Όπως και πολλές χώρες, η Αυστραλία αντιμετωπίζει μια μακρόχρονη ανομοιογενή κατανομή του εργατικού δυναμικού υγείας, με λιγότερους γιατρούς κατά κεφαλήν στις αγροτικές περιοχές και μια τάση προς υψηλή εξειδίκευση. Η διαχρονική ολοκληρωμένη υπόσχεση (LIC) είναι ένα μοντέλο ιατρικής εκπαίδευσης που είναι πιο πιθανό από άλλα μοντέλα clerkship για την παραγωγή πτυχιούχων που εργάζονται σε αγροτικές, όλο και πιο απομακρυσμένες κοινότητες και στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Ενώ αυτά τα ποσοτικά δεδομένα είναι κρίσιμα, τα δεδομένα ειδικά για το έργο για να εξηγηθούν αυτό το φαινόμενο λείπει.
Για την αντιμετώπιση αυτού του χάσματος γνώσεων, χρησιμοποιήθηκε μια κονστρουκτιβιστική προσέγγιση που βασίζεται στην ποιοτική θεωρία για τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο η ολοκληρωμένη αγροτική LIC του Πανεπιστημίου Deakin επηρέασε τις αποφάσεις σταδιοδρομίας των αποφοίτων (2011-2020) όσον αφορά την ιατρική ειδικότητα και τη γεωγραφική θέση.
Τριάντα εννέα αποφοίτοι συμμετείχαν σε ποιοτικές συνεντεύξεις. Αναπτύσσεται ένα πλαίσιο απόφασης για την καριέρα του αγροτικού LIC, γεγονός που υποδηλώνει ότι ένας συνδυασμός προσωπικών και προγραμματικών παραγόντων στην κεντρική έννοια της "επιλογής συμμετοχής" μπορεί να επηρεάσει τις γεωγραφικές και επαγγελματικές αποφάσεις της επαγγελματικής σταδιοδρομίας, τόσο προσωπικά όσο και συμβιωτικά. Μόλις ενσωματωθούν στην πράξη, οι έννοιες των δυνατοτήτων σχεδιασμού μάθησης και η επιτόπια κατάρτιση αυξάνουν την εμπλοκή παρέχοντας στους συμμετέχοντες την ευκαιρία να βιώσουν και να συγκρίνουν τους κλάδους της υγειονομικής περίθαλψης με ολιστικό τρόπο.
Το αναπτυγμένο πλαίσιο αντιπροσωπεύει τα συμφραζόμενα στοιχεία του προγράμματος που θεωρούνται επιρροή στις επακόλουθες αποφάσεις σταδιοδρομίας των αποφοίτων. Αυτά τα στοιχεία, σε συνδυασμό με τη δήλωση αποστολής του προγράμματος, συμβάλλουν στην επίτευξη των στόχων του αγροτικού εργατικού δυναμικού του προγράμματος. Ο μετασχηματισμός συνέβη αν οι απόφοιτοι ήθελαν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα ή όχι. Ο μετασχηματισμός συμβαίνει μέσω του προβληματισμού, η οποία είτε προκλήσεις είτε επιβεβαιώνει τις προκαταλήψεις των αποφοίτων σχετικά με τη λήψη αποφάσεων σταδιοδρομίας, επηρεάζοντας έτσι το σχηματισμό της επαγγελματικής ταυτότητας.
Όπως πολλές χώρες, η Αυστραλία αντιμετωπίζει μακροχρόνιες και επίμονες ανισορροπίες στη διανομή του εργατικού δυναμικού της υγειονομικής περίθαλψης [1]. Αυτό αποδεικνύεται από τον χαμηλότερο αριθμό των γιατρών κατά κεφαλήν στις αγροτικές περιοχές και την τάση της μετάβασης από την πρωτοβάθμια φροντίδα σε εξαιρετικά εξειδικευμένη φροντίδα [2, 3]. Συνολικά, αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την υγεία στις αγροτικές περιοχές, ιδίως επειδή η πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη είναι το κλειδί για το εργατικό δυναμικό της υγειονομικής περίθαλψης αυτών των κοινοτήτων, παρέχοντας όχι μόνο υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης αλλά και τμήμα έκτακτης ανάγκης και νοσοκομειακή περίθαλψη [4]. ]. Το διαχρονικό ολοκληρωμένο Clerkship (LIC) είναι ένα μοντέλο ιατρικής εκπαίδευσης που αναπτύχθηκε αρχικά ως ένας τρόπος για να εκπαιδεύσει τους φοιτητές ιατρικής σε μικρές αγροτικές κοινότητες και δημιουργήθηκε για να ενθαρρύνει την τελική πρακτική σε παρόμοιες κοινότητες [5, 6]. Αυτό το ιδανικό επιτυγχάνεται επειδή οι απόφοιτοι των αγροτικών LICs είναι πιο πιθανό από τους αποφοίτους άλλου προσωπικού (συμπεριλαμβανομένων των αγροτικών περιστροφών) για να εργαστούν σε αγροτικές, όλο και πιο απομακρυσμένες κοινότητες και στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη [7,8,9, 10]. Ο τρόπος με τον οποίο οι πτυχιούχοι της ιατρικής κάνουν τις