Η παραδοσιακή ανατομή πτωμάτων βρίσκεται σε παρακμή, ενώ τα μοντέλα πλαστικοποίησης και τρισδιάστατης εκτύπωσης (3DP) κερδίζουν δημοτικότητα ως εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας της ανατομίας.Δεν είναι σαφές ποια είναι τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία αυτών των νέων εργαλείων και πώς θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμπειρία εκμάθησης ανατομίας των μαθητών, η οποία περιλαμβάνει ανθρώπινες αξίες όπως ο σεβασμός, η φροντίδα και η ενσυναίσθηση.
Αμέσως μετά την τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη, προσκλήθηκαν 96 φοιτητές.Χρησιμοποιήθηκε ένας πραγματιστικός σχεδιασμός για τη διερεύνηση μαθησιακών εμπειριών χρησιμοποιώντας ανατομικά πλαστικοποιημένα και τρισδιάστατα μοντέλα της καρδιάς (Στάδιο 1, n=63) και του λαιμού (Στάδιο 2, n=33).Πραγματοποιήθηκε μια επαγωγική θεματική ανάλυση με βάση 278 ανασκοπήσεις ελεύθερων κειμένων (που αναφέρονται σε δυνατά σημεία, αδυναμίες, τομείς προς βελτίωση) και κατά λέξη μεταγραφές ομάδων εστίασης (n = 8) σχετικά με την εκμάθηση της ανατομίας χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία.
Προσδιορίστηκαν τέσσερα θέματα: αντιληπτή αυθεντικότητα, θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, στάσεις σεβασμού και φροντίδας, πολυτροπικότητα και ηγεσία.
Γενικά, οι μαθητές θεώρησαν ότι τα δείγματα με πλαστικοποιημένο υλικό ήταν πιο ρεαλιστικά και, ως εκ τούτου, ένιωθαν περισσότερο σεβασμό και φροντίδα από τα μοντέλα 3DP, τα οποία ήταν ευκολότερα στη χρήση και πιο κατάλληλα για την εκμάθηση της βασικής ανατομίας.
Η ανθρώπινη αυτοψία είναι μια τυπική μέθοδος διδασκαλίας που χρησιμοποιείται στην ιατρική εκπαίδευση από τον 17ο αιώνα [1, 2].Ωστόσο, λόγω της περιορισμένης πρόσβασης, του υψηλού κόστους συντήρησης του πτώματος [3, 4], της σημαντικής μείωσης του χρόνου εκπαίδευσης στην ανατομία [1, 5] και της τεχνολογικής προόδου [3, 6], τα μαθήματα ανατομίας που διδάσκονται χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ανατομής βρίσκονται σε πτώση .Αυτό ανοίγει νέες δυνατότητες για την έρευνα νέων μεθόδων και εργαλείων διδασκαλίας, όπως πλαστινοποιημένα ανθρώπινα δείγματα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα μοντέλα (3DP) [6,7,8].
Κάθε ένα από αυτά τα εργαλεία έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.Τα επιμεταλλωμένα δείγματα είναι ξηρά, άοσμα, ρεαλιστικά και μη επικίνδυνα [9,10,11], καθιστώντας τα ιδανικά για τη διδασκαλία και την εμπλοκή των μαθητών στη μελέτη και την κατανόηση της ανατομίας.Ωστόσο, είναι επίσης άκαμπτα και λιγότερο ευέλικτα [10, 12], επομένως θεωρείται ότι είναι πιο δύσκολο να χειριστούν και να φτάσουν σε βαθύτερες δομές [9].Όσον αφορά το κόστος, τα πλαστικοποιημένα δείγματα είναι γενικά πιο ακριβά στην αγορά και τη συντήρηση από τα μοντέλα 3DP [6,7,8].Από την άλλη πλευρά, τα μοντέλα 3DP επιτρέπουν διαφορετικές υφές [7, 13] και χρώματα [6, 14] και μπορούν να αντιστοιχιστούν σε συγκεκριμένα μέρη, γεγονός που βοηθά τους μαθητές να αναγνωρίζουν, να διακρίνουν και να θυμούνται πιο εύκολα σημαντικές δομές, αν και αυτό φαίνεται λιγότερο ρεαλιστικό από το πλαστικοποιημένο δείγματα.
Ένας αριθμός μελετών εξέτασε τα μαθησιακά αποτελέσματα/απόδοση διαφόρων τύπων ανατομικών οργάνων, όπως πλαστικοποιημένα δείγματα, εικόνες 2D, υγρές τομές, πίνακες Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) και μοντέλα 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Ωστόσο, τα αποτελέσματα διέφεραν ανάλογα με την επιλογή του εργαλείου εκπαίδευσης που χρησιμοποιήθηκε στις ομάδες ελέγχου και παρέμβασης, καθώς και ανάλογα με τις διαφορετικές ανατομικές περιοχές [14, 22].Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με υγρή ανατομή [11, 15] και πίνακες αυτοψίας [20], οι μαθητές ανέφεραν υψηλότερη μαθησιακή ικανοποίηση και στάσεις απέναντι στα πλαστικοποιημένα δείγματα.Ομοίως, η χρήση μοτίβων πλαστικοποίησης αντανακλά το θετικό αποτέλεσμα της αντικειμενικής γνώσης των μαθητών [23, 24].
