Η παραδοσιακή ανατομία πτωμάτων βρίσκεται σε φθίνουσα πορεία, ενώ η πλαστινοποίηση και τα τρισδιάστατα εκτυπωμένα (3DP) μοντέλα κερδίζουν δημοτικότητα ως εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας της ανατομίας. Δεν είναι σαφές ποια είναι τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία αυτών των νέων εργαλείων και πώς θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμπειρία εκμάθησης της ανατομίας των μαθητών, η οποία περιλαμβάνει ανθρώπινες αξίες όπως ο σεβασμός, η φροντίδα και η ενσυναίσθηση.
Αμέσως μετά την τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη, προσκλήθηκαν 96 φοιτητές. Χρησιμοποιήθηκε ένα ρεαλιστικό σχέδιο για την διερεύνηση μαθησιακών εμπειριών χρησιμοποιώντας ανατομικά πλαστικοποιημένα και τρισδιάστατα μοντέλα της καρδιάς (Στάδιο 1, n=63) και του τραχήλου (Στάδιο 2, n=33). Πραγματοποιήθηκε επαγωγική θεματική ανάλυση με βάση 278 ανασκοπήσεις ελεύθερου κειμένου (που αναφέρονται σε δυνατά σημεία, αδυναμίες, τομείς βελτίωσης) και πλήρη απομαγνητοφωνημένα πρακτικά ομάδων εστίασης (n = 8) σχετικά με την εκμάθηση της ανατομίας χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία.
Προσδιορίστηκαν τέσσερα θέματα: η αντιληπτή αυθεντικότητα, η θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, οι στάσεις σεβασμού και φροντίδας, η πολυτροπικότητα και η ηγεσία.
Γενικά, οι μαθητές θεώρησαν ότι τα πλαστινοποιημένα δείγματα ήταν πιο ρεαλιστικά και ως εκ τούτου τα θεωρούσαν πιο σεβαστά και φροντισμένα από τα μοντέλα 3DP, τα οποία ήταν πιο εύχρηστα και πιο κατάλληλα για την εκμάθηση της βασικής ανατομίας.
Η νεκροψία σε ανθρώπους αποτελεί μια τυπική μέθοδο διδασκαλίας που χρησιμοποιείται στην ιατρική εκπαίδευση από τον 17ο αιώνα [1, 2]. Ωστόσο, λόγω της περιορισμένης πρόσβασης, του υψηλού κόστους συντήρησης πτωμάτων [3, 4], της σημαντικής μείωσης του χρόνου εκπαίδευσης στην ανατομία [1, 5] και των τεχνολογικών εξελίξεων [3, 6], τα μαθήματα ανατομίας που διδάσκονται με παραδοσιακές μεθόδους ανατομίας βρίσκονται σε παρακμή. Αυτό ανοίγει νέες δυνατότητες για την έρευνα νέων μεθόδων και εργαλείων διδασκαλίας, όπως πλαστικοποιημένα ανθρώπινα δείγματα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα (3DP) μοντέλα [6,7,8].
Κάθε ένα από αυτά τα εργαλεία έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα επιμεταλλωμένα δείγματα είναι στεγνά, άοσμα, ρεαλιστικά και ακίνδυνα [9,10,11], καθιστώντας τα ιδανικά για τη διδασκαλία και την εμπλοκή των μαθητών στη μελέτη και την κατανόηση της ανατομίας. Ωστόσο, είναι επίσης άκαμπτα και λιγότερο εύκαμπτα [10, 12], επομένως θεωρείται ότι είναι πιο δύσκολο να χειριστούν και να προσεγγίσουν βαθύτερες δομές [9]. Όσον αφορά το κόστος, τα πλαστικοποιημένα δείγματα είναι γενικά πιο ακριβά στην αγορά και τη συντήρηση από τα μοντέλα 3DP [6,7,8]. Από την άλλη πλευρά, τα μοντέλα 3DP επιτρέπουν διαφορετικές υφές [7, 13] και χρώματα [6, 14] και μπορούν να αντιστοιχιστούν σε συγκεκριμένα μέρη, γεγονός που βοηθά τους μαθητές να αναγνωρίζουν, να διακρίνουν και να θυμούνται πιο εύκολα σημαντικές δομές, αν και αυτό φαίνεται λιγότερο ρεαλιστικό από τα πλαστικοποιημένα δείγματα.
Αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει τα μαθησιακά αποτελέσματα/απόδοση διαφόρων τύπων ανατομικών εργαλείων, όπως πλαστικοποιημένα δείγματα, δισδιάστατες εικόνες, υγρές τομές, πίνακες Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) και τρισδιάστατα μοντέλα [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Ωστόσο, τα αποτελέσματα διέφεραν ανάλογα με την επιλογή του εκπαιδευτικού εργαλείου που χρησιμοποιήθηκε στις ομάδες ελέγχου και παρέμβασης, καθώς και ανάλογα με τις διαφορετικές ανατομικές περιοχές [14, 22]. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με υγρή ανατομή [11, 15] και πίνακες αυτοψίας [20], οι μαθητές ανέφεραν υψηλότερη μαθησιακή ικανοποίηση και στάσεις απέναντι στα πλαστικοποιημένα δείγματα. Ομοίως, η χρήση μοτίβων πλαστικοποίησης αντανακλά το θετικό αποτέλεσμα της αντικειμενικής γνώσης των μαθητών [23, 24].