επιλογές σταδιοδρομίας έχουν περιγραφεί ως μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει έναν αριθμό εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, όπως οι επιλογές του τρόπου ζωής και η δομή του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης [11,12,13]. Δεν έχει δοθεί ελάχιστη προσοχή σε παράγοντες της προπτυχιακής ιατρικής κατάρτισης που μπορεί να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Η παιδαγωγική του LIC διαφέρει από την παραδοσιακή περιστροφή του μπλοκ στη δομή και τη ρύθμιση [5, 14, 15, 16]. Τα αγροτικά κέντρα χαμηλού εισοδήματος βρίσκονται συνήθως σε μικρές αγροτικές κοινότητες με κλινικές συνδέσεις τόσο με τη γενική πρακτική όσο και με τα νοσοκομεία [5]. Ένα βασικό στοιχείο του LIC είναι η έννοια της "συνέχειας", η οποία διευκολύνεται από τη διαμήκη προσκόλληση, επιτρέποντας στους μαθητές να αναπτύξουν μακροχρόνιες σχέσεις με επόπτες, ομάδες υγειονομικής περίθαλψης και ασθενείς [5,14,15,16]. LIC σπουδαστές σπουδάζουν μαθήματα διεξοδικά και παράλληλα, σε αντίθεση με τα χρονικά περιορισμένα διαδοχικά θέματα που χαρακτηρίζουν τις παραδοσιακές περιστροφές μπλοκ [5, 17].
Παρόλο που τα ποσοτικά δεδομένα σχετικά με το εργατικό δυναμικό LIC είναι κρίσιμα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προγράμματος, υπάρχει έλλειψη συγκεκριμένων αποδεικτικών στοιχείων για να εξηγηθεί γιατί οι πτυχιούχοι της υπαίθρου LIC είναι πιο πιθανό να εργαστούν σε ρυθμίσεις αγροτικής και πρωτοβάθμιας φροντίδας σε σύγκριση με τους αποφοίτους των επαγγέλματος υγείας από άλλα μοντέλα γραφείου [8, 18]. Οι Brown et al (2021) διεξήγαγαν μια ανασκόπηση του σχηματισμού επαγγελματικής ταυτότητας σε χώρες χαμηλού εισοδήματος (αστικές και αγροτικές) και πρότειναν ότι απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες για τα συμφραζόμενα στοιχεία που διευκολύνουν την εργασία χαμηλού εισοδήματος για να δώσουν πληροφορίες για τους μηχανισμούς που επηρεάζουν τους αποφοίτους » αποφάσεις σχετικά με την καριέρα [18]. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη να κατανοήσουμε αναδρομικά τις επιλογές σταδιοδρομίας των πτυχιούχων LIC, εμπλέκοντάς τους αφού έχουν γίνει ειδικευμένοι γιατροί που λαμβάνουν επαγγελματικές αποφάσεις, καθώς πολλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στις αντιληπτές απόψεις και προθέσεις των μαθητών και των κατώτερων ιατρών [11, 18, 19].
Θα ήταν ενδιαφέρον να μελετήσουμε πώς τα ολοκληρωμένα προγράμματα αγροτικών προγραμμάτων της LIC επηρεάζουν τις αποφάσεις σταδιοδρομίας των αποφοίτων σχετικά με την ιατρική ειδικότητα και τη γεωγραφική θέση. Μια κονστρουκτιβιστική θεωρητική προσέγγιση χρησιμοποιήθηκε για να απαντήσει στα ερευνητικά ερωτήματα και να αναπτυχθεί ένα εννοιολογικό πλαίσιο που περιγράφει τα στοιχεία του προσωπικού που επηρέασε αυτή τη διαδικασία.
Πρόκειται για ένα ποιοτικό κονστρουκτιβιστικό θεωρητικό έργο. Αυτό αναγνωρίστηκε ως η καταλληλότερη θεωρητική προσέγγιση, διότι (i) αναγνώρισε τη σχέση μεταξύ ερευνητή και συμμετέχοντα που αποτελούσε τη βάση για τη συλλογή δεδομένων, η οποία ουσιαστικά συν-κατασκευάστηκε και από τα δύο μέρη (ii) θεωρήθηκε κατάλληλες μέθοδοι για την κοινωνική δικαιοσύνη έρευνα. , για παράδειγμα, δίκαιη κατανομή των ιατρικών πόρων και (iii) μπορεί να εξηγήσει ένα φαινόμενο όπως "τι συνέβη" αντί να το εξερευνήσετε και να το περιγράψετε [20].
Το πτυχίο του Deakin's Doctor of Medicine (MD) (πρώην Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) προσφέρθηκε το 2008. Αυστραλία. Σύμφωνα με το Σύστημα Γεωγραφικής Καταχώρησης Γεωγραφικής Καταχώρησης Monash Monash Monash (MM2), MM2 (Μητροπολιτικές Περιοχές), ΜΜ2 (Περιφερειακά Κέντρα), ΜΜ3 (Μεγάλες Αγροτικές Πόλεις), ΜΜ4 (Μεσαίες Αγροτικές Πόλεις) και ΜΜ5 (Μικρές Αγροτικές πόλεις) [21].