Τα μοντέλα 3DP χρησιμοποιούνται συχνά για να συμπληρώσουν τις παραδοσιακές μεθόδους διδασκαλίας [14,17,21].Οι Loke et al.(2017) ανέφερε σχετικά με τη χρήση του μοντέλου 3DP για την κατανόηση της συγγενούς καρδιακής νόσου σε παιδίατρο [18].Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η ομάδα 3DP είχε υψηλότερη μαθησιακή ικανοποίηση, καλύτερη κατανόηση της τετράδας του Fallot και βελτιωμένη ικανότητα διαχείρισης ασθενών (αυτο-αποτελεσματικότητα) σε σύγκριση με την ομάδα 2D απεικόνισης.Η μελέτη της ανατομίας του αγγειακού δέντρου και της ανατομίας του κρανίου χρησιμοποιώντας μοντέλα 3DP παρέχει την ίδια μαθησιακή ικανοποίηση με τις εικόνες 2D [16, 17].Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα μοντέλα 3DP είναι ανώτερα από τις 2D απεικονίσεις όσον αφορά τη μαθησιακή ικανοποίηση που αντιλαμβάνονται οι μαθητές.Ωστόσο, οι μελέτες που συγκρίνουν συγκεκριμένα μοντέλα 3DP πολλαπλών υλικών με πλαστικοποιημένα δείγματα είναι περιορισμένες.Mogali et al.(2021) χρησιμοποίησε το μοντέλο πλαστικοποίησης με τα μοντέλα καρδιάς και λαιμού 3DP και ανέφερε παρόμοια αύξηση στη γνώση μεταξύ των ομάδων ελέγχου και των πειραματικών ομάδων [21].
Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για να αποκτηθεί μια βαθύτερη κατανόηση του γιατί η μαθησιακή εμπειρία των μαθητών εξαρτάται από την επιλογή των ανατομικών οργάνων και των διαφορετικών μερών του σώματος και των οργάνων [14, 22].Οι ανθρωπιστικές αξίες είναι μια ενδιαφέρουσα πτυχή που μπορεί να επηρεάσει αυτήν την αντίληψη.Αυτό αναφέρεται στον σεβασμό, τη φροντίδα, την ενσυναίσθηση και τη συμπόνια που αναμένεται από τους μαθητές που γίνονται γιατροί [25, 26].Οι ανθρωπιστικές αξίες αναζητούνται παραδοσιακά στις αυτοψίες, καθώς οι μαθητές διδάσκονται να συμπάσχουν και να φροντίζουν τα πτώματα που δωρίστηκαν, και ως εκ τούτου η μελέτη της ανατομίας κατείχε πάντα μια ιδιαίτερη θέση [27, 28].Ωστόσο, αυτό σπάνια μετριέται σε εργαλεία πλαστικοποίησης και 3DP.Σε αντίθεση με τις κλειστές ερωτήσεις έρευνας Likert, οι μέθοδοι συλλογής ποιοτικών δεδομένων, όπως οι συζητήσεις σε ομάδες εστίασης και οι ερωτήσεις ανοιχτού τύπου έρευνας, παρέχουν πληροφορίες για τα σχόλια των συμμετεχόντων γραμμένα με τυχαία σειρά για να εξηγήσουν τον αντίκτυπο των νέων εργαλείων μάθησης στη μαθησιακή τους εμπειρία.
Έτσι, αυτή η έρευνα είχε στόχο να απαντήσει πώς οι μαθητές αντιλαμβάνονται την ανατομία διαφορετικά όταν τους δίνονται εργαλεία σετ (πλαστικοποίηση) έναντι φυσικών τρισδιάστατων εκτυπωμένων εικόνων για να μάθουν την ανατομία;
Για να απαντήσουν στα παραπάνω ερωτήματα, οι μαθητές έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν, να συσσωρεύσουν και να μοιραστούν ανατομικές γνώσεις μέσω της ομαδικής αλληλεπίδρασης και συνεργασίας.Αυτή η έννοια είναι σε καλή συμφωνία με την κονστρουκτιβιστική θεωρία, σύμφωνα με την οποία άτομα ή κοινωνικές ομάδες δημιουργούν ενεργά και μοιράζονται τη γνώση τους [29].Τέτοιες αλληλεπιδράσεις (για παράδειγμα, μεταξύ συνομηλίκων, μεταξύ μαθητών και δασκάλων) επηρεάζουν τη μαθησιακή ικανοποίηση [30, 31].Ταυτόχρονα, η μαθησιακή εμπειρία των μαθητών θα επηρεαστεί επίσης από παράγοντες όπως η μαθησιακή ευκολία, το περιβάλλον, οι μέθοδοι διδασκαλίας και το περιεχόμενο των μαθημάτων [32].Στη συνέχεια, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να επηρεάσουν τη μάθηση των μαθητών και την κατάκτηση των θεμάτων που τους ενδιαφέρουν [33, 34].Αυτό μπορεί να σχετίζεται με τη θεωρητική προοπτική της πραγματιστικής επιστημολογίας, όπου η αρχική συγκομιδή ή διατύπωση προσωπικής εμπειρίας, νοημοσύνης και πεποιθήσεων μπορεί να καθορίσει την επόμενη πορεία δράσης [35].Η πραγματιστική προσέγγιση σχεδιάζεται προσεκτικά για τον εντοπισμό σύνθετων θεμάτων και της αλληλουχίας τους μέσω συνεντεύξεων και ερευνών, που ακολουθείται από θεματική ανάλυση [36].
Τα δείγματα πτώματος θεωρούνται συχνά σιωπηλοί μέντορες, καθώς θεωρούνται σημαντικά δώρα προς όφελος της επιστήμης και της ανθρωπότητας, εμπνέοντας σεβασμό και ευγνωμοσύνη από τους μαθητές στους δωρητές τους [37, 38].Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει παρόμοιες ή υψηλότερες αντικειμενικές βαθμολογίες μεταξύ της ομάδας πτώματος/πλαστίνωσης και της ομάδας 3DP [21, 39], αλλά δεν ήταν σαφές εάν οι μαθητές μοιράζονται την ίδια μαθησιακή εμπειρία, συμπεριλαμβανομένων των ανθρωπιστικών αξιών, μεταξύ των δύο ομάδων.Για περαιτέρω έρευνα, αυτή η μελέτη χρησιμοποιεί την αρχή του πραγματισμού [36] για να εξετάσει τη μαθησιακή εμπειρία και τα χαρακτηριστικά των μοντέλων 3DP (χρώμα και υφή) και να τα συγκρίνει με δείγματα πλαστικοποιημένα με βάση τα σχόλια των μαθητών.