Τα μοντέλα 3DP χρησιμοποιούνται συχνά για να συμπληρώσουν τις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας [14,17,21]. Οι Loke et al. (2017) ανέφεραν τη χρήση του μοντέλου 3DP για την κατανόηση των συγγενών καρδιοπαθειών σε έναν παιδίατρο [18]. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η ομάδα 3DP είχε υψηλότερη μαθησιακή ικανοποίηση, καλύτερη κατανόηση της τετράδας Fallot και βελτιωμένη ικανότητα διαχείρισης ασθενών (αυτοαποτελεσματικότητα) σε σύγκριση με την ομάδα δισδιάστατης απεικόνισης. Η μελέτη της ανατομίας του αγγειακού δέντρου και της ανατομίας του κρανίου χρησιμοποιώντας μοντέλα 3DP παρέχει την ίδια μαθησιακή ικανοποίηση με τις δισδιάστατες εικόνες [16, 17]. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα μοντέλα 3DP είναι ανώτερα από τις δισδιάστατες απεικονίσεις όσον αφορά την αντιληπτή από τους μαθητές μαθησιακή ικανοποίηση. Ωστόσο, οι μελέτες που συγκρίνουν ειδικά μοντέλα 3DP πολλαπλών υλικών με πλαστικοποιημένα δείγματα είναι περιορισμένες. Οι Mogali et al. (2021) χρησιμοποίησαν το μοντέλο πλαστικοποίησης με τα μοντέλα 3DP καρδιάς και λαιμού και ανέφεραν παρόμοια αύξηση γνώσης μεταξύ ομάδων ελέγχου και πειραματικών ομάδων [21].
Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερα στοιχεία για να κατανοήσουμε σε βάθος γιατί η μαθησιακή εμπειρία των φοιτητών εξαρτάται από την επιλογή ανατομικών εργαλείων και διαφορετικών μερών του σώματος και οργάνων [14, 22]. Οι ανθρωπιστικές αξίες αποτελούν μια ενδιαφέρουσα πτυχή που μπορεί να επηρεάσει αυτήν την αντίληψη. Αυτό αναφέρεται στον σεβασμό, τη φροντίδα, την ενσυναίσθηση και τη συμπόνια που αναμένονται από τους φοιτητές που γίνονται γιατροί [25, 26]. Οι ανθρωπιστικές αξίες παραδοσιακά αναζητούνται στις νεκροψίες, καθώς οι φοιτητές διδάσκονται να ενσυναισθάνονται και να φροντίζουν τα πτώματα που δωρίστηκαν, και ως εκ τούτου η μελέτη της ανατομίας κατείχε πάντα μια ξεχωριστή θέση [27, 28]. Ωστόσο, αυτό σπάνια μετριέται σε εργαλεία πλαστικοποίησης και τρισδιάστατης ανάλυσης. Σε αντίθεση με τις ερωτήσεις έρευνας Likert κλειστού τύπου, οι ποιοτικές μέθοδοι συλλογής δεδομένων, όπως οι συζητήσεις σε ομάδες εστίασης και οι ερωτήσεις ανοιχτού τύπου, παρέχουν πληροφορίες για τα σχόλια των συμμετεχόντων που είναι γραμμένα σε τυχαία σειρά για να εξηγήσουν τον αντίκτυπο των νέων μαθησιακών εργαλείων στην μαθησιακή τους εμπειρία.
Έτσι, αυτή η έρευνα στόχευε να απαντήσει στο πώς οι μαθητές αντιλαμβάνονται διαφορετικά την ανατομία όταν τους δίνονται καθορισμένα εργαλεία (πλαστινοποίηση) σε σύγκριση με τις φυσικές τρισδιάστατα εκτυπωμένες εικόνες για να μάθουν την ανατομία;
Για να απαντηθούν τα παραπάνω ερωτήματα, οι μαθητές έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν, να συσσωρεύσουν και να μοιραστούν ανατομικές γνώσεις μέσω της ομαδικής αλληλεπίδρασης και συνεργασίας. Αυτή η έννοια συμφωνεί σε μεγάλο βαθμό με την εποικοδομητική θεωρία, σύμφωνα με την οποία άτομα ή κοινωνικές ομάδες δημιουργούν και μοιράζονται ενεργά τις γνώσεις τους [29]. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις (για παράδειγμα, μεταξύ συνομηλίκων, μεταξύ μαθητών και εκπαιδευτικών) επηρεάζουν την ικανοποίηση από τη μάθηση [30, 31]. Ταυτόχρονα, η μαθησιακή εμπειρία των μαθητών θα επηρεαστεί επίσης από παράγοντες όπως η ευκολία μάθησης, το περιβάλλον, οι μέθοδοι διδασκαλίας και το περιεχόμενο των μαθημάτων [32]. Στη συνέχεια, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να επηρεάσουν τη μάθηση των μαθητών και την κατανόηση θεμάτων που τους ενδιαφέρουν [33, 34]. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με τη θεωρητική προοπτική της πραγματολογικής επιστημολογίας, όπου η αρχική συλλογή ή διατύπωση της προσωπικής εμπειρίας, της νοημοσύνης και των πεποιθήσεων μπορεί να καθορίσει την επόμενη πορεία δράσης [35]. Η πραγματιστική προσέγγιση σχεδιάζεται προσεκτικά για να εντοπίσει σύνθετα θέματα και την αλληλουχία τους μέσω συνεντεύξεων και ερευνών, ακολουθούμενων από θεματική ανάλυση [36].
Τα δείγματα από πτώματα συχνά θεωρούνται σιωπηλοί μέντορες, καθώς θεωρούνται σημαντικά δώρα προς όφελος της επιστήμης και της ανθρωπότητας, εμπνέοντας σεβασμό και ευγνωμοσύνη από τους μαθητές προς τους δότες τους [37, 38]. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει παρόμοιες ή υψηλότερες αντικειμενικές βαθμολογίες μεταξύ της ομάδας πτώματος/πλαστικοποίησης και της ομάδας 3DP [21, 39], αλλά δεν ήταν σαφές εάν οι μαθητές μοιράζονται την ίδια μαθησιακή εμπειρία, συμπεριλαμβανομένων των ανθρωπιστικών αξιών, μεταξύ των δύο ομάδων. Για περαιτέρω έρευνα, η παρούσα μελέτη χρησιμοποιεί την αρχή του πραγματισμού [36] για να εξετάσει την μαθησιακή εμπειρία και τα χαρακτηριστικά των μοντέλων 3DP (χρώμα και υφή) και να τα συγκρίνει με πλαστικοποιημένα δείγματα με βάση τα σχόλια των μαθητών.
Οι αντιλήψεις των μαθητών μπορούν στη συνέχεια να επηρεάσουν τις αποφάσεις των εκπαιδευτικών σχετικά με την επιλογή κατάλληλων εργαλείων ανατομίας με βάση το τι είναι και τι δεν είναι αποτελεσματικό για τη διδασκαλία της ανατομίας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους εκπαιδευτικούς να προσδιορίσουν τις προτιμήσεις των μαθητών και να χρησιμοποιήσουν κατάλληλα εργαλεία ανάλυσης για να βελτιώσουν τη μαθησιακή τους εμπειρία.