Τα πρώτα δύο χρόνια της προκλινικής φάσης (ιατρικό υπόβαθρο) διεξήχθησαν στο Geelong (MM1). Την τρίτη και την τέταρτη χρόνια, οι μαθητές αναλαμβάνουν κλινική κατάρτιση (επαγγελματική πρακτική στην ιατρική) σε ένα από τα πέντε κλινικά σχολεία στο Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ή στις κλινικές κλινικές σχολές αγροτικών κοινοτικών (Ballarat (MM2). RCCS) Πρόγραμμα; ), επίσημα γνωστό ως Πρόγραμμα Immerse (MM 3-5) μέχρι το 2014 (Εικόνα 1).
Το RCCS LIC εγγράφει περίπου 20 φοιτητές κάθε χρόνο που εργάζονται στην περιοχή Grampians και South Western Victoria κατά τη διάρκεια του προτελευταίου (τρίτου) έτους του MD. Η μέθοδος επιλογής είναι μέσω ενός συστήματος προτιμήσεων στο οποίο οι μαθητές επιλέγουν ένα κλινικό σχολείο στο δεύτερο έτος. Το πρόγραμμα δέχεται μαθητές με ποικίλες προτιμήσεις από το πρώτο έως το πέμπτο. Οι συγκεκριμένες πόλεις ανατίθενται στη συνέχεια με βάση την προτίμηση και τη συνέντευξη των μαθητών. Οι μαθητές διανέμονται σε όλες τις πόλεις κυρίως σε ομάδες από δύο έως τέσσερα άτομα.
Οι σπουδαστές εργάζονται με GPS και τοπικές υπηρεσίες αγροτικής υγείας, με έναν γενικό ιατρό (GP) ως τον κύριο επόπτη τους.
Οι τέσσερις ερευνητές που εμπλέκονται σε αυτή τη μελέτη προέρχονται από διαφορετικό υπόβαθρο και σταδιοδρομία, αλλά μοιράζονται ένα κοινό ενδιαφέρον για την ιατρική εκπαίδευση και την δίκαιη κατανομή του ιατρικού εργατικού δυναμικού. Όταν χρησιμοποιούμε την κονστρουκτιβιστική θεωρία, εξετάζουμε το υπόβαθρο, τις εμπειρίες, τις γνώσεις, τις πεποιθήσεις και τα συμφέροντα μας για να επηρεάσουμε την ανάπτυξη ερευνητικών ζητημάτων, τη διαδικασία συνέντευξης, την ανάλυση δεδομένων και την οικοδόμηση θεωρίας. Η JB είναι ερευνητής αγροτικής υγείας με εμπειρία στην ποιοτική έρευνα, που εργάζεται στο LIC και που ζει σε μια αγροτική περιοχή της περιοχής κατάρτισης του LIC. Το LF είναι ακαδημαϊκός θεραπευτής και κλινικός διευθυντής του προγράμματος LIC στο Πανεπιστήμιο Deakin και συμμετέχει στη διδασκαλία φοιτητών LIC. Τα MB και HB είναι αγροτικοί ερευνητές με εμπειρία στην εφαρμογή ποιοτικών ερευνητικών έργων και διαβίωσης σε αγροτικές περιοχές ως μέρος της κατάρτισης LIC.
Η αντανακλαστικότητα και η εμπειρία και οι δεξιότητες του ερευνητή χρησιμοποιήθηκαν για να ερμηνεύσουν και να βρουν νόημα από αυτό το πλούσιο σύνολο δεδομένων. Σε όλη τη διαδικασία συλλογής και ανάλυσης δεδομένων, σημειώθηκαν συχνές συζητήσεις, ειδικά μεταξύ JB και MB. Η HB και η LF παρείχαν υποστήριξη σε όλη αυτή τη διαδικασία και μέσω της ανάπτυξης προηγμένων εννοιών και θεωρίας.
Οι συμμετέχοντες ήταν απόφοιτοι ιατρικών πανεπιστημίων Deakin (2011-2020) που συμμετείχαν στο LIC. Μια πρόσκληση συμμετοχής στη μελέτη στάλθηκε από το επαγγελματικό προσωπικό της RCCS μέσω μηνύματος κειμένου πρόσληψης. Οι ενδιαφερόμενοι συμμετέχοντες κλήθηκαν να κάνουν κλικ σε έναν σύνδεσμο εγγραφής και να παράσχουν λεπτομερείς πληροφορίες μέσω μιας έρευνας Qualtrics [22], υποδεικνύοντας ότι (i) είχαν διαβάσει μια δήλωση απλής γλώσσας που περιγράφει το σκοπό των απαιτήσεων της μελέτης και των συμμετεχόντων και (ii) ήταν πρόθυμοι να συμμετάσχει στην έρευνα. οι οποίοι ήρθαν σε επαφή με τους ερευνητές για να κανονίσουν έναν κατάλληλο χρόνο για συνεντεύξεις. Η γεωγραφική θέση των εργασιών των συμμετεχόντων καταγράφηκε επίσης.