Οι αντιλήψεις των μαθητών μπορούν στη συνέχεια να επηρεάσουν τις αποφάσεις των εκπαιδευτικών σχετικά με την επιλογή των κατάλληλων εργαλείων ανατομίας με βάση το τι είναι και τι δεν είναι αποτελεσματικό για τη διδασκαλία της ανατομίας.Αυτές οι πληροφορίες μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους εκπαιδευτικούς να αναγνωρίσουν τις προτιμήσεις των μαθητών και να χρησιμοποιήσουν κατάλληλα εργαλεία ανάλυσης για να βελτιώσουν την μαθησιακή τους εμπειρία.
Αυτή η ποιοτική μελέτη είχε στόχο να διερευνήσει τι θεωρούν οι μαθητές ως σημαντική μαθησιακή εμπειρία χρησιμοποιώντας πλαστικοποιημένα δείγματα καρδιάς και λαιμού σε σύγκριση με μοντέλα 3DP.Σύμφωνα με μια προκαταρκτική μελέτη των Mogali et al.το 2018, οι μαθητές θεώρησαν ότι τα επιχρισμένα δείγματα είναι πιο ρεαλιστικά από τα μοντέλα 3DP [7].Ας υποθέσουμε λοιπόν:
Δεδομένου ότι οι πλαστικοποιήσεις δημιουργήθηκαν από πραγματικά πτώματα, οι μαθητές αναμενόταν να βλέπουν τις πλαστικοποιήσεις πιο θετικά από τα μοντέλα 3DP όσον αφορά την αυθεντικότητα και την ανθρωπιστική αξία.
Αυτή η ποιοτική μελέτη σχετίζεται με δύο προηγούμενες ποσοτικές μελέτες [21, 40] επειδή τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν και στις τρεις μελέτες συλλέχθηκαν ταυτόχρονα από το ίδιο δείγμα συμμετεχόντων φοιτητών.Το πρώτο άρθρο έδειξε παρόμοια αντικειμενικά μέτρα (βαθμολογίες τεστ) μεταξύ των ομάδων πλαστικοποίησης και 3DP [21] και το δεύτερο άρθρο χρησιμοποίησε την παραγοντική ανάλυση για να αναπτύξει ένα ψυχομετρικά επικυρωμένο όργανο (τέσσερις παράγοντες, 19 στοιχεία) για τη μέτρηση εκπαιδευτικών δομών όπως η μαθησιακή ικανοποίηση. αυτο-αποτελεσματικότητα, ανθρωπιστικές αξίες και περιορισμοί μέσων μάθησης [40].Αυτή η μελέτη εξέτασε ανοικτές συζητήσεις υψηλής ποιότητας και συζητήσεις σε ομάδες εστίασης για να ανακαλύψει τι θεωρούν σημαντικό οι μαθητές όταν μαθαίνουν την ανατομία χρησιμοποιώντας δείγματα πλαστικοποιημένα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα μοντέλα.Έτσι, αυτή η μελέτη διαφέρει από τα δύο προηγούμενα άρθρα όσον αφορά τους στόχους/ερωτήσεις της έρευνας, τα δεδομένα και τις μεθόδους ανάλυσης για την απόκτηση εικόνας σχετικά με την ποιοτική ανατροφοδότηση των μαθητών (σχόλια ελεύθερου κειμένου και συζήτηση σε ομάδες εστίασης) σχετικά με τη χρήση εργαλείων 3DP σε σύγκριση με πλαστικοποιημένα δείγματα.Αυτό σημαίνει ότι η παρούσα μελέτη λύνει ουσιαστικά ένα διαφορετικό ερευνητικό ερώτημα από τα δύο προηγούμενα άρθρα [21, 40].
Στο ίδρυμα του συγγραφέα, η ανατομία ενσωματώνεται σε συστημικά μαθήματα όπως καρδιοπνευμονικά, ενδοκρινολογικά, μυοσκελετικά κ.λπ., στα δύο πρώτα χρόνια του πενταετούς προγράμματος Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS).Επιχρισμένα δείγματα, πλαστικά μοντέλα, ιατρικές εικόνες και εικονικά τρισδιάστατα μοντέλα χρησιμοποιούνται συχνά στη θέση των δειγμάτων ανατομής ή υγρής ανατομής για την υποστήριξη της γενικής πρακτικής ανατομίας.Οι ομαδικές συνεδρίες μελέτης αντικαθιστούν τις παραδοσιακές διαλέξεις που διδάσκονται με έμφαση στην εφαρμογή της αποκτηθείσας γνώσης.Στο τέλος κάθε ενότητας συστήματος, κάντε ένα διαδικτυακό τεστ πρακτικής διαμορφωτικής ανατομίας που περιλαμβάνει 20 μεμονωμένες καλύτερες απαντήσεις (SBA) που καλύπτουν τη γενική ανατομία, την απεικόνιση και την ιστολογία.Συνολικά, πραγματοποιήθηκαν πέντε διαμορφωτικές δοκιμασίες κατά τη διάρκεια του πειράματος (τρεις το πρώτο έτος και δύο το δεύτερο έτος).Η συνδυασμένη ολοκληρωμένη γραπτή αξιολόγηση για τα Έτη 1 και 2 περιλαμβάνει δύο έγγραφα, το καθένα από τα οποία περιέχει 120 SBA.Η ανατομία γίνεται μέρος αυτών των αξιολογήσεων και το σχέδιο αξιολόγησης καθορίζει τον αριθμό των ανατομικών ερωτήσεων που θα συμπεριληφθούν.
Προκειμένου να βελτιωθεί η αναλογία μαθητή προς δείγμα, μελετήθηκαν εσωτερικά μοντέλα 3DP που βασίζονται σε πλαστικοποιημένα δείγματα για διδασκαλία και εκμάθηση ανατομίας.Αυτό παρέχει την ευκαιρία να εδραιωθεί η εκπαιδευτική αξία των νέων μοντέλων 3DP σε σύγκριση με τα πλαστικοποιημένα δείγματα προτού συμπεριληφθούν επίσημα στο πρόγραμμα σπουδών της ανατομίας.