Αυτή η ποιοτική μελέτη είχε ως στόχο να διερευνήσει τι θεωρούν οι μαθητές σημαντική μαθησιακή εμπειρία χρησιμοποιώντας πλαστικοποιημένα δείγματα καρδιάς και λαιμού σε σύγκριση με μοντέλα 3DP. Σύμφωνα με μια προκαταρκτική μελέτη των Mogali et al. το 2018, οι μαθητές θεώρησαν τα πλαστικοποιημένα δείγματα πιο ρεαλιστικά από τα μοντέλα 3DP [7]. Ας υποθέσουμε λοιπόν:
Δεδομένου ότι οι πλαστιναρισμένες επιφάνειες δημιουργήθηκαν από πραγματικά πτώματα, οι μαθητές αναμενόταν να τις βλέπουν πιο θετικά από τα τρισδιάστατα μοντέλα όσον αφορά την αυθεντικότητα και την ανθρωπιστική τους αξία.
Αυτή η ποιοτική μελέτη σχετίζεται με δύο προηγούμενες ποσοτικές μελέτες [21, 40] επειδή τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν και στις τρεις μελέτες συλλέχθηκαν ταυτόχρονα από το ίδιο δείγμα φοιτητών-συμμετεχόντων. Το πρώτο άρθρο κατέδειξε παρόμοια αντικειμενικά μέτρα (βαθμολογίες τεστ) μεταξύ των ομάδων πλαστικοποίησης και 3DP [21], και το δεύτερο άρθρο χρησιμοποίησε παραγοντική ανάλυση για να αναπτύξει ένα ψυχομετρικά επικυρωμένο εργαλείο (τέσσερις παράγοντες, 19 στοιχεία) για τη μέτρηση εκπαιδευτικών κατασκευών όπως η μαθησιακή ικανοποίηση, η αυτοαποτελεσματικότητα, οι ανθρωπιστικές αξίες και οι περιορισμοί των μέσων μάθησης [40]. Αυτή η μελέτη εξέτασε ανοιχτές συζητήσεις και συζητήσεις σε ομάδες εστίασης υψηλής ποιότητας για να ανακαλύψει τι θεωρούν σημαντικό οι φοιτητές κατά την εκμάθηση ανατομίας χρησιμοποιώντας πλαστικοποιημένα δείγματα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα μοντέλα. Έτσι, αυτή η μελέτη διαφέρει από τα δύο προηγούμενα άρθρα όσον αφορά τους ερευνητικούς στόχους/ερωτήματα, τα δεδομένα και τις μεθόδους ανάλυσης για να αποκτηθεί μια εικόνα για την ποιοτική ανατροφοδότηση των φοιτητών (σχόλια σε ελεύθερο κείμενο συν συζήτηση σε ομάδες εστίασης) σχετικά με τη χρήση εργαλείων 3DP σε σύγκριση με τα πλαστικοποιημένα δείγματα. Αυτό σημαίνει ότι η παρούσα μελέτη λύνει ουσιαστικά ένα διαφορετικό ερευνητικό ερώτημα από τα δύο προηγούμενα άρθρα [21, 40].
Στο ίδρυμα του συγγραφέα, η ανατομία ενσωματώνεται σε συστηματικά μαθήματα όπως καρδιοπνευμονική, ενδοκρινολογία, μυοσκελετική παθολογία κ.λπ., κατά τα δύο πρώτα έτη του πενταετούς προγράμματος Bachelor of Medicine και Bachelor of Surgery (MBBS). Γύψινα δείγματα, πλαστικά μοντέλα, ιατρικές εικόνες και εικονικά τρισδιάστατα μοντέλα χρησιμοποιούνται συχνά αντί για δείγματα ανατομής ή υγρής ανατομίας για την υποστήριξη της γενικής ανατομικής πρακτικής. Οι ομαδικές συνεδρίες μελέτης αντικαθιστούν τις παραδοσιακές διαλέξεις που διδάσκονται με έμφαση στην εφαρμογή των αποκτηθέντων γνώσεων. Στο τέλος κάθε ενότητας συστήματος, δώστε ένα διαδικτυακό τεστ διαμορφωτικής ανατομίας που περιλαμβάνει 20 ατομικές καλύτερες απαντήσεις (SBAs) που καλύπτουν τη γενική ανατομία, την απεικόνιση και την ιστολογία. Συνολικά, διεξήχθησαν πέντε διαμορφωτικά τεστ κατά τη διάρκεια του πειράματος (τρεις κατά το πρώτο έτος και δύο κατά το δεύτερο έτος). Η συνδυασμένη ολοκληρωμένη γραπτή αξιολόγηση για τα έτη 1 και 2 περιλαμβάνει δύο γραπτά, καθένα από τα οποία περιέχει 120 SBAs. Η ανατομία γίνεται μέρος αυτών των αξιολογήσεων και το σχέδιο αξιολόγησης καθορίζει τον αριθμό των ανατομικών ερωτήσεων που θα συμπεριληφθούν.
Προκειμένου να βελτιωθεί η αναλογία μαθητών προς δείγμα, μελετήθηκαν εσωτερικά μοντέλα 3DP που βασίζονται σε πλαστινωμένα δείγματα για τη διδασκαλία και την εκμάθηση της ανατομίας. Αυτό παρέχει την ευκαιρία να διαπιστωθεί η εκπαιδευτική αξία των νέων μοντέλων 3DP σε σύγκριση με τα πλαστινωμένα δείγματα, προτού αυτά ενταχθούν επίσημα στο πρόγραμμα σπουδών της ανατομίας.