Η πρόσληψη συμμετεχόντων πραγματοποιήθηκε σε τρία στάδια: το πρώτο στάδιο για αποφοίτους του 2017-2020, το δεύτερο στάδιο για τους αποφοίτους του 2014-2016 και το τρίτο στάδιο για αποφοίτους του 2011-2013 (Εικόνα 2). Αρχικά, η σκόπιμη δειγματοληψία χρησιμοποιήθηκε για να επικοινωνήσει με τους ενδιαφερόμενους πτυχιούχους και να εξασφαλίσει την ποικιλομορφία της εργασίας. Κάποιοι απόφοιτοι που αρχικά εξέφρασαν ενδιαφέρον για συμμετοχή στη μελέτη δεν είχαν πάρει συνέντευξη επειδή δεν απάντησαν στο αίτημα του ερευνητή για χρόνο που πρέπει να πάρει συνέντευξη. Η σταδιακή διαδικασία πρόσληψης επέτρεψε μια επαναληπτική διαδικασία συλλογής και ανάλυσης δεδομένων, υποστηρίζοντας τη θεωρητική δειγματοληψία, την εννοιολογική ανάπτυξη και τη βελτίωση και την παραγωγή θεωρίας [20].
Σχέδιο πρόσληψης συμμετεχόντων. Οι πτυχιούχοι LIC είναι συμμετέχοντες στο διαχρονικό ολοκληρωμένο πρόγραμμα υπαλλήλων. Η σκόπιμη δειγματοληψία σημαίνει την πρόσληψη ενός διαφορετικού δείγματος συμμετεχόντων.
Οι συνεντεύξεις διεξήχθησαν από τους ερευνητές JB και MB. Η λεκτική συγκατάθεση ελήφθη από τους συμμετέχοντες και τον ήχο που καταγράφηκε πριν από την έναρξη της συνέντευξης. Ένας ημι-δομημένος οδηγός συνεντεύξεων και οι συναφείς έρευνες αναπτύχθηκαν αρχικά για να καθοδηγήσουν τη διαδικασία συνέντευξης (Πίνακας 1). Το εγχειρίδιο στη συνέχεια αναθεωρήθηκε και δοκιμάστηκε μέσω της συλλογής και ανάλυσης δεδομένων για την ενσωμάτωση των οδηγιών της έρευνας με την ανάπτυξη της θεωρίας. Οι συνεντεύξεις διεξήχθησαν μέσω τηλεφώνου, καταγεγραμμένος ήχος, μεταγράφηκαν κατά λέξη και ανώνυμα. Το μήκος της συνέντευξης κυμαινόταν από 20 έως 53 λεπτά, με μέσο μήκος 33 λεπτών. Πριν από την ανάλυση δεδομένων, οι συμμετέχοντες έστειλαν αντίγραφα των μεταγραφών των συνεντεύξεων, ώστε να μπορούν να προσθέσουν ή να επεξεργαστούν πληροφορίες.
Οι μεταγραφές συνέντευξης μεταφορτώθηκαν στο ποιοτικό πακέτο λογισμικού QSR NVIVO έκδοση 12 (Lumivero) για τα Windows να συμπληρώσουν την ανάλυση δεδομένων [23]. Οι ερευνητές JB και MB ακούστηκαν, διαβάζουν και κωδικοποιούσαν κάθε συνέντευξη ξεχωριστά. Η γραφή σημείων χρησιμοποιείται συχνά για την καταγραφή ανεπίσημων σκέψεων σχετικά με τα δεδομένα, τους κωδικούς και τις θεωρητικές κατηγορίες [20].
Η συλλογή και ανάλυση δεδομένων εμφανίζεται ταυτόχρονα, με κάθε διαδικασία να ενημερώνει την άλλη. Αυτή η σταθερή συγκριτική προσέγγιση χρησιμοποιήθηκε σε όλα τα στάδια της ανάλυσης δεδομένων. Για παράδειγμα, συγκρίνοντας τα δεδομένα με δεδομένα, αποσύνδεση και εξευγενισμό κωδικών για την ανάπτυξη περαιτέρω οδηγιών έρευνας σύμφωνα με την ανάπτυξη της θεωρίας [20]. Οι ερευνητές JB και MB συναντήθηκαν συχνά για να συζητήσουν την αρχική κωδικοποίηση και να εντοπίσουν τομείς εστίασης κατά τη διάρκεια της επαναληπτικής διαδικασίας συλλογής δεδομένων.
Η κωδικοποίηση ξεκίνησε με μια αρχική κωδικοποίηση γραμμής ανά γραμμή, στην οποία τα δεδομένα "αναλύθηκαν" και ανατέθηκαν ανοιχτοί κωδικοί που περιγράφουν τις δραστηριότητες και τις διαδικασίες που σχετίζονται με το "τι συνέβαινε" στα δεδομένα. Το επόμενο στάδιο της κωδικοποίησης είναι η ενδιάμεση κωδικοποίηση, στην οποία εξετάζονται οι κώδικες γραμμής ανά γραμμή, συγκρίνονται, αναλύονται και εννοούνται μαζί για να προσδιοριστούν ποιοι κωδικοί έχουν την πιο αναλυτικά νόημα για την ταξινόμηση των δεδομένων [20]. Τέλος, χρησιμοποιείται εκτεταμένη θεωρητική κωδικοποίηση για την κατασκευή της θεωρίας. Αυτό περιλαμβάνει τη συζήτηση και τη συμφωνία σχετικά με τις αναλυτικές ιδιότητες της θεωρίας σε ολόκληρη την ερευνητική ομάδα, εξασφαλίζοντας ότι εξηγεί σαφώς το φαινόμενο.