Σε αυτή τη μελέτη, αξονική τομογραφία (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) πραγματοποιήθηκε σε πλαστικά μοντέλα της καρδιάς (μία ολόκληρη καρδιά και μία καρδιά σε διατομή) και κεφαλής και λαιμού ( ένα ολόκληρο και ένα μεσοβελτιαίο επίπεδο κεφάλι-λαιμός) (Εικ. 1).Οι εικόνες Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) αποκτήθηκαν και φορτώθηκαν σε 3D Slicer (εκδόσεις 4.8.1 και 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) για δομική τμηματοποίηση ανά τύπο, όπως μύες, αρτηρίες, νεύρα και οστά .Τα τμηματοποιημένα αρχεία φορτώθηκαν στο Materialize Magics (Έκδοση 22, Materialize NV, Leuven, Βέλγιο) για να αφαιρεθούν τα κελύφη θορύβου και τα μοντέλα εκτύπωσης αποθηκεύτηκαν σε μορφή STL, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρθηκαν σε έναν εκτυπωτή Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) για τη δημιουργία τρισδιάστατων ανατομικών μοντέλων.Οι φωτοπολυμεριζόμενες ρητίνες και τα διαφανή ελαστομερή (VeroYellow, VeroMagenta και TangoPlus) σκληραίνουν στρώμα προς στρώμα υπό τη δράση της UV ακτινοβολίας, δίνοντας σε κάθε ανατομική δομή τη δική της υφή και χρώμα.
Εργαλεία μελέτης ανατομίας που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη.Αριστερά: Λαιμός;δεξιά: επιμεταλλωμένη και τρισδιάστατη εκτυπωμένη καρδιά.
Επιπλέον, η ανιούσα αορτή και το στεφανιαίο σύστημα επιλέχθηκαν από ολόκληρο το μοντέλο καρδιάς και κατασκευάστηκαν βασικά ικριώματα για να προσκολληθούν στο μοντέλο (έκδοση 22, Materialize NV, Leuven, Βέλγιο).Το μοντέλο εκτυπώθηκε σε εκτυπωτή Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) χρησιμοποιώντας νήμα θερμοπλαστικής πολυουρεθάνης (TPU).Για να φανούν οι αρτηρίες του μοντέλου, έπρεπε να αφαιρεθεί το τυπωμένο υλικό στήριξης TPU και να βαφτούν τα αιμοφόρα αγγεία με κόκκινο ακρυλικό.
Οι πρωτοετείς φοιτητές Bachelor of Medicine στην Ιατρική Σχολή Lee Kong Chiang κατά το ακαδημαϊκό έτος 2020-2021 (n = 163, 94 άνδρες και 69 γυναίκες) έλαβαν πρόσκληση μέσω email για να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη ως εθελοντική δραστηριότητα.Το τυχαιοποιημένο πείραμα διασταύρωσης πραγματοποιήθηκε σε δύο στάδια, πρώτα με τομή καρδιάς και στη συνέχεια με τομή στον αυχένα.Υπάρχει μια περίοδος έκπλυσης έξι εβδομάδων μεταξύ των δύο σταδίων για την ελαχιστοποίηση των υπολειπόμενων επιπτώσεων.Και στα δύο στάδια, οι μαθητές ήταν τυφλοί ως προς τα μαθησιακά θέματα και τις ομαδικές εργασίες.Όχι περισσότερα από έξι άτομα σε μια ομάδα.Οι μαθητές που έλαβαν δείγματα πλαστικοποίησης στο πρώτο βήμα έλαβαν μοντέλα 3DP στο δεύτερο βήμα.Σε κάθε στάδιο, και οι δύο ομάδες λαμβάνουν μια εισαγωγική διάλεξη (30 λεπτά) από έναν τρίτο (πρώτο δάσκαλο) που ακολουθείται από αυτο-μελέτη (50 λεπτά) χρησιμοποιώντας τα παρεχόμενα εργαλεία και φυλλάδια αυτο-μελέτης.
Η λίστα ελέγχου COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση της ποιοτικής έρευνας.
Οι μαθητές παρείχαν ανατροφοδότηση σχετικά με το εκπαιδευτικό υλικό της έρευνας μέσω μιας έρευνας που περιλάμβανε τρεις ανοιχτές ερωτήσεις σχετικά με τα δυνατά τους σημεία, τις αδυναμίες και τις ευκαιρίες ανάπτυξης.Και οι 96 ερωτηθέντες έδωσαν απαντήσεις ελεύθερης μορφής.Στη συνέχεια, οκτώ μαθητές εθελοντές (n = 8) συμμετείχαν στην ομάδα εστίασης.Οι συνεντεύξεις πραγματοποιήθηκαν στο Κέντρο Εκπαίδευσης Ανατομίας (όπου διεξήχθησαν τα πειράματα) και διεξήχθησαν από τον ερευνητή 4 (Ph.D.), έναν άνδρα εκπαιδευτή μη ανατομίας με πάνω από 10 χρόνια εμπειρίας στη διευκόλυνση TBL, αλλά δεν συμμετείχε στην ομάδα μελέτης εκπαίδευση.Οι μαθητές δεν γνώριζαν τα προσωπικά χαρακτηριστικά των ερευνητών (ούτε της ερευνητικής ομάδας) πριν από την έναρξη της μελέτης, αλλά το έντυπο συγκατάθεσης τους ενημέρωσε για το σκοπό της μελέτης.Μόνο ο ερευνητής 4 και οι μαθητές συμμετείχαν στην ομάδα εστίασης.Ο ερευνητής περιέγραψε την ομάδα εστίασης στους μαθητές και τους ρώτησε αν θα ήθελαν να συμμετάσχουν.Μοιράστηκαν την εμπειρία τους από την εκμάθηση τρισδιάστατης εκτύπωσης και πλαστικοποίησης και ήταν πολύ ενθουσιώδεις.Ο συντονιστής έθεσε έξι βασικές ερωτήσεις για να ενθαρρύνει τους μαθητές να εργαστούν (Συμπληρωματικό Υλικό 1).Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν συζήτηση πτυχών των ανατομικών οργάνων που προάγουν τη μάθηση και τη μάθηση, και τον ρόλο της ενσυναίσθησης στην εργασία με τέτοια δείγματα.«Πώς θα περιγράφατε την εμπειρία σας από τη μελέτη της ανατομίας χρησιμοποιώντας πλαστικοποιημένα δείγματα και τρισδιάστατα εκτυπωμένα αντίγραφα;»ήταν η πρώτη ερώτηση της συνέντευξης.Όλες οι ερωτήσεις είναι ανοιχτού τύπου, επιτρέποντας στους χρήστες να απαντούν ελεύθερα σε ερωτήσεις χωρίς προκατειλημμένες περιοχές, επιτρέποντας την ανακάλυψη νέων δεδομένων και την αντιμετώπιση προκλήσεων με εργαλεία εκμάθησης.Οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν καμία καταγραφή σχολίων ή ανάλυση των αποτελεσμάτων.Ο εθελοντικός χαρακτήρας της μελέτης απέφυγε τον κορεσμό των δεδομένων.Ολόκληρη η συνομιλία μαγνητοσκοπήθηκε για ανάλυση.