Σε αυτήν τη μελέτη, πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Γερμανία) σε πλαστικά μοντέλα της καρδιάς (μία ολόκληρη καρδιά και μία καρδιά σε διατομή) και κεφαλής και τραχήλου (μία ολόκληρη και μία μεσοσαγιταλικό επίπεδο κεφαλής-τραχήλου) (Εικ. 1). Ελήφθησαν εικόνες Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) και φορτώθηκαν στο 3D Slicer (εκδόσεις 4.8.1 και 4.10.2, Harvard Medical School, Βοστώνη, Μασαχουσέτη) για δομική τμηματοποίηση ανά τύπο, όπως μύες, αρτηρίες, νεύρα και οστά. Τα τμηματοποιημένα αρχεία φορτώθηκαν στο Materialize Magics (Έκδοση 22, Materialize NV, Leuven, Βέλγιο) για την αφαίρεση των κελυφών θορύβου και τα μοντέλα εκτύπωσης αποθηκεύτηκαν σε μορφή STL, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρθηκαν σε έναν εκτυπωτή Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) για τη δημιουργία τρισδιάστατων ανατομικών μοντέλων. Οι φωτοπολυμεριζόμενες ρητίνες και τα διαφανή ελαστομερή (VeroYellow, VeroMagenta και TangoPlus) σκληραίνουν στρώση-στρώση υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, δίνοντας σε κάθε ανατομική δομή τη δική της υφή και χρώμα.
Εργαλεία μελέτης ανατομίας που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτήν τη μελέτη. Αριστερά: Λαιμός· δεξιά: επιμεταλλωμένη και τρισδιάστατα εκτυπωμένη καρδιά.
Επιπλέον, η ανιούσα αορτή και το στεφανιαίο σύστημα επιλέχθηκαν από το μοντέλο ολόκληρης της καρδιάς και κατασκευάστηκαν βάσεις για να προσαρτηθούν στο μοντέλο (έκδοση 22, Materialize NV, Leuven, Βέλγιο). Το μοντέλο εκτυπώθηκε σε εκτυπωτή Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) χρησιμοποιώντας νήμα θερμοπλαστικής πολυουρεθάνης (TPU). Για να εμφανιστούν οι αρτηρίες του μοντέλου, το εκτυπωμένο υλικό υποστήριξης TPU έπρεπε να αφαιρεθεί και τα αιμοφόρα αγγεία να βαφτούν με κόκκινο ακρυλικό.
Οι πρωτοετείς φοιτητές Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Lee Kong Chiang κατά το ακαδημαϊκό έτος 2020-2021 (n = 163, 94 άνδρες και 69 γυναίκες) έλαβαν πρόσκληση μέσω email για να συμμετάσχουν σε αυτήν τη μελέτη ως εθελοντική δραστηριότητα. Το τυχαιοποιημένο πείραμα διασταύρωσης πραγματοποιήθηκε σε δύο στάδια, πρώτα με τομή στην καρδιά και στη συνέχεια με τομή στον αυχένα. Υπάρχει μια περίοδος έκπλυσης έξι εβδομάδων μεταξύ των δύο σταδίων για την ελαχιστοποίηση των υπολειμματικών επιπτώσεων. Και στα δύο στάδια, οι φοιτητές δεν γνώριζαν τα θέματα εκμάθησης και τις ομαδικές εργασίες. Όχι περισσότερα από έξι άτομα σε μια ομάδα. Οι φοιτητές που έλαβαν πλαστινοποιημένα δείγματα στο πρώτο βήμα έλαβαν μοντέλα 3DP στο δεύτερο βήμα. Σε κάθε στάδιο, και οι δύο ομάδες λαμβάνουν μια εισαγωγική διάλεξη (30 λεπτά) από έναν τρίτο (ανώτερο καθηγητή) ακολουθούμενη από αυτοδιδασκαλία (50 λεπτά) χρησιμοποιώντας τα παρεχόμενα εργαλεία και φυλλάδια αυτοδιδασκαλίας.
Η λίστα ελέγχου COREQ (Ολοκληρωμένα Κριτήρια για την Ποιοτική Αναφορά Έρευνας) χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση της ποιοτικής έρευνας.
Οι φοιτητές παρείχαν ανατροφοδότηση σχετικά με το εκπαιδευτικό υλικό της έρευνας μέσω μιας έρευνας που περιελάμβανε τρεις ερωτήσεις ανοιχτού τύπου σχετικά με τα δυνατά και αδύνατα σημεία τους και τις ευκαιρίες ανάπτυξής τους. Και οι 96 ερωτηθέντες έδωσαν απαντήσεις ελεύθερης μορφής. Στη συνέχεια, οκτώ εθελοντές φοιτητές (n = 8) συμμετείχαν στην ομάδα εστίασης. Οι συνεντεύξεις διεξήχθησαν στο Κέντρο Εκπαίδευσης Ανατομίας (όπου διεξήχθησαν τα πειράματα) και διεξήχθησαν από τον Ερευνητή 4 (Διδάκτωρ), έναν άνδρα εκπαιδευτή ανατομίας με πάνω από 10 χρόνια εμπειρίας στη διευκόλυνση της τρισδιάστατης εκτύπωσης (TBL), αλλά δεν συμμετείχε στην εκπαίδευση της ομάδας μελέτης. Οι φοιτητές δεν γνώριζαν τα προσωπικά χαρακτηριστικά των ερευνητών (ούτε της ερευνητικής ομάδας) πριν από την έναρξη της μελέτης, αλλά η φόρμα συγκατάθεσης τους ενημέρωνε για τον σκοπό της μελέτης. Μόνο ο ερευνητής 4 και οι φοιτητές συμμετείχαν στην ομάδα εστίασης. Ο ερευνητής περιέγραψε την ομάδα εστίασης στους φοιτητές και τους ρώτησε αν θα ήθελαν να συμμετάσχουν. Μοιράστηκαν την εμπειρία τους από την εκμάθηση της τρισδιάστατης εκτύπωσης και της πλαστικοποίησης και ήταν πολύ ενθουσιώδεις. Ο συντονιστής έθεσε έξι εισαγωγικές ερωτήσεις για να ενθαρρύνει τους φοιτητές να εργαστούν (Συμπληρωματικό Υλικό 1). Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη συζήτηση πτυχών των ανατομικών οργάνων που προάγουν τη μάθηση και τη μάθηση, καθώς και τον ρόλο της ενσυναίσθησης στην εργασία με τέτοια δείγματα. «Πώς θα περιγράφατε την εμπειρία σας από τη μελέτη της ανατομίας χρησιμοποιώντας πλαστικοποιημένα δείγματα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα αντίγραφα;» ήταν η πρώτη ερώτηση της συνέντευξης. Όλες οι ερωτήσεις είναι ανοιχτού τύπου, επιτρέποντας στους χρήστες να απαντούν ελεύθερα στις ερωτήσεις χωρίς προκαταλήψεις, επιτρέποντας την ανακάλυψη νέων δεδομένων και την αντιμετώπιση προκλήσεων με εργαλεία μάθησης. Οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν καμία καταγραφή σχολίων ή ανάλυση των αποτελεσμάτων. Ο εθελοντικός χαρακτήρας της μελέτης απέφυγε τον κορεσμό των δεδομένων. Ολόκληρη η συζήτηση ηχογραφήθηκε για ανάλυση.