Τα δημογραφικά δεδομένα συλλέχθηκαν μέσω μιας ποσοτικής ηλεκτρονικής έρευνας πριν από κάθε συνέντευξη για να εξασφαλιστεί ένα ευρύ φάσμα συμμετεχόντων και να συμπληρώσει την ποιοτική ανάλυση. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιελάμβαναν: το φύλο, την ηλικία, το έτος αποφοίτησης, την αγροτική προέλευση, τον σημερινό τόπο απασχόλησης, την ιατρική ειδικότητα και την τοποθεσία του κλινικού σχολείου του τέταρτου έτους.
Τα ευρήματα ενημερώνουν την ανάπτυξη ενός εννοιολογικού πλαισίου που απεικονίζει τον τρόπο με τον οποίο η αγροτική LIC επηρεάζει τις γεωγραφικές και επαγγελματικές αποφάσεις σταδιοδρομίας των αποφοίτων.
Τριάντα εννέα πτυχιούχοι LIC συμμετείχαν στη μελέτη. Εν συντομία, το 53,8% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες, το 43,6% ήταν από αγροτικές περιοχές, το 38,5% εργάστηκε σε αγροτικές περιοχές και το 89,7% είχε ολοκληρώσει ιατρική ειδικότητα ή εκπαίδευση (Πίνακας 2).
Αυτό το πλαίσιο απόφασης για την καριέρα του αγροτικού LIC επικεντρώνεται στα στοιχεία ενός αγροτικού προγράμματος LIC που επηρεάζει τις αποφάσεις σταδιοδρομίας των αποφοίτων, γεγονός που υποδηλώνει ότι ένας συνδυασμός ατομικών και προγραμμάτων παραγόντων στην κεντρική έννοια της "επιλογής συμμετοχής" μπορεί επίσης να επηρεάσει τη γεωγραφική θέση των αποφοίτων. Ως επαγγελματικές αποφάσεις σταδιοδρομίας, μοναχικά ή συμβιωτικά (Εικόνα 3). Τα ακόλουθα ποιοτικά ευρήματα περιγράφουν τα στοιχεία του πλαισίου και περιλαμβάνουν αποσπάσματα από τους συμμετέχοντες για να απεικονίσουν τις συνέπειες.
Οι κλινικές σχολικές εργασίες ολοκληρώνονται μέσω ενός συστήματος προτιμήσεων, έτσι ώστε οι συμμετέχοντες να μπορούν να επιλέξουν προγράμματα διαφορετικά. Μεταξύ εκείνων που επέλεξαν ονομαστικά να συμμετάσχουν, υπήρχαν δύο ομάδες αποφοίτων: εκείνοι που σκόπιμα επέλεξαν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα (αυτοεπιλεγεί) και εκείνοι που δεν επέλεξαν αλλά αναφέρθηκαν σε RCCs. Αυτό αντικατοπτρίζεται στις έννοιες της εφαρμογής (τελευταία ομάδα) και επιβεβαίωσης (πρώτη ομάδα). Μόλις ενσωματωθούν στην πράξη, οι έννοιες των δυνατοτήτων σχεδιασμού μάθησης και η επιτόπια κατάρτιση αυξάνουν την εμπλοκή παρέχοντας στους συμμετέχοντες την ευκαιρία να βιώσουν και να συγκρίνουν τους κλάδους της υγειονομικής περίθαλψης με ολιστικό τρόπο.
Ανεξάρτητα από το επίπεδο της αυτοεπιλογής, οι συμμετέχοντες ήταν γενικά θετικοί για την εμπειρία τους και δήλωσαν ότι το LIC ήταν ένα διαμορφωτικό έτος μάθησης που όχι μόνο τους εισήγαγε στο κλινικό περιβάλλον, αλλά τους παρείχε και τη συνέχεια στις σπουδές τους και ένα ισχυρό θεμέλιο για η σταδιοδρομία τους. Μέσα από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την παροχή του προγράμματος, έμαθαν για την αγροτική ζωή, την αγροτική ιατρική, τη γενική πρακτική και διάφορες ιατρικές ειδικότητες.
Μερικοί συμμετέχοντες ανέφεραν ότι εάν δεν είχαν παρακολουθήσει το πρόγραμμα και ολοκλήρωσαν όλη την εκπαίδευση σε μια μητροπολιτική περιοχή, ποτέ δεν θα είχαν σκεφτεί ή δεν κατάλαβε πώς να καλύψουν τις προσωπικές και επαγγελματικές τους ανάγκες σε μια αγροτική περιοχή. Αυτό τελικά οδηγεί σε σύγκλιση προσωπικών και επαγγελματικών παραγόντων, όπως ο τύπος του γιατρού που επιδιώκουν να γίνουν, η κοινότητα στην οποία θέλουν να εξασκήσουν και τις πτυχές του τρόπου ζωής, όπως η πρόσβαση στο περιβάλλον και η προσβασιμότητα στην αγροτική ζωή.