Η καταγραφή της ομάδας εστίασης (35 λεπτά) μεταγράφηκε κατά λέξη και αποπροσωποποιήθηκε (χρησιμοποιήθηκαν ψευδώνυμα).Επιπλέον, συλλέχθηκαν ερωτήσεις ερωτηματολογίου ανοιχτού τύπου.Μεταγραφές ομάδων εστίασης και ερωτήσεις έρευνας εισήχθησαν σε ένα υπολογιστικό φύλλο του Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) για τριγωνισμό και συγκέντρωση δεδομένων για έλεγχο για συγκρίσιμα ή συνεπή αποτελέσματα ή νέα αποτελέσματα [41].Αυτό γίνεται μέσω της θεωρητικής θεματικής ανάλυσης [41, 42].Οι απαντήσεις σε κείμενο κάθε μαθητή προστίθενται στον συνολικό αριθμό των απαντήσεων.Αυτό σημαίνει ότι τα σχόλια που περιέχουν πολλές προτάσεις θα αντιμετωπίζονται ως μία.Απαντήσεις με μηδέν, κανένα ή κανένα σχόλιο δεν θα αγνοηθούν.Τρεις ερευνητές (μια ερευνήτρια με διδακτορικό, μια ερευνήτρια με μεταπτυχιακό και ένας άνδρας βοηθός με πτυχίο μηχανικού και 1–3 χρόνια ερευνητικής εμπειρίας στην ιατρική εκπαίδευση) κωδικοποίησαν ανεξάρτητα επαγωγικά μη δομημένα δεδομένα.Τρεις προγραμματιστές χρησιμοποιούν πραγματικές επιφάνειες σχεδίασης για να κατηγοριοποιήσουν τις σημειώσεις post-it με βάση ομοιότητες και διαφορές.Διεξήχθησαν αρκετές συνεδρίες για να παραγγείλετε και να ομαδοποιήσετε τους κώδικες μέσω συστηματικής και επαναληπτικής αναγνώρισης προτύπων, όπου οι κώδικες ομαδοποιήθηκαν για να προσδιορίσουν υποθέματα (ειδικά ή γενικά χαρακτηριστικά όπως θετικά και αρνητικά χαρακτηριστικά των εργαλείων μάθησης) τα οποία στη συνέχεια σχημάτισαν γενικά θέματα [41].Για να επιτευχθεί συναίνεση, ένας 6 άνδρες ερευνητής (Ph.D.) με 15 χρόνια εμπειρίας στη διδασκαλία της ανατομίας ενέκρινε τα τελικά θέματα.
Σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι, το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου Nanyang (IRB) (2019-09-024) αξιολόγησε το πρωτόκολλο μελέτης και έλαβε τις απαραίτητες εγκρίσεις.Οι συμμετέχοντες έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση και ενημερώθηκαν για το δικαίωμά τους να αποσυρθούν από τη συμμετοχή ανά πάσα στιγμή.
Ενενήντα έξι πρωτοετείς προπτυχιακοί φοιτητές ιατρικής παρείχαν πλήρη ενημερωμένη συγκατάθεση, βασικά δημογραφικά στοιχεία όπως φύλο και ηλικία, και δήλωσαν ότι δεν είχαν προηγούμενη επίσημη εκπαίδευση στην ανατομία.Η Φάση Ι (καρδιά) και η Φάση II (ανατομή αυχένα) περιελάμβαναν 63 συμμετέχοντες (33 άνδρες και 30 γυναίκες) και 33 συμμετέχοντες (18 άνδρες και 15 γυναίκες), αντίστοιχα.Η ηλικία τους κυμαινόταν από 18 έως 21 έτη (μέση ± τυπική απόκλιση: 19,3 ± 0,9) έτη.Και οι 96 μαθητές απάντησαν στο ερωτηματολόγιο (χωρίς εγκατάλειψη) και 8 μαθητές συμμετείχαν σε ομάδες εστίασης.Υπήρχαν 278 ανοιχτά σχόλια σχετικά με τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τις ανάγκες για βελτίωση.Δεν υπήρχαν ασυνέπειες μεταξύ των αναλυθέντων δεδομένων και της έκθεσης των ευρημάτων.
Κατά τη διάρκεια των συζητήσεων της ομάδας εστίασης και των απαντήσεων στην έρευνα, προέκυψαν τέσσερα θέματα: αντιληπτή αυθεντικότητα, θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, στάσεις σεβασμού και φροντίδας, πολυτροπικότητα και ηγεσία (Εικόνα 2).Κάθε θέμα περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω.
Τα τέσσερα θέματα - αντιληπτή αυθεντικότητα, θεμελιώδης κατανόηση και πολυπλοκότητα, σεβασμός και φροντίδα και προτίμηση στα μέσα μάθησης - βασίζονται στη θεματική ανάλυση ερωτήσεων ανοιχτής έρευνας και σε συζητήσεις ομάδων εστίασης.Τα στοιχεία στα μπλε και κίτρινα πλαίσια αντιπροσωπεύουν τις ιδιότητες του επιμεταλλωμένου δείγματος και του μοντέλου 3DP, αντίστοιχα.3DP = 3D εκτύπωση
Οι μαθητές θεώρησαν ότι τα δείγματα με πλαστικοποίηση ήταν πιο ρεαλιστικά, είχαν φυσικά χρώματα πιο αντιπροσωπευτικά των πραγματικών πτωμάτων και είχαν λεπτότερες ανατομικές λεπτομέρειες από τα μοντέλα 3DP.Για παράδειγμα, ο προσανατολισμός των μυϊκών ινών είναι πιο εμφανής στα πλαστικοποιημένα δείγματα σε σύγκριση με τα μοντέλα 3DP.Αυτή η αντίθεση φαίνεται στην παρακάτω δήλωση.