Η καταγραφή της ομάδας εστίασης (35 λεπτά) μεταγράφηκε αυτούσια και αποπροσωποποιήθηκε (χρησιμοποιήθηκαν ψευδώνυμα). Επιπλέον, συλλέχθηκαν ερωτήσεις ερωτηματολογίου ανοιχτού τύπου. Τα αντίγραφα της ομάδας εστίασης και οι ερωτήσεις της έρευνας εισήχθησαν σε ένα υπολογιστικό φύλλο Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) για τριγωνοποίηση και συγκέντρωση δεδομένων, ώστε να ελεγχθεί η ύπαρξη συγκρίσιμων ή συνεπών αποτελεσμάτων ή νέων αποτελεσμάτων [41]. Αυτό γίνεται μέσω θεωρητικής θεματικής ανάλυσης [41, 42]. Οι απαντήσεις κειμένου κάθε φοιτητή προστίθενται στον συνολικό αριθμό απαντήσεων. Αυτό σημαίνει ότι τα σχόλια που περιέχουν πολλαπλές προτάσεις θα αντιμετωπίζονται ως μία. Οι απαντήσεις με ετικέτες μηδέν, κανένα ή καθόλου σχόλια θα αγνοηθούν. Τρεις ερευνητές (μία ερευνήτρια με διδακτορικό, μια ερευνήτρια με μεταπτυχιακό και ένας βοηθός με πτυχίο μηχανικού και 1-3 χρόνια ερευνητικής εμπειρίας στην ιατρική εκπαίδευση) κωδικοποίησαν ανεξάρτητα επαγωγικά μη δομημένα δεδομένα. Τρεις προγραμματιστές χρησιμοποίησαν πραγματικά μπλοκ σχεδίασης για να κατηγοριοποιήσουν τα αυτοκόλλητα με βάση ομοιότητες και διαφορές. Διεξήχθησαν αρκετές συνεδρίες για την ταξινόμηση και ομαδοποίηση κωδικών μέσω συστηματικής και επαναληπτικής αναγνώρισης προτύπων, όπου οι κώδικες ομαδοποιήθηκαν για τον εντοπισμό υποθεμάτων (συγκεκριμένων ή γενικών χαρακτηριστικών όπως θετικών και αρνητικών χαρακτηριστικών των εργαλείων μάθησης) τα οποία στη συνέχεια σχημάτισαν γενικά θέματα [41]. Για να επιτευχθεί συναίνεση, ένας 6μελής ερευνητής (Ph.D.) με 15 χρόνια εμπειρίας στη διδασκαλία της ανατομίας ενέκρινε τα τελικά θέματα.
Σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι, το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου Nanyang (IRB) (24-09-2019) αξιολόγησε το πρωτόκολλο της μελέτης και έλαβε τις απαραίτητες εγκρίσεις. Οι συμμετέχοντες έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση και ενημερώθηκαν για το δικαίωμά τους να αποσυρθούν από τη συμμετοχή τους ανά πάσα στιγμή.
Ενενήντα έξι πρωτοετείς προπτυχιακοί φοιτητές ιατρικής παρείχαν πλήρη ενημερωμένη συγκατάθεση, βασικά δημογραφικά στοιχεία όπως φύλο και ηλικία, και δήλωσαν ότι δεν είχαν λάβει προηγούμενη επίσημη εκπαίδευση στην ανατομία. Στη Φάση Ι (καρδιά) και Φάση ΙΙ (ανατομή τραχήλου) συμμετείχαν 63 συμμετέχοντες (33 άνδρες και 30 γυναίκες) και 33 συμμετέχοντες (18 άνδρες και 15 γυναίκες), αντίστοιχα. Η ηλικία τους κυμαινόταν από 18 έως 21 έτη (μέσος όρος ± τυπική απόκλιση: 19,3 ± 0,9). Και οι 96 φοιτητές απάντησαν στο ερωτηματολόγιο (κανένας από αυτούς που διέκοψαν τις σπουδές τους) και 8 φοιτητές συμμετείχαν σε ομάδες εστίασης. Υπήρξαν 278 ανοιχτά σχόλια σχετικά με τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τις ανάγκες βελτίωσης. Δεν υπήρχαν ασυνέπειες μεταξύ των αναλυθέντων δεδομένων και της έκθεσης των ευρημάτων.
Καθ' όλη τη διάρκεια των συζητήσεων της ομάδας εστίασης και των απαντήσεων στην έρευνα, αναδύθηκαν τέσσερα θέματα: η αντιληπτή αυθεντικότητα, η θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, οι στάσεις σεβασμού και φροντίδας, η πολυτροπικότητα και η ηγεσία (Σχήμα 2). Κάθε θέμα περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω.
Τα τέσσερα θέματα - αντιληπτή αυθεντικότητα, θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, σεβασμός και φροντίδα και προτίμηση για μαθησιακά μέσα - βασίζονται σε θεματική ανάλυση ερωτήσεων ανοιχτού τύπου και συζητήσεων σε ομάδες εστίασης. Τα στοιχεία στα μπλε και κίτρινα πλαίσια αντιπροσωπεύουν τις ιδιότητες του δείγματος που έχει επικαλυφθεί και του μοντέλου 3DP, αντίστοιχα. 3DP = τρισδιάστατη εκτύπωση
Οι μαθητές θεώρησαν ότι τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν πιο ρεαλιστικά, είχαν φυσικά χρώματα που αντιπροσωπεύουν περισσότερο τα πραγματικά πτώματα και είχαν λεπτότερες ανατομικές λεπτομέρειες από τα μοντέλα 3DP. Για παράδειγμα, ο προσανατολισμός των μυϊκών ινών είναι πιο εμφανής στα πλαστικοποιημένα δείγματα σε σύγκριση με τα μοντέλα 3DP. Αυτή η αντίθεση φαίνεται στην παρακάτω δήλωση.