Μου φαίνεται ότι αν είχα μόλις μείνει στο X [Metropolitan Facility] ή κάτι τέτοιο, τότε πιθανότατα θα είχαμε μόλις μείνει σε ένα μέρος, δεν νομίζω ότι εμείς (οι συνεργάτες) θα το είχαμε κάνει, αυτό το άλμα ( στις εργασίες σε αγροτικές περιοχές) δεν θα πρέπει να πιέζονται (Γενικός Γραμματέας Πρακτικής, Αγροτική Πρακτική).
Η συμμετοχή στο πρόγραμμα παρέχει την ευκαιρία να προβληματιστούν και να επιβεβαιώσουν τις προθέσεις των αποφοίτων να εργαστούν σε αγροτικές περιοχές. Αυτό οφείλεται συχνά στο γεγονός ότι μεγάλωσε σε μια αγροτική περιοχή και σκοπεύετε να αναλάβετε μια πρακτική άσκηση σε παρόμοια τοποθεσία μετά την αποφοίτησή σας. Για εκείνους τους συμμετέχοντες που αρχικά σκόπευαν να εισέλθουν στη γενική πρακτική, ήταν επίσης σαφές ότι η εμπειρία τους είχε ανταποκριθεί στις προσδοκίες τους και ενίσχυσε τη δέσμευσή τους να ακολουθήσουν αυτή την πορεία.
(Που ήταν στο LIC) μόλις στερεοποίησε αυτό που σκέφτηκα ότι ήταν η προτίμησή μου και απλώς σφράγισε πραγματικά τη συμφωνία και δεν σκέφτηκα καν να υποβάλω αίτηση για μια θέση του μετρό στο έτος πρακτικής άσκησης ή ακόμα και το σκέφτηκα. Σχετικά με την εργασία στο μετρό (ψυχίατρος, αγροτική κλινική).
Για άλλους, η συμμετοχή επιβεβαίωσε ότι η αγροτική ζωή/υγεία δεν ανταποκρίθηκε στις προσωπικές και επαγγελματικές τους ανάγκες. Οι μεμονωμένες προκλήσεις προκαλούν απόσταση από την οικογένεια και τους φίλους, καθώς και την πρόσβαση σε υπηρεσίες όπως η εκπαίδευση και η υγειονομική περίθαλψη. Θεώρησαν τη συχνότητα των εργασιών που εκτελούνται από τους αγροτικούς γιατρούς ως αποτρεπτικό σταδιοδρομία.
Ο διευθυντής της πόλης μου είναι πάντα σε επαφή. Ως εκ τούτου, νομίζω ότι αυτός ο τρόπος ζωής δεν είναι κατάλληλος για μένα (GP σε κεφαλαιακή κλινική).
Ευκαιρίες σχεδιασμού μελέτης και δομή μάθησης μαθητών επηρεάζουν τις αποφάσεις σταδιοδρομίας. Τα βασικά στοιχεία της συνέχειας και της ενσωμάτωσης του LIC παρέχουν στους συμμετέχοντες αυτονομία και μια σειρά ευκαιριών συμμετοχής ενεργά στην φροντίδα των ασθενών, αναπτύσσουν δεξιότητες και διευκόλυνση της ανακάλυψης και σύγκρισης των τύπων ιατρικής πρακτικής σε πραγματικό χρόνο που είναι συμβατά με τις προσωπικές και επαγγελματικές τους ανάγκες .
Επειδή τα ιατρικά θέματα στο μάθημα διδάσκονται διεξοδικά, οι συμμετέχοντες έχουν υψηλό βαθμό αυτονομίας και μπορούν να αυτο-διευθύνουν και να βρουν τις δικές τους ευκαιρίες μάθησης. Η αυτονομία των συμμετεχόντων αυξάνεται κατά τη διάρκεια του έτους, καθώς αποκτούν μια έμφυτη κατανόηση και ασφάλεια μέσα στη δομή του προγράμματος, κερδίζοντας την ικανότητα να συμμετέχουν σε βαθιά αυτο-εξερεύνηση σε μια ποικιλία κλινικών ρυθμίσεων. Αυτό επέτρεψε στους συμμετέχοντες να συγκρίνουν τους ιατρικούς κλάδους σε πραγματικό χρόνο, αντανακλώντας την έλξη τους σε συγκεκριμένους κλινικούς τομείς που συχνά καταλήγουν να επιλέγουν ως ειδικότητα.