«…πολύ λεπτομερής και ακριβής, όπως από πραγματικό πρόσωπο (συμμετέχων C17, κριτική πλαστικοποίησης ελεύθερης μορφής).»
Οι μαθητές σημείωσαν ότι τα εργαλεία 3DP ήταν χρήσιμα για την εκμάθηση της βασικής ανατομίας και την αξιολόγηση των κύριων μακροσκοπικών χαρακτηριστικών, ενώ τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν ιδανικά για την περαιτέρω επέκταση των γνώσεων και την κατανόηση περίπλοκων ανατομικών δομών και περιοχών.Οι μαθητές θεώρησαν ότι παρόλο που και τα δύο όργανα ήταν ακριβή αντίγραφα του άλλου, τους έλειπαν πολύτιμες πληροφορίες όταν εργάζονταν με μοντέλα 3DP σε σύγκριση με δείγματα με πλαστικοποιημένο υλικό.Αυτό εξηγείται στην παρακάτω δήλωση.
«…υπήρχαν κάποιες δυσκολίες όπως… μικρές λεπτομέρειες όπως το fossa ovale… γενικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τρισδιάστατο μοντέλο της καρδιάς… για το λαιμό, ίσως θα μελετήσω το μοντέλο πλαστικοποίησης με μεγαλύτερη σιγουριά (συμμετέχων PA1, 3DP, συζήτηση σε ομάδα εστίασης») .
«…μπορούν να φανούν χονδροειδείς δομές… λεπτομερώς, τα δείγματα 3DP είναι χρήσιμα για τη μελέτη, για παράδειγμα, χονδρότερων δομών (και) μεγαλύτερων, εύκολα αναγνωρίσιμων πραγμάτων όπως μύες και όργανα… ίσως (για) άτομα που μπορεί να μην έχουν πρόσβαση σε δείγματα πλαστικοποιημένα ( Συμμετέχων PA3· 3DP, συζήτηση σε ομάδα εστίασης).
Οι μαθητές εξέφρασαν περισσότερο σεβασμό και ανησυχία για τα πλαστικοποιημένα δείγματα, αλλά ανησυχούσαν και για την καταστροφή της κατασκευής λόγω της ευθραυστότητας και της έλλειψης ευκαμψίας της.Αντίθετα, οι μαθητές πρόσθεσαν την πρακτική τους εμπειρία συνειδητοποιώντας ότι τα μοντέλα 3DP θα μπορούσαν να αναπαραχθούν εάν καταστραφούν.
«… τείνουμε επίσης να είμαστε πιο προσεκτικοί με τα μοτίβα πλαστικοποίησης (συμμετέχων PA2, πλαστικοποίηση, συζήτηση σε ομάδες εστίασης)».
«…για τα δείγματα πλαστικοποίησης, είναι σαν…κάτι που έχει διατηρηθεί για πολύ καιρό.Αν το κατέστρεψα… Νομίζω ότι ξέρουμε ότι μοιάζει με πιο σοβαρή ζημιά, επειδή έχει ιστορικό (συμμετέχων PA3, πλαστικοποίηση, συζήτηση σε ομάδα εστίασης).»
«Τα τρισδιάστατα εκτυπωμένα μοντέλα μπορούν να παραχθούν σχετικά γρήγορα και εύκολα…καθιστώντας τα τρισδιάστατα μοντέλα προσβάσιμα σε περισσότερα άτομα και διευκολύνοντας τη μάθηση χωρίς να χρειάζεται να μοιράζεστε δείγματα (συνεισφέρων I38, 3DP, έλεγχος δωρεάν κειμένου).»
«…με τα τρισδιάστατα μοντέλα μπορούμε να παίξουμε λίγο χωρίς να ανησυχούμε πολύ για την καταστροφή τους, όπως για παράδειγμα να καταστρέψουμε δείγματα… (συμμετέχων PA2, 3DP, συζήτηση σε ομάδα εστίασης).»
Σύμφωνα με τους μαθητές, ο αριθμός των επιχρισμένων δειγμάτων είναι περιορισμένος και η πρόσβαση σε βαθύτερες κατασκευές είναι δύσκολη λόγω της ακαμψίας τους.Για το μοντέλο 3DP, ελπίζουν να βελτιώσουν περαιτέρω τις ανατομικές λεπτομέρειες προσαρμόζοντας το μοντέλο σε τομείς ενδιαφέροντος για εξατομικευμένη μάθηση.Οι μαθητές συμφώνησαν ότι τόσο τα πλαστικοποιημένα όσο και τα μοντέλα 3DP μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλους τύπους εργαλείων διδασκαλίας, όπως ο πίνακας Anatomage, για τη βελτίωση της μάθησης.
«Ορισμένες βαθιές εσωτερικές δομές είναι ελάχιστα ορατές (συμμετέχων C14, πλαστικοποίηση, σχόλιο ελεύθερης μορφής).»
«Ίσως οι πίνακες αυτοψίας και άλλες μέθοδοι θα ήταν μια πολύ χρήσιμη προσθήκη (μέλος C14, πλαστικοποίηση, αναθεώρηση ελεύθερου κειμένου).»
"Με το να βεβαιωθείτε ότι τα τρισδιάστατα μοντέλα είναι καλά λεπτομερή, μπορείτε να έχετε ξεχωριστά μοντέλα που εστιάζουν σε διαφορετικές περιοχές και διαφορετικές πτυχές, όπως νεύρα και αιμοφόρα αγγεία (συμμετέχων I26; 3DP, αναθεώρηση ελεύθερου κειμένου).