«...πολύ λεπτομερές και ακριβές, σαν να προέρχεται από πραγματικό πρόσωπο (συμμετέχων C17· κριτική πλαστινοποίησης ελεύθερης μορφής).»
Οι μαθητές σημείωσαν ότι τα εργαλεία 3DP ήταν χρήσιμα για την εκμάθηση βασικής ανατομίας και την αξιολόγηση σημαντικών μακροσκοπικών χαρακτηριστικών, ενώ τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν ιδανικά για την περαιτέρω επέκταση των γνώσεων και της κατανόησής τους σχετικά με σύνθετες ανατομικές δομές και περιοχές. Οι μαθητές θεώρησαν ότι, παρόλο που και τα δύο όργανα ήταν ακριβή αντίγραφα το ένα του άλλου, τους έλειπαν πολύτιμες πληροφορίες κατά την εργασία με μοντέλα 3DP σε σύγκριση με τα πλαστικοποιημένα δείγματα. Αυτό εξηγείται στην παρακάτω δήλωση.
«...υπήρχαν κάποιες δυσκολίες όπως... μικρές λεπτομέρειες όπως ο ωοειδής πόρος... γενικά, ένα τρισδιάστατο μοντέλο της καρδιάς μπορεί να χρησιμοποιηθεί... για τον αυχένα, ίσως μελετήσω το μοντέλο πλαστινοποίησης με μεγαλύτερη σιγουριά (συμμετέχων PA1· 3DP, συζήτηση σε ομάδα εστίασης»).
«...μπορούν να παρατηρηθούν χονδροειδείς δομές... λεπτομερώς, τα δείγματα 3DP είναι χρήσιμα για τη μελέτη, για παράδειγμα, χονδροειδέστερων δομών (και) μεγαλύτερων, εύκολα αναγνωρίσιμων πραγμάτων όπως μύες και όργανα... ίσως (για) άτομα που μπορεί να μην έχουν πρόσβαση σε πλαστινωμένα δείγματα (συμμετέχων PA3· 3DP, συζήτηση ομάδας εστίασης)».
Οι φοιτητές εξέφρασαν μεγαλύτερο σεβασμό και ανησυχία για τα πλαστικοποιημένα δείγματα, αλλά ανησυχούσαν επίσης για την καταστροφή της δομής λόγω της ευθραυστότητας και της έλλειψης ευελιξίας της. Αντίθετα, οι φοιτητές συνέβαλαν στην πρακτική τους εμπειρία συνειδητοποιώντας ότι τα τρισδιάστατα μοντέλα μπορούσαν να αναπαραχθούν σε περίπτωση ζημιάς.
«... τείνουμε επίσης να είμαστε πιο προσεκτικοί με τα μοτίβα πλαστινοποίησης (συμμετέχων στη PA2· πλαστινοποίηση, συζήτηση σε ομάδα εστίασης)».
«...για τα δείγματα πλαστινοποίησης, είναι σαν... κάτι που έχει διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν το κατέστρεψα... νομίζω ότι ξέρουμε ότι μοιάζει με πιο σοβαρή ζημιά επειδή έχει ιστορικό (συμμετέχων PA3· πλαστινοποίηση, συζήτηση ομάδας εστίασης).»
«Τα τρισδιάστατα εκτυπωμένα μοντέλα μπορούν να παραχθούν σχετικά γρήγορα και εύκολα... καθιστώντας τα τρισδιάστατα μοντέλα προσβάσιμα σε περισσότερους ανθρώπους και διευκολύνοντας τη μάθηση χωρίς να χρειάζεται να κοινοποιούνται δείγματα (συνεισφέρων του I38· 3DP, κριτική ελεύθερου κειμένου).»
«...με τα τρισδιάστατα μοντέλα μπορούμε να πειραματιστούμε λίγο χωρίς να ανησυχούμε πολύ για την πρόκληση ζημιάς σε αυτά, όπως για παράδειγμα για την πρόκληση ζημιάς σε δείγματα... (συμμετέχων PA2· 3DP, συζήτηση ομάδας εστίασης).»
Σύμφωνα με τους φοιτητές, ο αριθμός των πλαστικοποιημένων δειγμάτων είναι περιορισμένος και η πρόσβαση σε βαθύτερες δομές είναι δύσκολη λόγω της ακαμψίας τους. Για το μοντέλο 3DP, ελπίζουν να βελτιώσουν περαιτέρω τις ανατομικές λεπτομέρειες προσαρμόζοντας το μοντέλο σε τομείς ενδιαφέροντος για εξατομικευμένη μάθηση. Οι φοιτητές συμφώνησαν ότι τόσο τα πλαστικοποιημένα όσο και τα μοντέλα 3DP μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα είδη διδακτικών εργαλείων, όπως ο πίνακας Anatomage, για την ενίσχυση της μάθησης.
«Ορισμένες βαθιές εσωτερικές δομές είναι ελάχιστα ορατές (συμμετέχων C14· πλαστινοποίηση, σχόλιο ελεύθερης μορφής).»
«Ίσως οι πίνακες αυτοψίας και άλλες μέθοδοι θα ήταν μια πολύ χρήσιμη προσθήκη (μέλος C14· πλαστινοποίηση, ανασκόπηση ελεύθερου κειμένου).»
«Βεβαιώνοντας ότι τα τρισδιάστατα μοντέλα είναι λεπτομερή, μπορείτε να έχετε ξεχωριστά μοντέλα που εστιάζουν σε διαφορετικές περιοχές και διαφορετικές πτυχές, όπως τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία (συμμετέχων I26· 3DP, κριτική ελεύθερου κειμένου).»
