικά αν ήταν μια μη δυτική χώρα σε σύγκριση με τις δυτικές χώρες, επειδή αυτό δείχνει ότι είναι δυνατό.» [R10]
Ώρα δημοσίευσης: 03 Νοεμβρίου 2023