Οι μαθητές πρότειναν επίσης να συμπεριληφθεί μια επίδειξη για τον δάσκαλο για να εξηγήσει πώς να χρησιμοποιήσει σωστά το μοντέλο ή πρόσθετη καθοδήγηση σε σχολιασμένα δείγματα εικόνων για να διευκολυνθεί η μελέτη και η κατανόηση στις σημειώσεις της διάλεξης, αν και αναγνώρισαν ότι η μελέτη σχεδιάστηκε ειδικά για αυτοδιδασκαλία.
"...Εκτιμώ το ανεξάρτητο στυλ της έρευνας...ίσως θα μπορούσαν να δοθούν περισσότερες οδηγίες με τη μορφή έντυπων διαφανειών ή μερικών σημειώσεων... (συμμετέχων C02, σχόλια ελεύθερου κειμένου γενικά)."
"Οι ειδικοί περιεχομένου ή η κατοχή πρόσθετων οπτικών εργαλείων όπως κινούμενα σχέδια ή βίντεο μπορούν να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε καλύτερα τη δομή των τρισδιάστατων μοντέλων (μέλος C38, κριτικές δωρεάν κειμένου γενικά)."
Οι πρωτοετείς φοιτητές ιατρικής ρωτήθηκαν για την μαθησιακή τους εμπειρία και την ποιότητα των τρισδιάστατων εκτυπωμένων και πλαστικοποιημένων δειγμάτων.Όπως ήταν αναμενόμενο, οι μαθητές βρήκαν τα πλαστικοποιημένα δείγματα πιο ρεαλιστικά και ακριβή από τα 3D εκτυπωμένα.Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνονται από μια προκαταρκτική μελέτη [7].Δεδομένου ότι τα αρχεία είναι φτιαγμένα από δωρεά πτώματα, είναι αυθεντικά.Αν και ήταν ένα αντίγραφο 1:1 ενός πλαστικοποιημένου δείγματος με παρόμοια μορφολογικά χαρακτηριστικά [8], το τρισδιάστατο εκτυπωμένο μοντέλο με βάση το πολυμερές θεωρήθηκε λιγότερο ρεαλιστικό και λιγότερο ρεαλιστικό, ειδικά σε μαθητές στους οποίους υπήρχαν λεπτομέρειες όπως οι άκρες του ωοειδούς βόθρου. δεν είναι ορατό στο μοντέλο 3DP της καρδιάς σε σύγκριση με το μοντέλο με πλαστικοποιημένο.Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ποιότητα της εικόνας CT, η οποία δεν επιτρέπει σαφή οριοθέτηση των ορίων.Επομένως, είναι δύσκολο να τμηματοποιηθούν τέτοιες δομές σε λογισμικό τμηματοποίησης, κάτι που επηρεάζει τη διαδικασία της τρισδιάστατης εκτύπωσης.Αυτό μπορεί να εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη χρήση εργαλείων 3DP, καθώς φοβούνται ότι θα χαθούν σημαντικές γνώσεις εάν δεν χρησιμοποιηθούν τυπικά εργαλεία, όπως πλαστικοποιημένα δείγματα.Οι μαθητές που ενδιαφέρονται για τη χειρουργική εκπαίδευση μπορεί να θεωρήσουν απαραίτητο να χρησιμοποιήσουν πρακτικά μοντέλα [43].Τα τρέχοντα αποτελέσματα είναι παρόμοια με προηγούμενες μελέτες που διαπίστωσαν ότι τα πλαστικά μοντέλα [44] και τα δείγματα 3DP δεν έχουν την ακρίβεια των πραγματικών δειγμάτων [45].
Προκειμένου να βελτιωθεί η προσβασιμότητα των μαθητών και συνεπώς η ικανοποίηση των φοιτητών, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το κόστος και η διαθεσιμότητα των εργαλείων.Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη χρήση μοντέλων 3DP για την απόκτηση ανατομικών γνώσεων λόγω της οικονομικής τους κατασκευής [6, 21].Αυτό είναι σύμφωνο με μια προηγούμενη μελέτη που έδειξε συγκρίσιμη αντικειμενική απόδοση πλαστικοποιημένων μοντέλων και μοντέλων 3DP [21].Οι μαθητές θεώρησαν ότι τα μοντέλα 3DP ήταν πιο χρήσιμα για τη μελέτη βασικών ανατομικών εννοιών, οργάνων και χαρακτηριστικών, ενώ τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν πιο κατάλληλα για τη μελέτη περίπλοκης ανατομίας.Επιπλέον, οι μαθητές υποστήριξαν τη χρήση μοντέλων 3DP σε συνδυασμό με υπάρχοντα δείγματα πτωμάτων και σύγχρονη τεχνολογία για τη βελτίωση της κατανόησης της ανατομίας από τους μαθητές.Πολλαπλοί τρόποι αναπαράστασης του ίδιου αντικειμένου, όπως χαρτογράφηση της ανατομίας της καρδιάς με χρήση πτωμάτων, τρισδιάστατη εκτύπωση, σαρώσεις ασθενών και εικονικά τρισδιάστατα μοντέλα.Αυτή η πολυτροπική προσέγγιση επιτρέπει στους μαθητές να απεικονίσουν την ανατομία με διαφορετικούς τρόπους, να επικοινωνήσουν αυτά που έμαθαν με διαφορετικούς τρόπους και να εμπλέξουν τους μαθητές με διαφορετικούς τρόπους [44].Η έρευνα έχει δείξει ότι το αυθεντικό μαθησιακό υλικό, όπως τα εργαλεία πτώματος, μπορεί να είναι προκλητικό για ορισμένους μαθητές όσον αφορά το γνωστικό φορτίο που σχετίζεται με την εκμάθηση της ανατομίας [46].Η κατανόηση του αντίκτυπου του γνωστικού φορτίου στη μάθηση των μαθητών και η εφαρμογή τεχνολογιών για τη μείωση του γνωστικού φόρτου για τη δημιουργία ενός καλύτερου μαθησιακού περιβάλλοντος είναι κρίσιμης σημασίας [47, 48].Πριν εισαγάγετε τους μαθητές στο πτωματικό υλικό, τα μοντέλα 3DP μπορούν να είναι μια χρήσιμη μέθοδος για την επίδειξη βασικών και σημαντικών πτυχών της ανατομίας, προκειμένου να μειωθεί το γνωστικό φορτίο και να ενισχυθεί η μάθηση.Επιπλέον, οι μαθητές μπορούν να μεταφέρουν τα μοντέλα 3DP στο σπίτι για αναθεώρηση σε συνδυασμό με σχολικά βιβλία και υλικό διαλέξεων και να επεκτείνουν τη μελέτη της ανατομίας πέρα από το εργαστήριο [45].Ωστόσο, η πρακτική της αφαίρεσης στοιχείων 3DP δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί στο ίδρυμα του συγγραφέα.