Οι μαθητές πρότειναν επίσης να συμπεριληφθεί μια επίδειξη για τον καθηγητή που θα εξηγεί πώς να χρησιμοποιεί σωστά το μοντέλο ή πρόσθετη καθοδήγηση σε σχολιασμένες εικόνες-δείγματα για να διευκολυνθεί η μελέτη και η κατανόηση στις σημειώσεις των διαλέξεων, αν και αναγνώρισαν ότι η μελέτη σχεδιάστηκε ειδικά για αυτοδιδασκαλία.
«...Εκτιμώ το ανεξάρτητο στυλ έρευνας... ίσως θα μπορούσε να παρασχεθεί περισσότερη καθοδήγηση με τη μορφή έντυπων διαφανειών ή ορισμένων σημειώσεων... (συμμετέχων C02· σχόλια σε ελεύθερο κείμενο γενικά).»
«Οι ειδικοί σε θέματα περιεχομένου ή η κατοχή πρόσθετων οπτικών εργαλείων, όπως κινούμενα σχέδια ή βίντεο, μπορούν να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε καλύτερα τη δομή των τρισδιάστατων μοντέλων (μέλος C38· γενικά κριτικές ελεύθερου κειμένου).»
Οι πρωτοετείς φοιτητές ιατρικής ρωτήθηκαν για την μαθησιακή τους εμπειρία και την ποιότητα των τρισδιάστατα εκτυπωμένων και πλαστικοποιημένων δειγμάτων. Όπως αναμενόταν, οι φοιτητές βρήκαν τα πλαστικοποιημένα δείγματα πιο ρεαλιστικά και ακριβή από τα τρισδιάστατα εκτυπωμένα. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνονται από μια προκαταρκτική μελέτη [7]. Δεδομένου ότι τα αρχεία προέρχονται από δωρεές πτωμάτων, είναι αυθεντικά. Παρόλο που ήταν ένα αντίγραφο 1:1 ενός πλαστικοποιημένου δείγματος με παρόμοια μορφολογικά χαρακτηριστικά [8], το τρισδιάστατα εκτυπωμένο μοντέλο με βάση το πολυμερές θεωρήθηκε λιγότερο ρεαλιστικό και λιγότερο ρεαλιστικό, ειδικά σε φοιτητές στους οποίους λεπτομέρειες όπως οι άκρες του οβάλ βόθρου δεν ήταν ορατές στο τρισδιάστατο μοντέλο της καρδιάς σε σύγκριση με το πλαστικοποιημένο μοντέλο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ποιότητα της εικόνας αξονικής τομογραφίας, η οποία δεν επιτρέπει σαφή οριοθέτηση των ορίων. Επομένως, είναι δύσκολο να τμηματοποιηθούν τέτοιες δομές σε λογισμικό τμηματοποίησης, κάτι που επηρεάζει τη διαδικασία τρισδιάστατης εκτύπωσης. Αυτό μπορεί να εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη χρήση εργαλείων 3DP, καθώς φοβούνται ότι θα χαθούν σημαντικές γνώσεις εάν δεν χρησιμοποιηθούν τυπικά εργαλεία όπως τα πλαστικοποιημένα δείγματα. Οι φοιτητές που ενδιαφέρονται για χειρουργική εκπαίδευση ενδέχεται να θεωρήσουν απαραίτητο να χρησιμοποιήσουν πρακτικά μοντέλα [43]. Τα τρέχοντα αποτελέσματα είναι παρόμοια με προηγούμενες μελέτες που διαπίστωσαν ότι τα πλαστικά μοντέλα [44] και τα δείγματα 3DP δεν έχουν την ακρίβεια των πραγματικών δειγμάτων [45].
Προκειμένου να βελτιωθεί η προσβασιμότητα των φοιτητών και, κατά συνέπεια, η ικανοποίησή τους, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το κόστος και η διαθεσιμότητα των εργαλείων. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη χρήση μοντέλων 3DP για την απόκτηση ανατομικών γνώσεων λόγω της οικονομικά αποδοτικής κατασκευής τους [6, 21]. Αυτό συνάδει με μια προηγούμενη μελέτη που έδειξε συγκρίσιμη αντικειμενική απόδοση πλαστικοποιημένων μοντέλων και μοντέλων 3DP [21]. Οι φοιτητές θεώρησαν ότι τα μοντέλα 3DP ήταν πιο χρήσιμα για τη μελέτη βασικών ανατομικών εννοιών, οργάνων και χαρακτηριστικών, ενώ τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν πιο κατάλληλα για τη μελέτη σύνθετης ανατομίας. Επιπλέον, οι φοιτητές υποστήριξαν τη χρήση μοντέλων 3DP σε συνδυασμό με υπάρχοντα δείγματα πτωμάτων και σύγχρονη τεχνολογία για τη βελτίωση της κατανόησης της ανατομίας από τους φοιτητές. Πολλαπλοί τρόποι αναπαράστασης του ίδιου αντικειμένου, όπως η χαρτογράφηση της ανατομίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας πτώματα, η τρισδιάστατη εκτύπωση, οι σαρώσεις ασθενών και τα εικονικά τρισδιάστατα μοντέλα. Αυτή η πολυτροπική προσέγγιση επιτρέπει στους φοιτητές να απεικονίζουν την ανατομία με διαφορετικούς τρόπους, να επικοινωνούν αυτά που έχουν μάθει με διαφορετικούς τρόπους και να εμπλέκουν τους φοιτητές με διαφορετικούς τρόπους [44]. Η έρευνα έχει δείξει ότι τα αυθεντικά εκπαιδευτικά υλικά, όπως τα εργαλεία πτωμάτων, μπορεί να είναι απαιτητικά για ορισμένους φοιτητές όσον αφορά το γνωστικό φορτίο που σχετίζεται με την εκμάθηση της ανατομίας [46]. Η κατανόηση της επίδρασης του γνωστικού φορτίου στη μάθηση των μαθητών και η εφαρμογή τεχνολογιών για τη μείωση του γνωστικού φορτίου με στόχο τη δημιουργία ενός καλύτερου μαθησιακού περιβάλλοντος είναι κρίσιμης σημασίας [47, 48]. Πριν από την εισαγωγή των μαθητών σε υλικό από πτώματα, τα μοντέλα 3DP μπορούν να αποτελέσουν μια χρήσιμη μέθοδο για την επίδειξη βασικών και σημαντικών πτυχών της ανατομίας, προκειμένου να μειωθεί το γνωστικό φορτίο και να βελτιωθεί η μάθηση. Επιπλέον, οι μαθητές μπορούν να πάρουν τα μοντέλα 3DP στο σπίτι για επανάληψη σε συνδυασμό με εγχειρίδια και υλικό διαλέξεων και να επεκτείνουν τη μελέτη της ανατομίας πέρα από το εργαστήριο [45]. Ωστόσο, η πρακτική της αφαίρεσης στοιχείων 3DP δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί στο ίδρυμα του συγγραφέα.