Στο RCCS είστε εκτεθειμένοι σε αυτές τις μεγάλες εταιρείες νωρίτερα και στη συνέχεια να έχετε πραγματικά περισσότερο χρόνο για να επικεντρωθείτε στα θέματα που πραγματικά σας ενδιαφέρει, έτσι φυσικά περισσότεροι μαθητές του μετρό δεν έχουν την ευελιξία να επιλέξουν το χρόνο και τον τόπο τους. Στην πραγματικότητα, πηγαίνω στο νοσοκομείο κάθε μέρα ... που σημαίνει ότι μπορώ να περάσω περισσότερο χρόνο στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, περισσότερο χρόνο στο χειρουργείο και να κάνω ό, τι με ενδιαφέρει περισσότερο (αναισθησιολόγος, αγροτική πρακτική).
Η δομή του προγράμματος επιτρέπει στους μαθητές να συναντούν ασθενείς με μη διαφοροποιημένους ασθενείς, παρέχοντας παράλληλα ένα ασφαλές επίπεδο αυτονομίας για να αποκτήσουν ένα κλινικό ιστορικό, να αναπτύξουν κλινικές δεξιότητες και να παρουσιάσουν ένα διαφορικό σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας στον κλινικό ιατρό. Αυτή η αυτονομία έρχεται σε αντίθεση με την επιστροφή στην περιστροφή του μπλοκ κατά το τέταρτο έτος, όταν θεωρείται ότι υπάρχουν λιγότερες ευκαιρίες για να επηρεάσουν τους αδιαφοροποίητους ασθενείς και υπάρχει επιστροφή στον εποπτικό ρόλο. Για παράδειγμα, ένας φοιτητής σημείωσε ότι εάν η μόνη κλινική εμπειρία τους στη γενική πρακτική ήταν μια χρονική περιορισμένη περιστροφή τέταρτου έτους, την οποία περιέγραψε ως παρατηρητής, δεν θα είχε καταλάβει το εύρος της γενικής πρακτικής και πρότεινε την άσκηση σε άλλη ειδικότητα . .
Και δεν είχα καθόλου καλή εμπειρία (περιστρεφόμενα μπλοκ GP). Έτσι, πιστε τόπος εργασίας. .
Η διαχρονική προσκόλληση επιτρέπει στους συμμετέχοντες να αναπτύξουν συνεχείς σχέσεις με τους γιατρούς που χρησιμεύουν ως μέντορες και πρότυπα ρόλων. Οι συμμετέχοντες αναζητούσαν ενεργά τους γιατρούς και ξόδεψαν παρατεταμένες χρονικές περιόδους μαζί τους για διάφορους λόγους, όπως ο χρόνος και η υποστήριξη που παρείχαν, την κατάρτιση σε διάθεση, τη διαθεσιμότητα, τον θαυμασμό για το μοντέλο πρακτικής τους και την προσωπικότητα και τις αξίες τους. Συμβατότητα με τον εαυτό σας ή τους άλλους. Την επιθυμία να αναπτυχθεί. Τα μοντέλα/μέντορες δεν ήταν μόνο συμμετέχοντες που είχαν ανατεθεί υπό την επίβλεψη ενός GP μολύβδου, αλλά και εκπρόσωποι από μια ποικιλία ιατρικών ειδικότητες, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, των χειρουργών και των αναισθησιολόγων.
Υπάρχουν πολλά πράγματα. Είμαι στο σημείο x (τοποθεσία LIC). Υπήρχε ένας αναισθησιολόγος που ήταν έμμεσα υπεύθυνος για τη ΜΕΘ, νομίζω ότι φρόντισε τη ΜΕΘ στο Χ (αγροτικό) νοσοκομείο και είχε μια ήρεμη συμπεριφορά, τους περισσότερους αναισθησιολόγους που γνώρισα είχε μια ήρεμη στάση για τα περισσότερα πράγματα. Ήταν αυτή η αδιάφορη στάση που πραγματικά αντήχησε μαζί μου. (Αναισθησιολόγος, γιατρός της πόλης)
Μια ρεαλιστική κατανόηση της διασταύρωσης της επαγγελματικής και προσωπικής ζωής των ιατρών περιγράφηκε ως παρέχοντας πολύτιμη εικόνα για τον τρόπο ζωής τους και πιστεύεται ότι ενθαρρύνει τους συμμετέχοντες να ακολουθούν παρόμοιες διαδρομές. Υπάρχει επίσης μια εξιδανίκευση της ζωής του γιατρού, που προέρχεται από τις κοινωνικές δραστηριότητες του σπιτιού.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, οι συμμετέχοντες αναπτύσσουν κλινικές, προσωπικές και επαγγελματικές δεξιότητες μέσω πρακτικών ευκαιριών μάθησης που παρέχονται μέσω σχέσεων που αναπτύσσονται με γιατρούς, ασθενείς και προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης. Η ανάπτυξη αυτών των κλινικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων συχνά περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη κλινική περιοχή, όπως η γενική ιατρική ή η αναισθησία. Για παράδειγμα, σε πολλές περιπτώσεις, η αποφοίτηση των αναισθησιολόγων και οι γενικοί αναισθησιολόγοι περιέγραψαν την ανάπτυξη βασικών δεξιοτήτων στην πειθαρχία από το έτος τους, καθώς και την αυτο-αποτελεσματικότητα που αναπτύχθηκαν όταν αναγνωρίστηκαν και ανταμείφθηκαν οι πιο προηγμένες δεξιότητές τους. Αυτό το συναίσθημα θα ενισχυθεί με την επακόλουθη εκπαίδευση. Και θα υπάρξουν ευκαιρίες για περαιτέρω ανάπτυξη.