Σε αυτή τη μελέτη, τα πλαστικοποιημένα δείγματα ήταν περισσότερο σεβαστά από τα αντίγραφα 3DP.Αυτό το συμπέρασμα είναι συνεπές με προηγούμενες έρευνες που έδειξαν ότι τα πτωματικά δείγματα ως «πρώτος ασθενής» προκαλούν σεβασμό και ενσυναίσθηση, ενώ τα τεχνητά μοντέλα όχι [49].Ο ρεαλιστικός πλαστικοποιημένος ανθρώπινος ιστός είναι οικείος και ρεαλιστικός.Η χρήση πτωματικού υλικού επιτρέπει στους μαθητές να αναπτύξουν ανθρωπιστικά και ηθικά ιδανικά [50].Επιπλέον, οι αντιλήψεις των μαθητών για τα πρότυπα πλαστικοποίησης μπορεί να επηρεαστούν από την αυξανόμενη γνώση τους για τα προγράμματα δωρεάς πτωμάτων ή/και τη διαδικασία πλαστικοποίησης.Πλαστικοποίηση δωρίζεται πτώματα που μιμούνται την ενσυναίσθηση, τον θαυμασμό και την ευγνωμοσύνη που νιώθουν οι μαθητές για τους δωρητές τους [10, 51].Αυτά τα χαρακτηριστικά διακρίνουν τους ανθρωπιστές νοσηλευτές και, εάν καλλιεργηθούν, μπορούν να τους βοηθήσουν να εξελιχθούν επαγγελματικά εκτιμώντας και συμπονώντας τους ασθενείς [25, 37].Αυτό είναι συγκρίσιμο με τους σιωπηλούς εκπαιδευτές που χρησιμοποιούν υγρή ανθρώπινη ανατομή [37,52,53].Δεδομένου ότι τα δείγματα για πλαστικοποίηση δωρίστηκαν από πτώματα, θεωρήθηκαν ως σιωπηλοί δάσκαλοι από τους μαθητές, γεγονός που κέρδισε το σεβασμό για αυτό το νέο εργαλείο διδασκαλίας.Παρόλο που γνωρίζουν ότι τα μοντέλα 3DP κατασκευάζονται από μηχανές, εξακολουθούν να απολαμβάνουν τη χρήση τους.Κάθε ομάδα αισθάνεται φροντίδα και το μοντέλο αντιμετωπίζεται με προσοχή για να διατηρηθεί η ακεραιότητά του.Οι μαθητές μπορεί ήδη να γνωρίζουν ότι τα μοντέλα 3DP δημιουργούνται από δεδομένα ασθενών για εκπαιδευτικούς σκοπούς.Στο ίδρυμα του συγγραφέα, πριν οι φοιτητές ξεκινήσουν την επίσημη μελέτη της ανατομίας, δίνεται ένα εισαγωγικό μάθημα ανατομίας για την ιστορία της ανατομίας, μετά το οποίο οι μαθητές δίνουν όρκο.Ο κύριος σκοπός του όρκου είναι να ενσταλάξει στους μαθητές την κατανόηση των ανθρωπιστικών αξιών, τον σεβασμό στα ανατομικά όργανα και τον επαγγελματισμό.Ο συνδυασμός ανατομικών οργάνων και δέσμευσης μπορεί να βοηθήσει να ενσταλάξει μια αίσθηση φροντίδας, σεβασμού και ίσως να υπενθυμίσει στους μαθητές τις μελλοντικές τους ευθύνες έναντι των ασθενών [54].
Όσον αφορά τις μελλοντικές βελτιώσεις στα εργαλεία μάθησης, οι μαθητές τόσο από τις ομάδες πλαστικοποίησης όσο και από τις ομάδες 3DP ενσωμάτωσαν τον φόβο της καταστροφής της δομής στη συμμετοχή και τη μάθησή τους.Ωστόσο, οι ανησυχίες σχετικά με τη διαταραχή της δομής των επιμεταλλωμένων δειγμάτων επισημάνθηκαν κατά τις συζητήσεις της ομάδας εστίασης.Αυτή η παρατήρηση επιβεβαιώνεται από προηγούμενες μελέτες σε πλαστικοποιημένα δείγματα [9, 10].Οι χειρισμοί των δομών, ειδικά τα μοντέλα λαιμού, είναι απαραίτητοι για τη διερεύνηση βαθύτερων δομών και την κατανόηση των τρισδιάστατων χωρικών σχέσεων.Η χρήση απτικής (απτικής) και οπτικής πληροφορίας βοηθά τους μαθητές να σχηματίσουν μια πιο λεπτομερή και ολοκληρωμένη νοητική εικόνα των τρισδιάστατων ανατομικών μερών [55].Μελέτες έχουν δείξει ότι η απτική χειραγώγηση φυσικών αντικειμένων μπορεί να μειώσει το γνωστικό φορτίο και να οδηγήσει σε καλύτερη κατανόηση και διατήρηση πληροφοριών [55].Έχει προταθεί ότι η συμπλήρωση μοντέλων 3DP με πλαστικοποιημένα δείγματα μπορεί να βελτιώσει την αλληλεπίδραση των μαθητών με τα δείγματα χωρίς φόβο ότι θα καταστρέψει τις δομές.
Ώρα ανάρτησης: 21 Ιουλίου 2023