Σε αυτήν τη μελέτη, τα πλαστινοποιημένα δείγματα έτυχαν μεγαλύτερου σεβασμού από τα αντίγραφα 3DP. Αυτό το συμπέρασμα είναι σύμφωνο με προηγούμενη έρευνα που δείχνει ότι τα πτωματικά δείγματα ως «πρώτος ασθενής» απαιτούν σεβασμό και ενσυναίσθηση, ενώ τα τεχνητά μοντέλα όχι [49]. Ο ρεαλιστικός πλαστινοποιημένος ανθρώπινος ιστός είναι οικείος και ρεαλιστικός. Η χρήση πτωματικού υλικού επιτρέπει στους μαθητές να αναπτύξουν ανθρωπιστικά και ηθικά ιδανικά [50]. Επιπλέον, οι αντιλήψεις των μαθητών για τα πρότυπα πλαστινοποίησης μπορεί να επηρεαστούν από την αυξανόμενη γνώση τους σχετικά με τα προγράμματα δωρεάς πτωμάτων ή/και τη διαδικασία πλαστινοποίησης. Η πλαστινοποίηση αφορά δωρεές πτωμάτων που μιμούνται την ενσυναίσθηση, τον θαυμασμό και την ευγνωμοσύνη που αισθάνονται οι μαθητές για τους δότες τους [10, 51]. Αυτά τα χαρακτηριστικά διακρίνουν τους ανθρωπιστικούς νοσηλευτές και, εάν καλλιεργηθούν, μπορούν να τους βοηθήσουν να προοδεύσουν επαγγελματικά εκτιμώντας και δείχνοντας ενσυναίσθηση προς τους ασθενείς [25, 37]. Αυτό είναι συγκρίσιμο με τους σιωπηλούς δασκάλους που χρησιμοποιούν υγρή ανθρώπινη ανατομή [37,52,53]. Δεδομένου ότι τα δείγματα για πλαστινοποίηση δωρίστηκαν από πτώματα, θεωρήθηκαν ως σιωπηλοί δάσκαλοι από τους μαθητές, γεγονός που κέρδισε σεβασμό για αυτό το νέο διδακτικό εργαλείο. Παρόλο που γνωρίζουν ότι τα μοντέλα 3DP κατασκευάζονται από μηχανές, εξακολουθούν να απολαμβάνουν τη χρήση τους. Κάθε ομάδα αισθάνεται ότι τους φροντίζουν και ότι το μοντέλο χειρίζεται με προσοχή ώστε να διατηρείται η ακεραιότητά του. Οι φοιτητές μπορεί ήδη να γνωρίζουν ότι τα μοντέλα 3DP δημιουργούνται από δεδομένα ασθενών για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Στο ίδρυμα του συγγραφέα, πριν οι φοιτητές ξεκινήσουν την επίσημη μελέτη της ανατομίας, παρέχεται ένα εισαγωγικό μάθημα ανατομίας σχετικά με την ιστορία της ανατομίας, μετά το οποίο οι φοιτητές ορκίζονται. Ο κύριος σκοπός του όρκου είναι να ενσταλάξει στους φοιτητές την κατανόηση των ανθρωπιστικών αξιών, τον σεβασμό για τα ανατομικά όργανα και τον επαγγελματισμό. Ο συνδυασμός των ανατομικών οργάνων και της δέσμευσης μπορεί να βοηθήσει στην ενστάλαξη ενός αισθήματος φροντίδας, σεβασμού και ίσως να υπενθυμίσει στους φοιτητές τις μελλοντικές τους ευθύνες απέναντι στους ασθενείς [54].
Όσον αφορά τις μελλοντικές βελτιώσεις στα εργαλεία μάθησης, οι μαθητές τόσο από τις ομάδες πλαστικοποίησης όσο και από την ομάδα 3DP ενσωμάτωσαν τον φόβο της καταστροφής της δομής στη συμμετοχή και τη μάθησή τους. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των συζητήσεων στις ομάδες εστίασης επισημάνθηκαν ανησυχίες σχετικά με τη διαταραχή της δομής των επιμεταλλωμένων δειγμάτων. Αυτή η παρατήρηση επιβεβαιώνεται από προηγούμενες μελέτες σε πλαστικοποιημένα δείγματα [9, 10]. Οι χειρισμοί δομών, ειδικά τα μοντέλα λαιμού, είναι απαραίτητοι για την εξερεύνηση βαθύτερων δομών και την κατανόηση των τρισδιάστατων χωρικών σχέσεων. Η χρήση απτικών (απτικών) και οπτικών πληροφοριών βοηθά τους μαθητές να σχηματίσουν μια πιο λεπτομερή και ολοκληρωμένη νοητική εικόνα των τρισδιάστατων ανατομικών μερών [55]. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο απτικός χειρισμός φυσικών αντικειμένων μπορεί να μειώσει το γνωστικό φορτίο και να οδηγήσει σε καλύτερη κατανόηση και διατήρηση πληροφοριών [55]. Έχει προταθεί ότι η συμπλήρωση των μοντέλων 3DP με πλαστικοποιημένα δείγματα μπορεί να βελτιώσει την αλληλεπίδραση των μαθητών με τα δείγματα χωρίς φόβο πρόκλησης βλάβης στις δομές.
Ώρα δημοσίευσης: 21 Ιουλίου 2023