Είναι πραγματικά δροσερό. Πρέπει να κάνω διασωληνωμένες, σπονδυλικές αναισθησίες κλπ., Και μετά από το επόμενο έτος θα ολοκληρώσω την αποκατάσταση ... την αναισθησιολογία. Θα είμαι γενικός αναισθησιολόγος και νομίζω ότι αυτό ήταν το καλύτερο μέρος της εμπειρίας μου που εργαζόμουν εκεί (LIC) (Γενικός Γραμματέας Αναισθησίας, που εργάζεται σε μια αγροτική περιοχή).
Οι επιτόπιες κατάρτισης ή οι συνθήκες του έργου περιγράφηκαν ως αντίκτυπο στις αποφάσεις σταδιοδρομίας των συμμετεχόντων. Οι ρυθμίσεις περιγράφηκαν ως συνδυασμός αγροτικών ρυθμίσεων, γενικής πρακτικής, αγροτικών νοσοκομείων και ειδικών κλινικών ρυθμίσεων (π.χ. λειτουργικά θέατρα) ή ρυθμίσεις. Οι έννοιες που σχετίζονται με τον τόπο, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης της κοινότητας, της περιβαλλοντικής άνεσης και του τύπου κλινικής έκθεσης, επηρέασαν τις αποφάσεις των συμμετεχόντων να εργάζονται σε αγροτικές περιοχές ή/και γενικές πρακτικές.
Η αίσθηση της κοινότητας επηρέασε τις αποφάσεις των συμμετεχόντων να συνεχιστούν στη γενική πρακτική. Η έκκληση της γενικής πρακτικής ως επάγγελμα είναι ότι δημιουργεί ένα φιλικό περιβάλλον με ελάχιστη ιεραρχία, όπου οι συμμετέχοντες μπορούν να αλληλεπιδρούν και να παρατηρούν τους επαγγελματίες και τους GP που φαίνεται να απολαμβάνουν και να αποκτήσουν μια αίσθηση ικανοποίησης από το έργο τους.
Οι συμμετέχοντες αναγνώρισαν επίσης τη σημασία της οικοδόμησης σχέσεων με την κοινότητα των ασθενών. Η προσωπική και επαγγελματική ικανοποίηση επιτυγχάνεται με τη γνώση των ασθενών και την ανάπτυξη συνεχιζόμενων σχέσεων με την πάροδο του χρόνου καθώς ακολουθούν την πορεία τους, μερικές φορές μόνο στη γενική πρακτική, αλλά συχνά σε πολλαπλά κλινικά περιβάλλοντα. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις λιγότερο ευνοϊκές προτιμήσεις για την επεισοδιακή φροντίδα, όπως στα τμήματα έκτακτης ανάγκης, όπου μπορεί να μην υπάρχει κλειστός βρόχος των αποτελεσμάτων των ασθενών παρακολούθησης.
Έτσι, γνωρίζετε πραγματικά τους ασθενείς σας, και νομίζω ότι στην πραγματικότητα, πιθανώς αυτό που μου αρέσει περισσότερο για να είμαι GP είναι η συνεχιζόμενη σχέση που έχετε με τους ασθενείς σας ... και την οικοδόμηση αυτής της σχέσης μαζί τους, και όχι μερικές φορές σε νοσοκομεία και άλλες ειδικότητες , μπορείτε ... να τα βλέπετε μία ή δύο φορές, και συχνά δεν τους βλέπετε ξανά (γενικός ιατρός, μητροπολιτική κλινική).
Η έκθεση στη γενική πρακτική και τη συμμετοχή σε παράλληλες διαβουλεύσεις έδωσε στους συμμετέχοντες την κατανόηση του εύρους της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη γενική πρακτική, ειδικά στην αγροτική γενική πρακτική. Πριν γίνουν εκπαιδευόμενοι, ορισμένοι συμμετέχοντες πίστευαν ότι θα μπορούσαν να πάνε σε γενική πρακτική, αλλά πολλοί συμμετέχοντες που τελικά έγιναν GPs δήλωσαν ότι αρχικά δεν ήταν σίγουροι αν η ειδικότητα ήταν η σωστή επιλογή γι 'αυτούς, αισθανόμενος ότι η κλινική εικόνα οξύτητας ήταν λιγότερο χαμηλή και ως εκ τούτου ανίκανος να διατηρήσει τους επαγγελματικό ενδιαφέρον μακροπρόθεσμα.
Έχοντας κάνει την πρακτική GP ως φοιτητής εμβάπτισης, νομίζω ότι ήταν η πρώτη μου έκθεση σε ένα ευρύ φάσμα GPS και σκέφτηκα πόσο προκλητική ήταν μερικοί ασθενείς, η ποικιλία των ασθενών και πόσο ενδιαφέρον GPS (GP) μπορεί να είναι, πρακτική κεφαλαίου). ).
Χρόνος δημοσίευσης: Ιουλ-31-2024